新型冠状病毒肺炎诊疗方案（2022试行第九版）清肺排毒汤解读

3月14日，国家卫建委发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，其中明确，对临床确诊病例，还是以清肺排毒汤为基础方。

清肺排毒汤

临床医生可以在其基础上，根据具体情况进行合理加减使用。

看前四味药，麻黄 甘草 杏仁 石膏，这就是大名鼎鼎的麻杏石甘汤。

这么说吧，几乎所有治疗肺炎的中成药，都能见到麻杏石甘汤的影子。

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麻杏石甘汤为什么这么神？

伤寒论第63条:
发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

由此可见，汗出而喘是应用麻杏石甘汤的指征。

麻杏石甘汤能清热平喘，有退热、平喘、止汗、抗变态反应等作用，适用于以汗出而喘、口渴、烦躁为特征的疾病。

清代医家柯韵伯说：'无汗而喘，大热。’盖汗出而喘者，热壅于肺也；无汗而喘者，热闭于肺也。壅于肺者，皮毛开，故表无大热。热闭于肺，则皮毛亦闭，故表热甚壮。是以不论有汗无汗，皆以麻杏石甘为主。盖以石膏清其里热；有汗者，得麻黄疏泄，而壅者亦宣；无汗者，得麻黄疏散，而闭者亦开；有杏仁以定喘，甘草以泻火，烦热无有不解者乎。

所以说，麻杏石甘汤不是针对肺炎而设，却能治疗肺炎，也能治疗热壅于肺，以发热、咳嗽气喘为表现的多种疾病，如流行性感冒、大叶性肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎、麻疹性肺炎、支气管肺炎、支气管炎、支气管哮喘等。

分解一下方剂

麻黄

麻黄

上呼吸道感染，或者下呼吸道感染，不论是病毒感染，细菌感染，有痰或者无痰，或者高敏状态的咽痒咳嗽，中医统称为外感咳嗽，麻黄是治疗外干咳嗽的常用药。

麻黄是解表药，具有辛温解表，宣肺止咳的功效。

杏仁

杏仁

同样，杏仁可以治疗咳嗽气喘，肠燥便秘。

杏仁能治疗外感咳嗽也能治疗内伤咳嗽。治疗外感咳嗽，对感冒后的咽痒咳嗽，有痰或者无痰都能用，内伤咳嗽可以治疗支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺气肿等病，都是常用药。

杏仁因为是果实，富含油脂，所以也具有通便的作用。

石膏

石膏味辛，性寒，能清热、止渴。

石膏有很好的退热作用，对于高烧病人，都有应用的机会。在白虎汤、麻杏石甘汤中，石膏都有显著的退烧作用。

石膏能止渴，能改善大渴的症状。病人如果热病伤津液，会出现口干口渴的情况，这时候生石膏可以配合石斛，麦冬，芦根等药，能起到生津止渴的作用，药理研究认为，生石膏能促进唾液腺的分泌，所以能显著缓解津伤引起的口渴。

甘草

甘草一直被认为是补气药。

甘草有类激素样作用，所以能对人的免疫功能进行双向调节，所以将甘草归为补益剂是有道理的。

另外，甘草也有镇咳祛痰的作用，甘草能作用于粘膜，缓解炎症刺激，从而发挥镇咳作用，甘草还能促进咽喉和支气管分泌，使痰更容易咳出，所以具有祛痰镇咳作用。

从中医的角度来看，麻黄能宣肺而泄邪热，是“火郁发之”之义，但其性温，所以配大寒的石膏，才能做到宣肺而不助热，清肺而不留邪。杏仁降肺气，助麻黄、石膏清肺平喘，炙甘草既能益气和中，又与石膏合而生津止渴。综观全方，麻黄配石膏，清泄肺热，疗效可靠。