胆汁反流性胃炎，日久不愈，老中医治疗强调一个字“通”

今天跟大家说说困扰很多人的胆汁反流性胃炎。胆汁反流性胃炎是慢性胃炎的一种，主要临床表现为上腹部胀闷不适，甚则疼痛，烧灼感，口干苦，胆汁样呕吐，嗳气，泛酸等。中医学根据其临床表现将其归于“胃脘痛”、“嘈杂”、“呕苦”等范畴。

情志失调是胆汁反流性胃炎的一个很重要的病因。肝主疏泄，以条达为顺；胃主受纳，以通降为和。平时忧思恼怒、思虑过度、忧愁抑郁，易导致肝失条达、疏泄失常，胆附于肝，导致胆汁的分泌与排泄异常，胆邪犯胃，可致胃失和降，从而出现呕苦、嗳气、胁痛等症。正如《灵枢·四时气》所说：“邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆。”

因此，中医在治疗胆汁反流性胃炎采取以“通”为主的治法。通即调畅气血，消其郁滞，导引胆浊壅滞下降，给邪以出路。临床上可以观察到年轻人以实证为多，而且还伴有情绪急躁易怒，大便干结难解等症状，胃镜下表现为慢性浅表性胃炎伴大量胆汁反流，治疗上主要以疏肝和胃，通浊降逆等祛除邪实为主；中老年人则以虚实夹杂为多，伴有情绪抑郁，失眠，大便不畅等症状，胃镜下可见多为慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流，治疗上以疏肝健脾，补益脾胃为主，佐以通降、活血等法。在用药方面，不仅应当疏肝气，升脾气，降胃气而且还需要宣肺气。

我看诊过一位胆汁反流性胃炎的患者，女，63岁，胃脘部不适2年，食后益甚，泛酸，右胁下疼痛，每因情绪变化而症情加重，口干口苦，大便干结，舌红，苔薄黄，脉细弦。辨证为肝胃不和证，治疗以疏肝和胃为主，并嘱咐患者保持心情舒畅。一段时间之后，患者感觉右胁下疼痛缓解，食欲改善，但大便没有改善，加大腹皮、肉苁蓉，继续治疗后，患者症状消失，大便恢复正常。复查胃镜显示胆汁反流已无。

胆汁反流性胃炎大多预后良好，但影响胆汁反流的因素特别多，复发也比较常见。因此在积极进行药物治疗的同时，还要注意生活上的调护。吸烟的患者要戒烟，因为烟草可加重胆汁反流、影响胃黏膜血液循环，加重胃黏膜炎症；在饮食上，要避免过食生冷、肥甘、辛辣等刺激性食物；另外定期检查身体也很关键，如有不适，应立即就医。