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舌胖大,苔白腻、黄腻…这些实用舌诊技巧教你对症荐药!

 mxb08 2022-12-05 发布于黑龙江

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“舌为心之苗,脾之外候,苔由胃气所生。”

中医认为,观舌色可知疾病之性质,正气之虚实;看舌苔可辨邪气之浅深,胃气之存亡;再审其润燥,可验六淫病邪之变化,机体津液之耗伤。

在药店工作,若我们能掌握一些舌诊相关的知识,则可以更好地给顾客辨别诊断病症,精准推荐中成药。

正常舌象,简称“淡红舌、薄白苔”。具体而言,其舌体柔软,运动灵活自如,颜色淡红而红活鲜明;其胖瘦老嫩大小适中,无异常形态;舌苔色白,颗粒均匀,薄薄地铺于舌面,揩之不去,其下有根,干湿适中,不粘不腻等等。总之,将舌质、舌苔各基本因素的正常表现综合起来,便是正常舌象。如下图:

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正常舌苔(作者供图)

中医积千百年的经验发现,脏腑不仅与舌有密切的联系,而且在舌面上有相应的分野。具体划分方法有二:以胃经划分;以五脏划分。

以胃经来划分是:舌尖属上脘,舌中属中脘,舌根属下脘。此法适用于胃病的诊断。

以五脏来划分:是以舌尖属心肺,舌边属肝胆,中心属脾胃,舌左边属肝,右边属胆,舌根属肾。如下图:

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舌位划分(作者供图)


今天主要说两类舌象的辩证:舌胖大主有湿,齿痕主脾虚,腻苔在舌中央,病位在脾胃,舌胖大有齿痕主脾虚有湿。
舌胖大,舌中央苔白腻

辨证:主脾虚有湿,为寒湿。
治则:健脾祛湿。
方药:参苓白术丸加减。

组成:人参、茯苓、炒白术、陈皮、山药、砂仁、薏苡仁、桔梗、大枣、泽泻、芡实。

中成药:参苓白术丸、四君子丸、补中益气丸、理中丸、人参归脾丸、人参健脾片、启脾丸、健脾丸、归脾丸、附子理中丸、香砂养胃丸等。

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白粘腻苔(作者供图)

舌胖大,舌中央苔黄腻
辨证:主脾虚湿热。
治则:健脾清热祛湿。
方药:黄连温胆汤加减。

组成:黄连、茯苓、半夏、甘草、枳实、白术、生姜、大枣、陈皮、竹茹。

中成药:龙胆泻肝丸、黄连温胆丸(片)、霍胆丸、四妙丸、清胃黄连丸、三黄片、一清颗粒、连朴饮、清热祛湿颗粒、甘露消毒丹、胃力胶囊、三金片、加味香连丸、清淋颗粒、二妙丸、黄疸茵陈颗粒等。

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湿热舌苔(作者供图)


(本文仅供专业人士参考)

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