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《伤寒论》中涉及到针刺法和灸法的使用禁忌证共有16条原文，而且大多记述了误用针灸后所发生的的变证坏病，有的原文还提出了救误的方法。其主要内容是烧针、温针禁用于太阳表证、少阳不和证、阳明经热证以及里虚证，灸法禁用于表证、热证和阴虚内热证，火疗诸法(含烧针、温针、灸法)禁用于太阳表证、表证兼阴虚、风温病、阳明病以及少阴阴虚内热证等。
一、温针、烧针的使用禁忌证 1、禁用于太阳表证：太阳表证，治当辛温发汗，而温针、烧针多用于沉寒痼冷、气血瘀痹之证。对于太阳表证，其无外散之力，火热反易内攻而使变证丛生。如第16条“太阳病三日……若温针、仍不解者，此为坏病。”第119条“太阳伤寒者，加温针必惊也。”第117条“烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。”皆是太阳病误用温针、烧针后所引起的变证与坏病。 2、禁用于少阳枢机不利证：少阳受邪，多见胆热气郁、枢机不利、三焦不畅，治当用柴胡汤类和枢机、解郁热，也就是通常所说的和解法。如误用温针、烧针，即是以火攻热，必生变证。如第267条“若已吐下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病。”即是明证。 3、禁用于阳明经热证：阳明经脉中有热，当解之清之，若用温针、烧针，则属火上浇油，以火助火。如第221条“阳明病，脉浮而紧，咽燥，口苦，腹满而喘，不恶寒，反恶热，身重……若加温针，必怵惕。”即是阳明经脉中有热，误用温针后，助热伤心神，而成怵惕不宁等变证。 4、禁用于虚证：烧针、温针为祛寒实而设，有泄实攻邪之效，故若阴阳气血诸不足，自当忌用。如第153条“表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独，复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤瞤者，难治。”是言阴阳表里之气皆虚，误用烧针后使变证丛生；第29条“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急……若重发汗复加烧针者，四逆汤主之。”是言阴阳俱虚之人误用烧针后的变证。
二、灸法使用的禁忌证 1、禁用于表证：灸法有温经、祛寒、通阳之效，但无发汗之力，因表证宜以汗解者，故当禁灸。如第116条“脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名火逆也。”即是表证误灸后，邪闭体内，使气血不行之变证。 2、禁用于阴虚内热证：阴虚内热，治当滋阴清热，而灸法火力虽微，却有伤阴助热之弊，故当禁用。第116条“微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。”十分明确地阐述了阴虚内热证禁灸的道理。 3、禁用于热证：灸法属火疗范畴，有增热助火之弊，故热证自当禁用。第115条“脉浮热甚，而反灸之，此为实，实以虚治，因火而动，必咽燥吐血。”即记述了实热证误用灸法而造成了咽燥吐血的变证。 《伤寒论》除记述了上述温针、烧针、灸法的禁忌证及误用后的变证外，还涉及到了火疗的禁忌证。如第111条、112条指出太阳表证禁火疗；第113条言太阳表证兼阴虚禁火疗；第6条言风温禁火疗；第200条论阳明病热盛禁火疗；第284条述少阴阴虚内热、水热互结证禁火疗。因火疗包括温针、烧针、火灸、火熨、火熏诸法，故火疗禁忌证应视同温针、烧针及灸法使用的禁忌证。 综上所述，《伤寒论》中的针灸疗法，涉及到针灸的应用规律、取穴原则、使用方法以及禁忌等内容，对临床颇有指导意义，直到今天仍然然有重要的参考价值。 |
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