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“医生，我口腔里长了许多白色的斑纹，一个月了也不见好，是怎么回事啊？”“别急，这可能是口腔扁平苔藓。”这样的对话在口腔科的诊室里基本每天都会上演。嘴巴里也会长“苔藓”吗？ 与口腔溃疡疼痛相似 50多岁的龙先生无意间发现左侧脸颊内有指甲盖大小的白色物，不影响进食，也就没在意。后来他慢慢出现吃辣的食物疼痛加重，以为是溃疡发作，吃点药就会好。一个月过去，龙先生发现嘴巴里变白的地方越来越多，还出现黏膜糜烂，被确诊为口腔扁平苔藓。 口腔扁平苔藓是一种口腔黏膜疾病，与口腔溃疡疼痛极其相似，但又有区别。口腔扁平苔藓发病多以中老年女性为主；一般为左右对称的白色病损，病变区域与正常黏膜间边界不清晰，病变处如果没有糜烂和溃疡，患者不会感觉疼痛，但会有粗糙、发涩感，病变处发生糜烂则会自发疼痛；病程缓慢，一般不会自愈。而口腔溃疡发病以年轻人群体为主；临床症状为红肿充血，中间凹陷性溃烂，疼痛难耐，溃疡面呈圆形，且与周围正常黏膜边界分明；一至两周内可自愈。 并非真菌感染引起 口腔扁平苔藓是一种比较常见的表浅性、非感染性、慢性炎症性疾病。扁平苔藓除了会发生在口腔，也可发生于皮肤、毛囊、黏膜、指（趾）甲等部位。 要指出的是，长在人身上的“扁平苔藓”跟长在地上的苔藓不是一回事。口腔扁平苔藓只是名字带了“藓”，实际与真菌感染并不相干，本质是一种慢性炎性疾病。 研究表明，口腔扁平苔藓可能与精神压力大以及免疫力下降、内分泌紊乱、感染、微量元素缺乏等因素有关系。另外，有全身性疾病（如糖尿病、高血压、消化道功能紊乱疾病）的患者更容易发生口腔扁平苔藓。 长期糜烂可能癌变 因为口腔扁平苔藓的症状和口腔溃疡相似，导致不少人弄混淆而忽视了。如果口腔扁平苔藓的糜烂长期不愈合，可能会诱发口腔癌、舌癌等。 口腔扁平苔藓目前没有可以根治的特效药物，多数采用综合治疗，有明确病因或者诱发因素者应该及时去除病因，如药物因素、慢性病灶等。扁平苔藓病损局限在口腔内且有症状者，以局部治疗为主，可以局部涂敷、病灶内注射或口服药物。针对其他部位也存在炎症病损的患者，则采取全身药物治疗。对重型或发作频繁的复发性口腔糜烂者联合应用糖皮质激素及其他免疫抑制剂。（广东省清远市人民医院口腔科主任医师 欧海强） |
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