【原】倪海厦金匮要略笔记（二0五 ）痰饮欬嗽病脉证并治第十二/苓甘五味加姜辛夏杏大黄汤

《金匮要略》原文：“ 若面热如醉，此为胃热上冲薰其面，加大黄以利之。”

我们首先要有一个观念，中医里面，任何的东西都是可以分阴阳，血也是可以分阴阳。血的阴就是血球，也就是西医说的红小板，红血球之类，血的阳就是水。有了这个观念以后，我们就知道血管里面一定有水，而且，一定是需要水。

如果开了麻黄下去，把水发散掉了。麻黄本身不是伤血，而是把血管里面的水发散掉了，所以，血管里的水少了，才伤血。因此，我们在用汗剂的时候，要小心的使用。

我们在临床上开方的时候，为什么要把麻黄与杏仁一起并用，因为杏仁是润肺的，可以把血里面的水补足

如果这个病人吃了苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤以后，出现了'面热如醉’，就是脸色看起来红红的，'此为胃热上冲薰其面’，这个时候就是苓甘五味姜辛半夏加杏仁汤里再加一点大黄进去。

需要加大黄的时候，我们一定要记得，大黄是去实，因为胃里面有宿食堵到，只要把它清利出来就好了。这个就是处方的加减而已。

苓甘五味加姜辛夏杏大黄汤方：茯苓四两、甘草二两、干姜、细辛各三两、五味子、半夏、杏仁各半升、大黄三两。上八味，以水一斗，煮取三升去滓，温服一升，日三服。