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［组成］净麻黄5克 大杏仁10克 嫩射干9克 玉桔梗6克 杜苏子9克 净蝉衣4.5克 炒僵蚕9克 制半夏9克广陈皮4.5克 生甘草4.5克 鹅管石12克（煅、杵）江枳实6克 制胆星6克 ［功能］ 宣肺化痰，降气定喘。 ［主治］ 支气管哮喘、慢性气管炎急性发作期。症见咳嗽痰多，咯吐不爽，胸闷气急，喉痒作呛有哮鸣音，夜间不得平卧，乳蛾肿胀，苔薄白腻，脉浮滑数。中医辨证为风寒客肺、痰浊内阻、肺气失于宣降者。 ［用法） 根据药剂大小，先将冷水浸过药面，约半小时再加水少许，煎沸后再煎10分钟左右，头煎取汁一碗，接着加水煎熬二煎，取汁大半碗，把头煎、二煎药汁一同灌入热水瓶内，分2次顿服。如小儿可分3-4次服，当天服完。 ［加减］ 本方为急性支气管炎、慢性喘息性气管炎伴有肺气 肿等疾病的有效方剂。 如有口渴烦躁、痰粘、舌红苔黄者，上方可去半夏、陈皮，加石膏30克、知母12克、贝母12克；如形寒肢冷无汗，痰白呈泡沫状，舌苔白滑者，可去蝉衣、僵蚕、桔梗，加桂枝4.5克、细辛3克、干姜2.4克；如咽红乳蛾肿痛，痰稠，舌红脉数者，可去半夏、陈皮，加银花9克、连翘9克、炒牛蒡子12克、生麻黄改用水炙麻黄5克；如溲黄便秘舌红者，可去桔梗、甘草，加黄芩9克、桑白皮12克；生麻黄改用蜜炙麻黄5克，制半夏改用竹沥、半夏9克，广陈皮改用广橘络5克；如咳喘气逆，腹胀胁痛者，去桔梗、甘草，加莱菔子9克、白芥子9克；如脘腹痞胀，口粘纳差，苔白腻者，去蝉衣、僵蚕，加厚朴4.5克，焦六曲12克；如有头胀头痛、鼻塞多涕者，可去半夏、陈皮，加辛夷9克、苍耳子9克。 ［按语］ 本方以射干麻黄汤（《金匮要略》）、导痰汤（《济生方》）加减而成，为宣肺化痰、降气定喘有效方剂。 ［典型病例］ 吴某，男，13岁，7月10日初诊。 有奶癣史，咳嗽反复发作，日久发展为哮喘，每逢秋冬之交必发，已达四五年之久，今感时寒，咳嗽随起，痰吐不爽，胸闷气急，喉间有哮鸣音，夜卧不得安枕，舌苔薄白、脉浮滑数，拟麻杏射胆汤连服3剂，哮喘得止，咳减痰亦少，夜寐已安，仍口干咽燥、舌红，苔薄黄，脉象滑数，上方去半夏、陈皮、加桑白皮9克，再服3剂，咳平，痰鸣、哮喘未作。因大便干结，上方去半夏、陈皮，加全瓜蒌12克，浙贝母12克，净麻黄改用蜜炙麻黄。迄今年余，哮喘未见复发。 4图 |
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