【原】倪海厦金匮要略笔记（二0六 ）痰饮欬嗽病脉证并治第十二/小半夏加茯苓汤

《金匮要略》原文：“先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之。”

在临床上，我们怎么知道病人是饮家，身体里面有饮在里面。因为病人并不是真正的水肿，水种的话一眼就可以看得到。但是溢饮的话，如小青龙或者大青龙，这个饮主是停在中间。这个条辨就是讲的这个

病人'先渴后呕’是，刚开始病人感到口渴，结果水一喝下去又通通吐出来。这就是水停心下，这就是饮家。平常我们口渴喝水下去，是正常的，但是，口渴了喝水进去就吐掉，这就是有水饮停在里面，这些都是协助我们来辨证。

当我们发现病人身体里面有多余的水，停在内脏之间或者是组织或者是胸肋之间的时候，我们要马上把它去掉。因为这个水饮是生疾病最好的环境，所以，平常我们就要把身上的饮排掉，不要让饮停留在身体里面。

这个条辨，代表有水隔在中焦，我们用小半夏加茯苓就可以了，说明水饮在很浅的地方，从这些地方，我们就知道这些地方有饮。

中焦有水囤积，要靠小半夏汤来去水，就是半夏跟生姜。如果是肠胃里面有停积的水没有被去掉，会使得三焦油网里的油不够， 于是加茯苓让三焦的油增加，如此停水就能够更快速的从小便利出来，所以茯苓之性能够补三焦的油，因此茯苓能够利水。