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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医妇科学》、《中医实用月经病学》 你好，我是中医人，文君然。 前几天，有一个读者在后台跟我说，她的女儿，一到冬天就痛经，而且痛得很厉害，抬不起腰那种。她问，这个情况怎么办好。 文老师觉得，这是冬天相对普遍的一个现象。许多女性朋友，冬天痛经。原因，多种多样。因为冬日寒邪所带来的影响，就多种多样。 今天，文老师在这里给你聊的，是其中最为多见的一种因素，这就是阳气不足、气血虚少导致的痛经。 我给你说一个医案故事吧。
话说有这么一个女子，当时是26岁，一直以来未婚。 这个人，早在半年前，月经开始不规律了，提前或者错后，色淡质稀。后来，渐渐出现痛经。冬日来临以后，痛经加剧，每一次都如刀扎刀搅，腰痛如折，直不起腰，走不了路。甚至有几次，因为痛经而晕厥。 后来，因为这个事儿，此人就去投中医治疗。 刻诊，患者脉沉迟，苔薄白。细问得知，除了痛经外，患者还食少便溏，爱出汗，平时气短，手足发凉。白带也比较多，色清。痛经发生后，如果有热水袋焐着，感觉会好一些。 了解到这些以后，医家书方一首。但见—— 当归10克，黄芪15克，桂枝10克，白芍20克，炒艾叶10克，吴茱萸6克，香附10克，木香10克，炙甘草10克，干姜10克。 所有这些，水煎服。在月经来临之前，用药一周。 结果如何？患者服用两个月之后，诸证悉平，痛经现象完全消失。 这是1993年，在《中医杂志》上刊发的验案。 读者朋友，你看，这个患者就是典型的阳气不足，气血虚少。 你记住啊，这个冬天痛经，多和寒邪有关系。这个寒，包括外界的寒邪，也包括患者本身阳气不足带来的虚寒。外寒侵袭，会进一步伤及患者阳气，加重虚寒。两者互相影响、叠加，这就让寒邪特别厉害了，直接收引经脉、阻滞气血，引发痛经。
为了改善这个寒，患者就喜温喜按，得温痛减。由于素体阳气不足，所以平时容易手足发凉，白带量多色清。 阳虚，当然也容易影响到气血的生化。所以，患者可能气血不足。医案里的患者，脉沉迟，便溏、月经量少色淡，这体现出气血不足的一面。尤其是便溏食少、汗多气短，还暗示我们其重点在于脾阳不足。 这个时候，很显然，就得补养气虚，恢复脾阳。 现在，我们再看医家当时的配伍—— 当归10克，黄芪15克，桂枝10克，白芍20克，炒艾叶10克，吴茱萸6克，香附10克，木香10克，炙甘草10克，干姜10克。 这里头，当归和黄芪补气养血，改善气血不足的问题。桂枝和干姜，用于温暖脾阳。艾叶、吴茱萸，用于散寒止痛。白芍配炙甘草，缓急止痛。香附和木香，理气止痛。 这里的核心，就是当归、黄芪、桂枝、白芍的运用。这是归芪建中汤的路子。 现在，我请读者朋友们，把这个方子记下来。它对于气血不足、寒邪凝滞引起的冬季痛经，是很有借鉴意义的。文老师不能说，这方子谁都能用，谁用都好使。我只能说，它代表着中医在面对这类病情时，所应该有的一般思路。用药，也中规中矩，朴实无华。非专业读者，务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用。专业读者朋友，我们要吸收其精髓，将来好提高临床技艺。 总之，冬季痛经，你要记住，和上述因素有很大关系。当然，这里也有因为寒凝血淤而痛的，也有肝郁气滞而痛的。具体情况，具体分析，不能一概而论。归芪建中汤加减，也绝不是放之四海而皆可的办法。 另外，为了改善症状，有此类困扰的朋友，也可以借助艾灸。艾灸所需的穴位，你根本不用记那么多。记住一个准则，就是哪儿疼，灸哪儿。月经开始前两周，你就艾灸，每天坚持，往往见效。 好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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