辨证论治——鬼剃头

文章摘自 李博鑑的《皮科便览》

鬼剃头，相当于现代医学的斑秃，是一种以头发突然成片脱落，头皮正常为特点的皮肤病，因其常无自觉症状而头发脱落，故名。根据其发病特点，祖国医学文献中又有“鬼舐头”、“油风”、“落发”、“鬼蕉刺”等名。如隋代《诸病源候论.鬼舐头候》记载:“人有风邪在于头， 有偏虚处，则发秃落，肌肉枯死，或如钱大，或如指大，发不生，亦不痒，故谓之鬼舐头。”本病可发生于任何年龄，但以青壮年居多。常是无意中发觉，或被他人发现。可以逐渐自愈，亦能反复发作，随长随落，经久不已。

本病多由于惊恐思虑、忧愁恼怒，使气机逆乱，气血失调，不能上荣毛发;或因脾胃虚弱、气血亏虚、肝肾不足，使滕理不密，玄府不固，风邪乘隙外袭，发失所养;或血热内蕴，热盛生风，风动发落，或瘀血阻络，新d血不生，血不养发等，皆可酿成本病。

初起时可于头皮出现一个或数个近园形的秃斑，境界清楚，边缘整齐，头皮光滑发亮，毛孔清晰可见。发干上粗下细，易于拔除。逐渐扩展，皮损数目增多，范围加大，亦可融合成片。若全部头发脱光，称“全秃”，若毳毛、腋毛、阴毛、眉毛、睫毛、胡须均落者，称“普秃”。

凡病情进展较快，伴心绪烦躁，失眠多梦，厚红舌素，脉象弦数者，为血热生风，风动发落。治宜清热凉肝肾法。方选乌发丸化裁。药用:生地90克、 侧柏叶50世益丹皮60克、蝉衣30克、桑椹子60克、当归90克，共末蜜丸。每重10克，早晚各服-丸。

若病程日久，面色不告，头目眩晕，失眠多梦，舌淡脉细者，为气血不足，发失所养。治宜补气养血，滋益肝肾法。方选八珍汤化裁。药用:当白克、黄芪90克、 党参60克、旱莲草60克、何首乌60克、白有60克、熟地90克、白术30克、黑芝麻60克，共末蜜丸，每重10克，早晚各服1丸。

若患处头皮刺痛，面色晦黯，舌有蜜斑，脉象涩滞;或久治不愈，无明显症状可辨者，为察血白络，发失荣养。治宜活血化瘀，通经活络法。方选通窍活血汤化裁。药用:白芷6克、当归尾10克、桃仁10克、红花10克、赤芍10克、川驾10克、姜黄12克、熟川军6克、生姜6克，水煎服，每日一剂。

外治可配合用梅花针扣打、生姜频擦。除治疗外，应注意和顺七情，戒除烦恼焦虑，积极配合治疗。