 有的低压高，高压正常，有的低压正常，高压高。中医认为，低压高是痰湿重，高压高就是肝火大，治法不一样。 1、低压高，温胆汤加减 曾经有一位老大哥，经常腰酸背痛，脖子僵硬，并且还有头昏乏力，犯迷糊的情况，三个月前病情加重。为其诊脉，便说他这颈部以及腰部都有湿气，肠胃消化还不太好。因此准备加入颈三药以通利督脉气血。又发现其左部寸关脉滑数，便问道：“您老有没有量过血压？” 老大哥回答：“量过，低压偏高。 我笑着说：“低压高是身体痰湿重，而高压高就是肝火大。所以一般高压高的就要降火，低压高的就要化痰。”  因此开出了二陈汤，以燥湿化痰。再加枳实、竹茹，能助其降气化痰。这样一看，便是温胆汤的思路了。因这老年患者关脉滑数，也就是痰湿停留在肝胆部。温胆汤将其痰热祛除，令肝胆温和。再加菖蒲、郁金，能通心利胆，理气解郁。不过最后老大哥接着说：“我总觉得脚冷履风的。”“这就要注意一条，出汗以后千万不要碰冷水，否则寒气就容易入骨。”遂加入威灵仙，其性善走，能通十二经络，将腿脚受风寒的这股邪气驱散掉。 最终处方如下： 柴胡、白芍、炙甘草、葛根、丹参、川芎、陈皮、法半夏、获苓、枳实、竹茹、菖蒲、郁金、威灵仙，五剂。 2. 高压高，龙胆泻肝汤加减  记得我刚行医的时候，常常因为“不会说话'在科室里，我很多时候因为一句话，得罪人。记得有一次，来了一个高血压患者，我就因为一句：不用吃西药，当一辈子药罐子，还花不少钱。因为这一句，被主任大骂。我知道，因为科室的收益受影响了 但是，我还想这么说，高血压很简单，不过是被火“烤出来”的 我看过一个男子，年58岁，姓孙，是一个教师。近些年，由于教学工作过于劳碌紧张，此人的血压逐渐不正常，高压常常是180左右，低压将近100。为了降血压，此人用了不少药，但效果一般。有时候，虽然血压数值有所缓解，但症状依然在。 后来，此人无奈之下，投中医治疗，见患者脉弦数、舌苔黄，而且头痛、头晕、左耳疼痛、耳鸣、口苦口干、口渴欲饮。细问得知，患者小便发黄，大便干结。一量血压，发现高压176,低压98。 了解到这些情况以后，给开了一张方子： 龙胆草，栀子，黄岑，柴胡，生地，木通，车前子，当归，泽泻，大黄，葛蒲，磁石，夏枯草，甘草，一共是开4剂，水煎服。 患者服用了以后，顿觉神清气爽头痛头晕、耳鸣口苦等现象大大缓解。血压下降明显，高压150。舌红，苔薄白，脉弦细。这时候，医家换了方子，用杞菊地黄汤加上钩藤善上面医案里这个患者，就属于肝火亢盛。你看，此人的本职工作，是一个教师，而且工作量繁重。这就决定了，他很可能长期保持精神紧张。这个状态，容易引发肝郁气滞，日久化火。 肝，主疏泄。肝火偏亢，带来的结果，就是疏泄太过。疏泄太过，我们的气血运行机会加快、加剧。这样一来，血液向前冲击的力道就会加大，我们的血压，肯定随之升高。 这里头，龙胆草、柴胡、生地、木通、车前子、当归、泽泻，是龙胆泻肝汤的基本组成。其中，龙胆草用于清肝火，木通、泽泻和车前子用于利水，使得火热之势随小便而去。苦寒之品和利水之品，容易伤阴，也容易郁遏肝气，所以用柴胡疏肝解郁，用生地和当归滋养阴血。在这个基础上用栀子和黄岑进一步清肝火，用夏枯草辅助龙胆草清肝火，以磁石重镇肝风，以大黄通便，使得热邪随大便而去，再用菖蒲开窍醒神。 |
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