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2022-10-15 使用经方治疗癌症的个案观察与思考  黄煌教授主持 下面，我们先给大家放一段视频，是Marc Freard博士带来的报告。Marc Freard是一位来自法国的西医学博士，曾来我们南京攻读了南京中医药大学的中医学博士。回去以后，他积极推广经方。他的城市在法国的南部，叫尼姆斯，和马赛靠得很近的一个城市，是个非常风景美丽，有很多古文化遗址的城市。 这位帅小火对中国文化，特别对经方充满了激情。前不久Marc Freard把我的《黄煌经方基层医生读本》翻成了法文，刚刚出版。今天他给我们带来的题目是《使用经方治疗癌症的个案观察与思考》。 自我介绍 // 大家好，我叫冯茂荣，来自于法国的一所医学院，我很荣幸能在这里和大家分享我的一些心得经验。 在南京中医药大学学习的日子里，我着重于经方和肿瘤治疗，并且目前我也很幸运继续在这个领域开展工作。 背景介绍 大量文献证实了中医药治疗肿瘤的有效性，并且越来越多的文献报道是关于中医药在生物分子和基因调控层治疗肿瘤所起的积极作用。肿瘤科临床中的中医药，可以作为肿瘤治疗中西医正规治疗方案的补充及辅助治疗，以增强疗效，并减少正规治疗方案带来的副作用。 中医药也可使用于肿瘤治疗的姑息阶段及康复期。中医治疗与西医正规治疗相结合，能够有效抑制肿瘤进展，缓解术后并发症，提高化疗和放疗的敏感性，提高机体的免疫功能，减轻手术、放疗及化疗对身体的损害。
经方在癌症治疗中的应用 经方是一种临床有效、安全、精确、廉价的治疗体系，其治疗目的是恢复病人的体质平衡。大量关于中药方剂的研究集中在了经方领域。在肿瘤科，一些经方已经进入了临床试验研究，如黄芩汤治疗结肠癌、肝癌等。 所以今天我想和大家分享几个关于经方运用于肿瘤治疗的临床观察。 病案一 第一个病例是一位66岁的男性，患有转移性结肠癌，化疗期间他来我处就诊，他的主诉是食欲不佳，6个月内体重下降了12公斤。 既往病史：于2018年罹患结肠癌，接受了初步治疗。 2021年年底出现了远端复发及肺部转移瘤。 西医治疗方案是Aflibercet联合Folifiri为化疗方案。治疗后，他主诉是：近期便秘，他的便质大部分情况是稀的。在治疗过程中他还出现了口腔溃疡，他既往曾接受过血管成形术，并且患有甲状腺功能减退，有吸烟史，烟瘾很大。该病人日常压力很大，职业为司机，工作过程中饱受压力。 四诊合参，患者体型中等微胖，面色暗红，舌质暗淡，舌苔腻，腹肌轻度紧张，上腹部软，脉滑。
我处方半夏泻心汤，姜半夏、黄芩、干姜、党参、炙甘草、黄连、大枣，10剂。 服药一个月后我再次见到他。他说服药三剂后出现腹泻，大便偏黏，但食欲在逐渐恢复。随后我进行望闻问切，他的舌象出现了变化，舌质略淡，苔薄白。 他的内热减轻，口腔糜烂未作，三剂药后热症消失。我决定在半夏泻心汤后，根据患者病情变化施以六君子汤加味。 药后，患者的状态不错，食欲可，体重稳定，肿瘤未有进展。 我们知道半夏泻心汤通常应用于消化道肿瘤，特别是在化疗期间。由于病人的体质及化疗药物的影响，我们通常可以见到患者出现寒热并存的现象。本病案的患者亦可见上述情况。这个病案中，我们可以看到如患者上腹软等半夏泻心汤的经典方证。 病案二 第二个病案是67岁的老年女性，乳腺癌，康复期。 主诉是感染新冠后咳嗽有痰。一个月前，如同每年春天一样，她出现了中度呼吸困难，鼻流清涕。她告诉我，既怕冷又怕热。我将此定义为往来寒热。 患者体重增加，有浮肿和腹泻，一直口渴、口苦。 既往史：2019年乳腺癌，手术切除和放疗史。还有甲状腺功能减退症、哮喘、银屑病。 查体时我们可以看见，她面部及腿部的水肿，脸色黄暗，舌淡红，苔白润，舌底静脉充盈，腹部稍紧张，有抵抗感，上下腹部都是如此（这也是胸胁苦满证），脉浮紧。 我处以柴苓汤，是小柴胡汤与五苓散的合方，开了10剂药。 她告诉我吃了10天药后，肠蠕动规律了，口渴显著减轻，精力好转。之后继续原方。 所以本案的女性是小柴胡汤往来寒热和胸胁苦满的合并证，也有一些五苓散的典型方证。脸色黄暗，口渴而同时浮肿。 所以我处以二者合方。一个被广为研究的合方。柴苓汤对免疫系统的调节作用广为人知。 黄煌教授经常将这张方用于有小柴胡汤证，同时有体液积聚的五苓散证，以及肿瘤病治疗。 一些研究提示，小柴胡汤通过增强免疫调节治疗癌症，对肿瘤细胞也有抗血管生成和促进细胞凋亡的作用。 清肺排毒汤是治疗新冠的一张官方处方，黄煌教授也认为柴苓汤是清肺排毒汤的核心。既然如此，一方面我们可以治疗患者的体质状态，也可以治疗新冠感染的后遗症。 病案三 关于新冠感染的消化道症状，我想分享一个最近的案例。 一位70岁的老年男性，他有胰腺癌已转移，我们见到患者时他正在姑息治疗。他的主诉是腹部寒痛，呕吐，并牵引巅顶刺痛，吃粗粮会食欲不振。 病史：胰腺癌，在2021年4月第一次手术。今年2月复发，肺和淋巴结转移，现在化疗已经停止，由于没有效果。 既往史：有憩室炎和慢性鼻窦炎。 查体方面，患者中等身材，面容苍白，舌淡红、腻滑苔，胃内振水音，脉滑紧。 处方：吴茱萸汤合苓桂术甘汤。 复诊：经过治疗，他的头痛消失，消化能力明显改善，但对油腻食物仍然很敏感，原方续服。 在这个案例中方证非常明显，吴茱萸汤的巅顶痛，寒呕和胃寒很典型。又考虑到胃部振水音和患者呕吐的情况，加了苓桂术甘汤，有效果，至少缓解了一些简单的症状，也能让他的生活质量更好。 所以这几则案例，我们看出经方真的对癌症治疗有效。黄煌教授认为，用经方治疗癌症不会导致痛苦，副作用也几乎没有，对患者来说可口、实惠。 总结 我在法国经常用经方作为癌症的辅助治疗。有越来越多的患者在康复期间愿意接受这样的治疗，因为它真的很实用。 有时患者甚至在西医正规治疗前来看经方医生，正如我上面所说，在大多数情况下，经方安全有效。 发展前景方面，我们需要不断开展临床研究。在法国尼姆市和阿莱市的当地医院，正在努力开发中药和经方治疗的新模式，希望我们的研究能在法国得到越来越多的关注。另外对于中药材质量，我们也需要制定更好的标准。 最近在世界中医学会联合会的支持下，《世界中医药》杂志在法国出版。我希望通过这份专业刊物能提高研究水平。欢迎提交您的论文，和我们分享您的研究。
谢谢关注，谢谢大家。 黄煌教授点评 我想，听完Marc Freard医生的这个报告以后，大家忍不住都会热烈地鼓掌。作为一个法国医生，作为一个西医的博士，我认为他的经方使用非常到位。他用柴苓汤，他用半夏泻心汤，他用六君子汤，以及吴茱萸汤和苓桂术甘汤，用得都非常准。 我为他的这种学习态度和敏锐的目光感觉到非常高兴。 经方是我们中国的，但也是全人类的。我们一直希望经方能造福全人类。 肿瘤是现在严重影响人类卫生健康的一种重大疾病，我想除了西医的所谓正规治疗以外，经方一定能发挥西医所没有的优势。所以我也希望在座的各位，特别是线下的世界各国的中医师们、热爱经方的同道们，我们一定要携起手来，利用经方向重大疾病进行斗争。 我们再次以掌声对Marc Freard医生的演讲表示感谢。 敏求轩说 据统计，恶性肿瘤如今已是中国最大的健康杀手，说是“谈癌色变”一点也不夸张。 黄煌教授认为，中医抗癌疗法不是强攻，而是留人治癌，人癌共存。留人治癌就是说不要把对肿瘤的攻击放在第一位，不管肿瘤的大小，不管相关数据的高下与进退，而是针对患者的整体状况进行调理，以维持患者的生命，追求人癌共存的最佳状态。 中医理念下的治癌，不伤害身体，同时能够促进人体免疫力，激发自愈力。 同样，中医面对被西医诊断为癌症的患者，不被病名左右，依然据证施治，对证处方，依然强调方证相应。所以，处方不必是虎狼药，即便是温和的炙甘草汤、薯蓣丸等依然可以取效。 |
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