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“得了灰指甲，一个传染俩”这句经典的广告词一度火遍大江南北，这不上周就有一名患者向我咨询得了灰指甲如何规范治疗...... 灰指甲易得，但规范治疗小伙伴们却是一知半解，今天就由甘小草药师来为大家科普一下吧~ 什么是灰指甲？  灰指甲是甲真菌病的俗称，由皮癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。由于药物难以渗透指甲，治疗周期长、复发率高，导致治疗存在很大的挑战。
灰指甲如何治疗？ 灰指甲的治疗分两步走。  第一步/ 修甲  治疗灰指甲需要用一次性锉刀锉去变色、增厚、凹凸不平或断裂的指（趾）甲，然后用酒精消毒后再涂抹外用药膏； 如果是较厚的、营养不良的指(趾)甲通常难以修剪，且会引起疼痛，可以睡前在指(趾)甲上涂一层厚厚的40%的尿素乳膏或尿素软膏，然后再修剪； 不建议到非专业的机构去修甲，以免造成交叉感染。  第二步 / 治疗 治疗灰指甲的常用药物分为外用药物和口服药物。 外用药物对比口服药物的主要优势是发生严重不良反应和药物相互作用的风险更低； 而口服药物相对外用药物则更加系统全面。  常用的外用药物有5%阿莫罗芬搽剂和8%环吡酮甲涂剂。 推荐用法： 5%阿莫罗芬搽剂，每周1次或2次外用，连续48周。 或8%环吡酮甲涂剂第1个月隔天1次外用；第2个月每周2次外用；第3个月每周1次外用到治疗结束，一般疗程6个月以上。 白色浅表型的灰指甲，因感染部位比较浅表，外用药物通常就足够治愈了。   如果浅表型灰指甲足剂量、足疗程使用外用药物治疗后仍效果不好或是严重的灰指甲， 则可以在医生的指导下口服抗真菌药伊曲康唑胶囊或特比萘芬片进行治疗。 1、伊曲康唑胶囊有两种使用方法： 第一种是间歇冲击疗法：每天2次，每次0.2g，餐时或餐后即服，服药7天，停药21天为1个疗程； 手指灰指甲2~3个疗程，而脚趾灰指甲3~4个疗程。 第二种是连续疗法：每天餐时或餐后即服0.2g，连续服药2-4个月,连续疗法已被证明是安全的且效果更好的。 2、特比萘芬片同样是一种高效且安全的治疗灰指甲药物，在国内外已被广泛应用，其疗效肯定，复发率低，安全性好，得到充分认可。 用法是每天0.25g（即一片），手指灰指甲6-9周，而脚趾灰指甲9~12周。 治疗灰指甲时一定要在医生指导下遵医嘱坚持服药。 无论特比萘芬片还是伊曲康唑胶囊，都有可能会影响肝功能。 开始口服抗真菌药物之前，医生会给你检查肝功能，确定是否有肝脏疾病；如果有，则不能服用。 如果服药前肝功能正常，服药后建议每月复查一次肝功能。如果出现肝功能异常，及时停药后一般可以恢复正常。 tip 课外科普 广告经常说的亮甲并不能治疗灰指甲，特别是严重的灰指甲， 亮甲学名复方聚维酮碘搽剂，有效成分是聚维酮碘和阿司匹林。 聚维酮碘通过释放出碘发挥杀菌作用，跟碘伏是一个原理，属于消毒剂， 阿司匹林分解后产生的水杨酸发挥软化角质的作用，和水杨酸软膏一个原理。 所以，亮甲只能起到消毒和去除角质的作用，而不能杀灭甲真菌，对灰指甲作用不大。 医院药房有种药叫“亮菌甲素片（注射液）”，我刚参加工作那会，一直以为它就是亮甲； 实际上亮菌甲素是治疗急性胆囊炎、慢性胆囊炎急性发作以及其他胆道疾病的，跟亮甲不是同一种药物。 这属于一个“乌龙事件”，记忆尤深，忍不住为大家科普一下。 最后，提醒大家，真菌感染造成的灰指甲虽然是最常见的甲病， 但是也有些非真菌感染的其他情况存在，比如外伤、感染、肿瘤、肺、心脏等很多因素，都可以影响到指甲，使指甲的外观或者功能出现问题， 不能说指甲上一旦有问题，就认为是得了灰指甲；我们也不能仅凭一个指甲上的改变就认为是得了某一种疾病，疾病的诊断需要医生综合判断。 所以说，我们应理性对待灰指甲，规范治疗。 |
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