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儿童多动症,痰热扰心!一张方,源于实战,说与家长朋友

 人老颠东 2022-12-08 发布于安徽

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(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)

本文理论依据:《中医方剂学》

你好,我是中医人,文君然。

今天这篇文字,我想应读者朋友们的要求,给大家聊聊儿童多动症的事儿。这是我在后台上,常能看见的问题。

你知道吗?多动症这个事儿,有时候你真怪不得孩子。而且,你越是厉声训斥,越可能适得其反。

我给你讲一个真实的医案故事,你来听听吧。

话说有这么一个男孩,当时是9岁大。

这个人啊,自从上学那天起,就不让家长省心。老师反应,上课的时候注意力不集中,听课期间不停地动弹,甚至下地走动,对其他孩子形成了很大干扰。

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而且,这孩子脾气还特别大,老师说他,他敢顶嘴,甚至有一回把书包往地上一摔,夺门而去。

一开始,家长就以为这孩子小,不懂事儿。等长大了,就好了。一晃儿,这都9岁了,还是老样子,而且愈发严重。除了在学校如此,在家里也是烦躁易怒,无法自控。

最后,父母实在没办法,心理上接受了孩子可能有病的事实,就带他看中医了。

刻诊,见孩子脉滑,舌苔黄腻,舌尖红,喉中明显有痰,坐在诊室里嘴里嘟嘟囔囔说个不停,好动,在屋子里走个不停。细问得知,小孩大便偏干,小便偏黄。

了解到这些以后,医家给开了一张方子。但见——

陈皮10克,制半夏6克,茯苓10克,枳壳10克,胆南星6克,竹茹10克,黄连6克,钩藤10克,石菖蒲10克,远志10克,珍珠母10克,瓜蒌5克。

所有这些,水煎服,每日一剂。

结果,患者服药14剂以后,这孩子的注意力就有了很大提升,好动改善,可以坐下老看书很长时间。这个效果,家长格外满意。

接着,原方稍作加减,再继续调治三个多月,期间配合相关训练。最终,患者脾气明显改善,学习成绩提高,一节课下来能自始至终注意听讲。

这就是医案的基本经过。初诊时间,是2010年的9月份。此案在中医儿童多动症的治疗领域,引起过广泛关注。近些年出版的《古代经典名方丛书》里,曾收录此案。文老师有幸看到,果断收藏。今天分享跟你。

我聊聊这背后的道理。

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其实,这个孩子属于痰热扰心。

这是明摆着的——就诊当时,喉咙不断有痰声,舌苔黄腻,舌尖红,脉滑,这是典型的痰热之象。痰热伤津,故而大便干。小便发黄,也是体内有热。痰热内扰,神魂不安,小孩就表现为脾气暴躁,注意力涣散,好动。你想啊,痰热在身体里熏烤他,他就好比热锅上的蚂蚁,能不好动啊?

这些,其实都好理解。关键是,这痰热如何来的。

我跟你说,这就牵涉到一个关于儿科疾病的基本认识,这就是所谓肝常有余,脾常不足。

什么意思呢?说这个小孩子啊,尤其是小男孩,肝气很旺的。肝属木,主升发。人家要长身体,肯定想升发啊,所以这个肝气是很旺的。

表现出来,就是在有些时候,脾气挺大,爱顶嘴,说出话来不考虑,有什么说什么,语气横,甚至有时候暴怒烦躁。当然,大多数时候,发了脾气就好了,一转身他就又笑了。

脾常不足啥意思呢?就是脾胃消化功能差,容易在不规律饮食影响下,脾虚生湿,或者形成食积。

因此,对小男孩来讲,天生容易有肝火,同时脾虚生痰湿,最终痰热内扰之态。在这个状态影响下,他就出现了类似多动症的问题。

故而,要想解决问题,就得清热豁痰。痰热没了,好比火盆撤了,他自然就安静听话了。

你看当时医家用的配伍——

陈皮10克,制半夏6克,茯苓10克,枳壳10克,胆南星6克,竹茹10克,黄连6克,钩藤10克,石菖蒲10克,远志10克,珍珠母10克,瓜蒌5克。

这里头,其实是用到了温胆汤的加减。陈皮、半夏,理气化痰。茯苓,健脾利湿。枳壳,行气宽中,气行痰消。这些,重在祛痰湿。胆南星、竹茹、黄连、瓜蒌,则有清痰去热之效,肩负清痰热的重任。钩藤,清肝火,平肝阳。石菖蒲,远志和珍珠母,善于祛痰开窍、镇静安神。

你看,这就是基本的用药思路,非常易懂。

当然,你也许会问,所有小孩脾气暴躁、好动,都是痰热扰心吗?我说未必。这个证型,是多种多样的,绝非文中所述这一端。但是,文老师想借此告诉你,中医在看待儿童多动障碍时的一种常见思路,这就是痰热扰心,并以清痰热之法应对。最典型的武器,就是温胆汤化裁。我觉得,大家把这里头的关系、学问搞懂,是很有帮助的。

最后,文老师想说,对于小孩身上的毛病,我们一定要多一点耐心。你要知道,你面对的,是一个正在经历生长变化的孩子。一切,都是不稳定的,一切,都是尚未成型的。当然,一切,也都是有希望、可改变的。作为家长朋友,尤其应摆正这个心态,不可自暴自弃,放弃希望。

全文完。我感谢你的阅读。

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