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临近年末，不少人把体检提上了日程。然而，就像小时候害怕看成绩单，长大就害怕看体检报告，生怕自己检查出什么问题。其中，“肺结节”成了不少报告出现的高频词汇。 面对这个需要定期随访的病症，很多人如临大敌、焦虑不安。对待肺结节，究竟是要吃药治疗，还是该手术切除？今天，笔者就从中医的角度，谈谈肺结节该怎么调理。  何谓肺结节 肺结节，是指肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形状病灶，可单发或多发，影像学表现为实性或磨玻璃密度增高的阴影。肺结节患者多无不适表现，少数患者伴有咳嗽、咯痰、憋喘等症状，多通过体检发现。 依据病理，肺结节可大致分为良性病变（如结核、肺曲霉菌病、肉芽肿性炎、软骨瘤样错构瘤、硬化性血管瘤、肺内淋巴结等）和恶性病变（如前驱病变、腺癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌、大细胞癌、小细胞神经内分泌癌、肉瘤样癌等）两类。 不同病理性质结节的诊疗原则大相径庭，通常建议采取影像学随访的方式观察其生长特性，若恶性征象更为明显，再考虑进一步明确诊断或处理。 良恶性辨病参考：根据结节边缘的形态，边缘光滑的结节多为良性；边缘毛刺，伴辐射冠征的结节大多为恶性。根据结节大小，直径越大，恶性率越高。 肺结节的中医辨治思路 在肺结节随访期间或确诊前这一“等待期”，中医药不失为一种积极、有效的防治措施。秉承“未病先防”和“既病防变”的理念，中医在整体辨证思想指导下，可以进行早期、个性化诊治，也能在一定程度上缓解患者的焦虑。 辨病名：肺结节作为影像学病变表现，在其实中医上并无肺结节病名。而结合肺结节的现代研究，其病位在肺，病理产物为有形之结块，且恶性肺结节多可变为肺癌，多将肺结节归纳为中医“肺积”“痰核”范畴。 析因机：笔者认为，肺结节的基本病机为本虚标实，本虚为心肺阳气不足，标实为痰瘀胶阻，搏结成块；证之临床，多为痰瘀邪盛之中兼有正虚。 定治法：扶正祛邪，扶正重在温补阳气，祛邪则注重化痰祛瘀，治法注重化痰活血祛邪为主，适当佐以扶正，从而达到阴消阳复的目的。 肺结节的中医调理妙方 推荐方剂一： 王不留行90克，苏子、党参、金银花、白花蛇舌草、半枝莲、夏枯草、牡蛎、石膏、瓜蒌、沙参各30克，柴胡、黄芩、杏仁各15克，川椒、炙甘草、麻黄、生甘草各10克。煎煮后取汁300毫升，每日1剂，早、晚饭前口服， 药方分析：王不留行、夏枯草、牡蛎可调和枢部，宽胸散结；苏子利膈宽肠及降而下气；党参补中益气；金银花清热解毒，抗炎护肝；白花蛇舌草消痈散结与清热解毒；半枝莲活血祛瘀、行气利水及抗癌；沙参敛阴止咳；石膏、杏仁及麻黄均能宣肺化浊；柴胡、黄芩清泄三阳及清疏少阳；川椒热不伤津、温中散寒且解郁；甘草温补三阴与太阴，诸药合用，共奏软坚散结及疏肝解郁之效。 推荐方剂二： 柴胡、白芍、半枝莲、藤梨根、白花蛇舌草、酸枣仁、柏子仁各15克，莪术、当归、川芎、郁金、香附、山萸肉、各12克，地黄、知母各10克，炙甘草6克。煎煮后取汁500毫升，每日1剂，分3次服用。 药方分析：柴胡透邪升阳以解郁，芍药益阴养血，与柴胡合而疏肝理脾，使邪去解郁，气血调畅，炙甘草益气补中，加川芎、香附、郁金，增强行气疏肝，和血止痛之效；莪术、当归以活血行气；予地黄、知母滋养肺阴；半枝莲、白花蛇舌草、藤梨根，取其解毒消肿之效；山萸肉、菟丝子补益肝肾；酸枣仁、柏子仁养心安神；诸药合用，共奏疏肝行气之功。 （本文仅供专业人士参考） |
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