|
现在药房遍地，人们为图方便，当吝患了疾病，首先是自行到药房购买药品，殊不知好多药品的治疗量和中毒量十分接近。这些药人们经常在用，有些看似很普通的中成药，使用时稍不注意，就会导致毒副反应的发生，在此特介绍五大类中成药的中毒反应及基本救治原则如下：
一、乌头类药物 （一）、乌头类药物和含乌头类药物的中成药 1. 中药材 川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等。 2. 中成药 追风丸、活络丸、追风透骨丸、小活络丸、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、小金丸、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸、正天丸、右归丸等。 （二）中毒机理 主要有毒成分为乌头碱（ Aconitine），一般中毒量为0.2mg，致死量为2～4mg。主要是对神经系统，尤其是迷走神经等，使其先兴奋后抑制，并可直接作用于心脏，产生异常兴奋， 可致心律失常，甚至引起室颤而死亡。 （三）中毒表现 1.神经系统 表现为口舌、四肢及全身麻木、头痛、头晕、精神恍惚、语言不清或小便失禁，继而四肢抽搐、牙关紧闭、呼吸衰竭等。 2. 循环系统 表现为心悸气短、心律失常、血压下降、面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷等。 3. 消化系统 表现为流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进。 （四）中毒原因 1. 过量服用为主要原因。 2. 用法不当，如煎煮时间太短或生用。 3. 泡酒服用或与酒同用 4. 个体差异引起蓄积性中毒。 （五）中毒解救 1．清除毒物，在无惊厥及严重心律失常情况下，反复催吐、洗胃。 2. 肌注阿托品0.5~1.0mg，根据病情可注射数次。如未见症状改善或出现阿托品毒性反应，可改用利多卡因静注或静滴。 3．对呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危病人，酌情对症治疗。 4．绿豆、甘草、生姜、蜂蜜等煎汤内服。 二、马钱子及含马钱子的中成药 （一）含马钱子的中成药 九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片等。 （二）中毒机理 马钱子含番木鳖碱即士的宁，毒性大。成人服用5～10mg即可中毒，一次服用30mg即可致死。首先兴奋中枢神经系统，引起脊髓强直性痉挛，继而兴奋呼吸中枢及血管运动中枢。 （三）中毒表现 初期出现头晕、头痛、烦躁不安、面部肌肉紧张、吞咽困难；进而伸肌与屈肌同时做极度收缩，发生典型的士的宁惊厥、痉挛，甚至角弓反张，可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡。 （四）中毒原因 1. 误服或服用过量。 2. 服用炮制不当的马钱子 （五）中毒解救 1. 病人需保持安静，避免声音、光线刺激（因外界刺激可引发惊厥痉挛），吸氧。 2. 清除毒物，洗胃、导泻。较大量的静脉输液，以加快排泄。 3. 对症治疗，痉挛时可静注苯巴比妥钠0.2~0.3g。 4. 肉桂煎汤或甘草煎汤饮服。 三、蟾酥及含蟾酥的中成药 （一）含蟾酥的中成药 六神丸、六应丸、喉症丸、梅花点舌丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸等。 （二）中毒机理 主要毒性成分是强心苷（蟾酥毒素），还含有儿茶酚胺类化合物、肾上腺素、去甲肾上腺素等。蟾酥毒素有洋地黄样作用，小剂量能使心肌收缩力增强，大剂量则使心脏停止于收缩期。 （三）中毒表现 1. 循环系统 表现为胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滯等。严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克，甚至心跳骤停而死亡。 2. 消化系统 表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻等。 （四）中毒原因 1. 服用蟾酥制剂过量。 2. 外用蟾酥浓度过高。 3. 误食或过量食用蟾酥。 （五）中毒解救 1. 清除毒物，如洗胃、灌肠、导泻、较大量静脉输液。服用蛋清、牛奶保护胃黏膜并大量饮水或浓茶。 2. 对症治疗，如注射阿托品，服用颠茄合剂等。 3. 甘草、绿豆煎汤饮用，或以生姜捣汁、鲜芦根捣汁内服。 四、雄黄及含雄黄的中成药 （一）含雄黄的中成药 牛黄解毒丸（片）、六神丸、喉症丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、牛黄至宝丸、追风丸、牛黄醒消丸、紫金锭（散）、三品等。 （二）中毒机理 雄黄主要成分含二硫化二砷（As2S2），此外还含有少量三氧化二砷（As203）。砷盐毒性较大，进入体内后，蓄积和分布于体内各组织，主要分布在肝、肾、脾等内脏及指甲、毛发等部位。砷对机体的毒性作用是多方面的，首先危害神经细胞，使中枢神经中毒，产生一系列中毒症状。并直接影响毛细血管通透性。也可使血管舒缩中枢麻痹，而导致毛细血管扩张，并可引起肝、肾、脾、心脏等血管的脂肪变性和坏死。 （三）中毒表现 1. 消化系统表现为口腔咽喉干痛、烧灼感、口中有金属味、流涎、剧烈恶心呕吐、腹痛腹泻、严重时类似霍乱。 2. 各种出血症状，如吐血、咯血、眼结膜充血、鼻衄、便血、尿血等。 3. 肝肾功能损害而引起转氨酶升高、黄疸、血尿、蛋白尿等。 4. 严重者因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。 5. 长期接触可引起皮肤过敏，出现丘疹、疱疹、痤疮样皮疹等。 （四）中毒原因 1. 超量服用。 2. 饮雄酒易致中毒。 （五）中毒解救 1. 清除毒物，如催吐、洗胃、导泻、输液，服用牛奶、蛋清、豆浆、药用炭等吸附毒物、保护黏膜，必要时可应用二巯基丙醇类。 2. 纠正水液代谢和电解质素乱，抗休克、肾透析等对症治疗。 3. 甘草、绿豆煎汤饮用，也可用中医对症治疗。 五、含朱砂、轻粉、红粉的中成药 （一）含朱砂、轻粉、红粉的中成药 牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、朱砂安神丸、天王补心丸、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪、梅花点舌丸、紫金锭（散）、磁朱丸、更衣丸、复方芦芸胶囊。 （二）中毒机理 此类药物含汞，属汞中毒。机体吸收后迅速弥散到各个器官和组织，并可通过血-脑屏障进入脑组织，产生各种中毒症状。 （三）中毒表现 1. 消化系统表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、口中有金属味、流涎、口腔黏膜充血、牙龈肿胀溃烂等。 2. 泌尿系统表现为少尿、蛋白尿，严重者可发生急性肾功能衰竭。 3. 神经系统及精神方面症状。 （四）中毒原因 1. 超剂量或长期服用朱砂。 2. 长期大量服用含朱砂的中成药 （五）中毒解救 1. 清除毒物，如催吐、洗胃、导泻、输液，服用牛奶、蛋清等。也可用二巯丙醇磺酸钠类、硫代硫酸钠等解毒。 2. 纠正水液代谢和电解质紊乱，抗休克、肾透析等对症治疗。 3. 甘草、绿豆煎汤饮，或以土茯苓煎汤饮。 |
|
|
