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肺癌新突破,做好2件事这类肺癌患者生存期延长!

 肺癌康复圈 2022-12-08 发布于安徽

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前段时间有一个重磅研究报道,口腔菌群与肺癌有着密切的关系,特别是肺鳞癌

图片来源:摄图网

  01  

口腔里面藏着肺癌的“秘密”

口腔菌群是什么?

在我们的口腔中,有着许多截然不同的微环境,例如上颚和口腔两侧光滑的粘膜,粗糙的舌头表面,坚硬的牙齿......不同的微环境,塑造了不同的口腔菌群。

舌头和牙齿表面,是细菌驻扎最多的地方。我们看到的舌苔,以及牙齿上黄色的牙垢,便是口腔菌群的主要集散地,居住着数以亿计的口腔菌群。

凡事都有两面性,口腔菌群也是。

口腔菌群与肺癌

一方面,这些微生物能够维持口腔的稳态,防止外来杂菌的入侵;而另一方面,当某些细菌肆意生长,破坏了口腔菌群的平衡,则会引起各种口腔问题,更重要的是,近年来研究发现,口腔菌群和肺癌有着密切的联系:

  • 有研究表明,牙齿脱落、蛀牙和牙周病等口腔问题与肺癌风险增加有关[1]

  • 此外,口腔微生物群与肺癌之间也存在一定的联系,可能导致患肺癌风险升高[2-4],而吸烟会导致口腔中的微生物群落发生改变[5]

综上,以前我们觉得吸烟容易患肺癌,其中有一部分原因很可能是因为吸烟会改变口腔微生物群,从而间接增加肺癌风险。

看到这里有的觅友可能就会大胆想象了:“难道检测下口腔中的菌群,就可以提早发现肺癌吗?”

答案是有可能!

  02  

它有望成为肺鳞癌早筛新手段

美国国家癌症研究所开展了一项关于口腔菌群与肺癌关系的最大的前瞻性研究,这项重要研究成果在Journal of the National Cancer Institute上发表[6]

这项研究的结果便向我们表明:我们口腔中的微生物群与肺癌风险的确有着密切的关系。

那这项研究是如何开展的?运用了什么样的方法得出这样的结果的呢?让我们一起来看看吧!

研究队列

  • 美国农业健康研究(AHS):1254名(244例肺癌和1010例非肺癌)

  • NIH-AARP饮食和健康研究:1448名(371例肺癌和1077例非肺癌)

  • 前列腺癌、肺癌、结直肠癌和卵巢癌筛查试验(PLCO):1908名(691例肺癌和1217例非肺癌)

研究过程

在上述的三个队列中,研究者们又根据参与者的年龄、性别和吸烟史进行分层,进一步划分亚组(划分亚组的目的是如果发现口腔菌群与肺癌有关,然后进一步研究这个关联与年龄、性别和吸烟史这些因素的关系是否更加密切。例如,在本研究中,口腔菌群与肺癌有关,但在吸烟史这个亚组中,吸烟史为曾吸烟的肺癌患者与口腔菌群的关系更大)。

该研究的样本收集方法比较简单,即收集参与者的口腔清洗标本——唾液,然后进行16S rRNA基因测序和微生物学分析。

注意事项:由于吸烟是肺癌的一个重要危险因素,吸烟会对口腔菌群产生影响,因此患者的吸烟史信息非常重要,故排除了116名未提供完整吸烟史信息的患者。

研究结果

结果1

肺癌患者中,女性占比不到一半,说明在该研究的参与者中,男性患肺癌的概率更大;当前吸烟者和曾吸烟者的占比较高,这也再次向我们强调“吸烟”会触发罹患肺癌的风险。

结果2

口腔菌群较高的微生物α多样性与较低的肺癌风险相关。Shannon指数越大,肺癌风险越低。

Shannon指数:反映物种多样性。

口腔菌群的多样性就表现在它的稳定性以及面对外界致病菌的防御能力。所以,口腔菌群多样性高一些,那么患肺癌的风险就低一些啦。

结果3

这不,通过比较肺癌患者和非肺癌参与者的口腔菌群,研究者们就发现了这几个“坏蛋菌群”啦!有三个属的相对丰度以及四个属的存在与肺癌风险相关!

  • 乏养菌属、乳酸杆菌属和链球菌属的度越高,也就是当这三个菌属在口腔中的占比变大,打破了口腔中菌群的平衡,那么患肺癌的风险可能就会增加。

  • 嗜胨菌属、消化链球菌、尤氏真杆菌和团聚杆菌属的存在也会增加患肺癌的风险。一旦口腔中中出现这四类菌,一定就要当心啦,因为它们的存在分别使肺癌风险增加了1.67倍,0.74倍、0.72倍和0.74倍。

结果4

按照肺癌的类型对患者进行分层统计得,口腔菌群与鳞癌的发生有着密切的关系,很有可能成为检测鳞癌的早筛手段。

结果5

该研究将口腔菌群与肺癌风险的相关性按照吸烟史进行分层后发现:

  • 曾吸烟者口腔菌群的α多样性与肺癌风险有关,在当前吸烟者和从不吸烟者中,α多样性与肺癌风险之间无明显相关性。

  • 猜测:吸烟可能是改变了口腔菌群,然后增加了肺癌风险。

结果6

根据吸烟强度对当前和曾吸烟者进行分层时发现:

  • 乳酸杆菌属的相对丰度和拟肠杆菌属的存在与吸烟史和吸烟强度类别中的肺癌风险呈正相关

  • 而其它菌属的关联性在不同亚组之间会有所不同,特别是,在吸烟强度大的当前吸烟者中,很少观察到与肺癌风险相关的菌属。

总的来说,该研究数据表明,口腔菌群与肺癌发生的风险密切相关,尤其是在肺鳞状细胞癌患者曾吸烟者这两类人群中的相关性更为密切,这提示口腔菌群可能会成为预测肺癌的潜在生物标志物,为肺癌的预防提供新的方法和手段。

不足:该研究大多数参与者都是非西班牙裔白人,因此,这些结论还需要在更多的不同人群中进行验证,以了解口腔微生物群可能导致肺癌风险的机制。

图片来源:摄图网

肺鳞癌作为肺癌的常见类型,得了肺鳞癌要怎样治疗呢?

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肺鳞癌常见治疗方式

肺鳞状细胞癌属于非小细胞肺癌,其分期可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、IV期,分别是早期、中期、中晚期、晚期。下面是肺鳞癌的常规治疗方法[7]

 

  • Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲ期的肺鳞癌:首选手术治疗。若术后病理分期是Ⅰ期,可以考虑术后定期复查。若术后病理分期是Ⅱ期或者Ⅲ期,手术后需要进行辅助的化疗。

 

  • 对于一部分可以切除的Ⅲ期肺鳞癌患者:可以选择先通过辅助化疗来减小病灶,然后再进行手术治疗来提高手术切除治愈率。

  • 对于局部晚期或者已有转远处转移的肺鳞癌:一般不考虑手术治疗,主要以化疗为主,辅以放疗、靶向治疗、免疫治疗、血管靶向治疗等方式进行治疗,选择适合患者的全身治疗方案。

总结

与其谈癌色变,不如未雨绸缪。早筛是预防和治疗癌症最好的手段之一,能极大提高患者的生存率。因此,不吸烟+肺癌高危人群做好体检非常重要。

点击文章了解肺癌高危人群《出现这个症状请警惕!可能是肺癌信号》点击文章了解真实肺鳞癌患者抗癌经验《肺癌肿瘤消失!奔赴治愈路上妈妈帮17岁女儿“留爱不留癌”

癌症并不等于死亡,科技的创新以及医学的进步不断给肺鳞癌的防治带来好消息,除此之外,最重要的便是患者本身要拥有积极配合治疗的心态,不放弃才是最好的良药!

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参考文献

[1] Yoon HS, Wen W, Long J, et al. Association of oral health with lung cancer risk in alow-income population of African Americans and European Americans in the Southeastern

United States. Lung Cancer 2019;127:90-95.

[2] Zhang W, Luo J, Dong X, et al. Salivary Microbial Dysbiosis is Associated with

Systemic Inflammatory Markers and Predicted Oral Metabolites in Non-Small Cell Lung Cancer Patients. J Cancer 2019;10(7):1651-1662.

[3] Hosgood HD, Cai Q, Hua X, et al. Variation in oral microbiome is associated with future

risk of lung cancer among never-smokers. Thorax 2021;76(3):256-263.

[4] Shi J, Yang Y, Xie H, et al. Association of oral microbiota with lung cancer risk in a low-

income population in the Southeastern USA. Cancer Causes Control 2021; 10.1007/s10552-021-01490-6.

[5] Wu J, Peters BA, Dominianni C, et al. Cigarette smoking and the oral microbiome in a

large study of American adults. Isme j 2016;10(10):2435-46.

[6] Vogtmann E, Hua X, Yu G, et al. The oral microbiome and lung cancer risk: An analysis of 3 prospective cohort studies [published online ahead of print, 2022 Aug 5]. J Natl Cancer Inst. 2022;djac149. doi:10.1093/jnci/djac149

[7]中华医学会肿瘤学分会, 中华医学会杂志社. 中华医学会肺癌临床诊疗指南(2022版) [J] . 中华医学杂志, 2022, 102(23) : 1706-1740. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20220413-00795.

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封面图片:摄图网

责任编辑:觅健科普君

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