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感染新冠肺炎，除了连花清瘟，这9种中成药，您一定要知道：藿香正气 感染新冠肺炎，除了连花清瘟，这9种中成药，您一定要知道：藿香正气水组方为苍术、陈皮、厚朴（姜制）、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油，具有解表化湿，理气和中之功。 荆防合剂组方为荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草，具有发汗解表，散风祛湿之功。 在临床上，藿香正气水、荆防合剂主要用于治疗寒湿郁肺证所致的轻型新冠肺炎，症见咽喉不适或疼痛，体困乏力，或肢体酸痛，咳嗽痰白，胸闷脘痞，不思饮食，偶感呕恶，大便溏或不爽，舌质淡、或舌体胖大，舌苔白或白腻，脉弦滑，或濡。除上述证候外，藿香正气水、荆防合剂侧重于外感风寒，内伤湿滞的相应证候。 金花清感颗粒组方为金银花、石膏、蜜麻黄、炒苦杏仁、黄芩、连翘、浙贝母、知母、牛蒡子、青蒿、薄荷、甘草，具有疏风宣肺，清热解毒之功，用于治疗温热蕴肺所致的轻型新冠肺炎，症见不发热或身热不扬，咽痒咳嗽、无痰或痰黄量少，纳差，脘痞，小便黄、大便不爽，舌质红，苔黄腻，以舌中为甚，脉数或滑数。除上述证候外，金花清感颗粒侧重于发热、咳嗽、咽痛、咳而有痰等证候。 银翘解毒胶囊组方为金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子（炒）、桔梗、淡竹叶、甘草，具有疏风解表，清热解毒之功。 疏风解毒胶囊组方为虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、败酱草、马鞭草、芦根、甘草，具有疏风清热，解毒利咽之功。 蒲地蓝消炎口服液组方为蒲公英、苦地丁、板蓝根、黄芩，具有清热解毒，消肿利咽之功。 在临床上，银翘解毒胶囊、疏风解毒胶囊、蒲地蓝消炎口服液用于治疗湿热夹风所致的轻型新冠肺炎，症见低热，咽痒咽痛，咳嗽，咳痰粘稠，色黄或白，咯出不爽，常伴有汗出粘手，身困乏力，胸闷，肌肉酸痛，大便粘滞，舌质口淡红，舌苔薄黄，脉浮数。银翘解毒胶囊侧重于发热，头痛，咳嗽，口干，咽喉疼痛等证候；疏风解毒胶囊侧重于发热，咽痛，鼻塞，流鼻涕等证候；蒲地蓝消炎口服液侧重于合并疖肿，或伴腮腺炎、咽炎、扁桃体炎等表现。 宣肺败毒颗粒组方为麻黄、石膏、麸炒苍术、广藿香、青蒿、虎杖、马鞭草、薏苡仁、芦根、葶苈子、炒苦杏仁、化橘红、甘草，具有宣肺化湿，清热透邪，泻肺解毒之功，用于治疗湿毒郁肺所致的普通型新冠肺炎，症见低热，咽痛，咳嗽，咯少量黄痰，常伴胸闷，脘痞纳呆，大便粘滞，舌质暗红，舌苔黄腻，脉滑数。 清肺排毒颗粒组方为麻黄、炙甘草、杏仁、生石膏、桂枝、泽泻、猪苓、白术、茯苓、柴胡、黄芩、姜半夏、生姜、紫菀、冬花、射干、细辛、山药、枳实、陈皮、藿香，具有清肺利咽、清瘟止咳之功效，用于治疗寒湿阻肺所致的普通型新冠肺炎，症见低热，或无发热，咳嗽，以干咳为主，或咳少量粘痰，咯出不爽，常伴身困乏力，胸闷脘痞，大便溏泻，舌质淡，苔白腻或厚，脉濡。 清瘟解毒丸组方为大青叶、连翘、玄参、天花粉、桔梗、炒牛蒡子、羌活、防风、葛根、柴胡、黄芩、白芷、川芎、赤芍、甘草、淡竹叶，具有清瘟解毒之功，用于治疗热毒蕴肺所致的普通型新冠肺炎，症见发热，头痛，咳嗽，痰黄，胸闷气促，咽干咽痛，肌肉酸痛，舌质红，苔黄腻或白腻略黄，脉滑或滑数。 新冠疫情肆虐下的中成药在这里我们暂且将“双黄连口服液能否有效抑制新冠病毒”这个问题放到一边。让我们一同翻开国家卫生健康委员会和国家中医药管理局联合发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》（试行第七版）[1]，了解一下新冠疫情肆虐下的中成药。 方案中藿香正气胶囊（丸、水、口服液）、连花清瘟胶囊（颗粒）、金花清感颗粒、疏风解毒胶囊（颗粒）均被列为中医治疗新型冠状病毒感染肺炎医学观察期推荐用药，虽然这四种药物是解除表证的常用中成药，但我们究竟该如何选择呢？用药过程中又该注意哪些方面呢？ 藿香正气胶囊（丸、水、口服液） 藿香正气胶囊（丸、水、口服液）源自《太平惠民和剂局方》中的藿香正气方，最早以散剂形式用于临床，后发展成水、丸、滴丸、口服液4个剂型，由苍术、陈皮、厚朴（姜制）、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油组成[2]。主要用于外感暑湿引起的发热、湿浊过盛引起的恶心呕吐、脾湿胃浊引起的食欲不振。连花清瘟胶囊（颗粒）  连花清瘟胶囊（颗粒）最早由吴以岭院士团队根据临床经验将麻杏石甘汤与银翘散加减研制的中药制剂，由连翘、金银花、炙麻黄、绵马贯众、板蓝根、石膏、薄荷脑、广藿香、红景天、鱼腥草、大黄、炒苦杏仁、甘草组成，具有清瘟解毒、宣肺泄热的功效，是现代临床上常用的抗流感病毒中药。金花清感颗粒 金花清感颗粒来源于北京市中管局于2009年H1N1流感流行期间，组织专家参考《伤寒论》、《瘟疫论》、《温病条辨》等中医典籍优选出的金花清感方，由金银花、石膏、蜜麻黄、炒苦杏仁、黄芩、连翘、浙贝母、知母、牛蒡子、青蒿、薄荷、甘草组成，具有疏风宣肺，清热解毒的功效，适用于风热犯肺症见发热，微恶风寒，乏力，咳嗽者。疏风解毒胶囊（颗粒）  疏风解毒胶囊（颗粒）是2003年SARS疫情后，由中南大学医学院组织研发的中药制剂，由虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、败酱草、马鞭草、芦根、甘草组成，具有疏风清热，解毒利咽的功效，适用于功能主治：疏风清热，解毒利咽。用于急性上呼吸道感染属风热证，症见发热，恶风，咽痛，头痛，鼻塞，流浊涕，咳嗽者。如何使用上述4种中成药？ 《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》（试行第七版）中明确指出藿香正气胶囊（丸、水、口服液）用于乏力伴肠胃不适，连花清瘟胶囊（颗粒）、金花清感颗粒、疏风解毒胶囊（颗粒）均用于乏力伴发热。那这三者的使用又该如何区分，其实除了上述诊疗方案提到的临床表现外，还可以通过观察恶寒发热症状、舌象等辨证选择。（如表1）。  注意事项藿香正气胶囊（丸、水、口服液）因含乙醇，故禁止与头孢类制剂联合使用，避免发生双硫仑样反应。 连花清瘟胶囊（颗粒）、金花清感颗粒、疏风解毒胶囊（颗粒）不宜同时服用滋补性中药且脾胃虚寒者慎用。 参考文献 [1] 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版）[2] 杨亮,徐娟,李佳,等.新型冠状病毒肺炎中药合理使用专家共识（第一版）[J/OL].北京中医药:1-26[2020-03-04]. [3] 熊微,冉京燕,谢雪佳,等.治疗新型冠状病毒肺炎中成药的药理作用与临床应用[J/OL].医药导报:1-26[2020-03-04]. 藿香正气散 夫四时不正之气，与岚瘴、疟疾等证，无不皆由中气不足者，方能受之。而中虚之人，每多痰滞，然后无形之气，挟有形之痰，互结为患。故此方以白术、甘草补土建中者，即以半夏、陈皮、茯苓化痰除湿继之。但不正之气，从口鼻而入者居多，故复以桔梗之宣肺，厚朴之平胃，以鼻通于肺，而口达乎胃也。藿香、紫苏、白芷，皆为芳香辛散之品，俱能发表宣里，辟恶祛邪。大腹皮独入脾胃，行水散满，破气宽中。加姜、枣以和营卫，致津液，和中达表。如是则邪有不退，气有不正者哉？双黄连、藿香正气、连花清瘟......这些“抗冠”中成药宝宝能用吗？ 前两天，你出门去抢双黄连了吗？ 如果你对各类莫名遭哄抢的“抗冠”药保持理性，选择居家自守，积极预防，尽量减少外出扎堆—— 那么我要给你一个大大的赞！ 你的疫情防护意识比较强，对自己好也对孩子好，对全家好！请继续保持。 前几天，有媒体发布消息称“双黄连可抑制新型冠状病毒”，一下子导致双黄连口服液成为仅次于口罩的“紧俏货”，不到一天时间，全国多所药店的双黄连口服液售罄。 很快就有声明指出，抑制不等于预防和治疗！请勿抢购、自行服用双黄连口服液。 我能理解大家对疫情的忧虑，尤其是家有抵抗力弱的宝宝的家长们。 但越是这种时候，就越需要大家运用科学的防护知识，来保护自己和家人。 除了双黄连口服液，藿香正气液、连花清瘟胶囊等中成药，这几天都轮番被“被冠名”。 面对这类信息，家长们首先需要有一个基本认知：到目前为止，还没有明确专门用于预防和治疗新型冠状病毒的药物。 也就是说，目前网络上所有流传的“抗冠神药”，家长们都要在心里打个问号，不要盲从乱服。 其次，家长要学会辨证分析，当某种中成药突然被推到风口浪尖时，它的药性是否真的适合宝宝呢？ 双黄连口服液： 治风热感冒，不宜作日常保健 双黄连口服液的主要成分是金银花、黄芩、连翘。 这三味中药具有清热解毒、表里双清的功效： 金银花：味甘性寒，可清热解毒、凉散风热 黄芩：味苦性寒，可清热燥湿、泻火解毒 连翘：味苦性微寒，可清热解毒，消肿散结 但这并不意味着双黄连口服液能够“消灭”新型冠状病毒。 而且，当家长看到药性偏“寒”时，就应该在心里敲响警钟：寒性药物，宝宝需慎用！ 我常说，宝宝天生脾胃虚寒，体质是稚阴稚阳的。 因此，儿童不会经常“热气上火”，更不需要喝板蓝根、凉茶这些寒凉之物作为日常保健。 同理，双黄连口服液药性寒凉，身体健康的宝宝服用后，非但不能起到增强免疫力的效果，反而会拖累脾胃，更容易受外邪所侵。 那双黄连口服液是什么情况下用的呢？ 双黄连口服液主要用于治疗风热感冒，当宝宝出现以下症状： 鼻涕粘稠、发黄，鼻塞 痰液粘稠，发白或发黄 发热，喉咙痛或喉咙干 便便较干或较烂 舌苔黄腻或黄白相间 不恶寒、微怕风，喜凉 常口舌发干、口渴 …… 这些就是风热感冒的症状，可以给宝宝适当服用双黄连口服液。 【双黄连口服液】用药指南 一次1支，一天2~3次，连服1~3天 ▶ 注意： 双黄连注射剂是儿童禁用药，尤其4岁以下宝宝忌用！ 藿香正气液： 治风寒感冒、消食导滞 藿香正气液也是家长常备药。 在国家卫生健康委办公厅和国家中医药管理局办公室发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》中，也提出如果临床表现有乏力伴胃肠不适，推荐藿香正气胶囊（丸、水、口服液）。 来源：《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》 它有发散风寒与风湿，化湿浊，畅气机，和脾胃的功效。 当宝宝本身就有点消化不良，又受了风寒，出现以下症状： 流清涕、打喷嚏 恶寒怕冷，有发热症状 舌淡红、苔薄白 脑袋感觉重重的 身体酸痛、乏力 …… 家长就可以抓住风寒感冒初期，立即给宝宝服用藿香正气液，能起到不错的效果。 具体如何给宝宝用，我在之前的“宝宝药箱”栏目有详细说明，复习☞：用藿香正气方给宝宝消食导滞，选“水”“液”还是“丸”？ 很多家长关心，藿香正气口服液是否真的能防治新型冠状病毒感染的肺炎呢？ 在我看来，“能防治”这个说法不算严谨，容易引起误导。 上面的文件说的是在医学观察期出现相关症状时推荐辨证服用。 ▶ 医学观察期： 指疑似传染病患者或传染病密切接触者，按传染病的最长潜伏期隔离措施，以观察健康情况。本次疫情的医学观察期为14天。 因此，我的观点是，给宝宝预防，或者是有风寒感冒苗头的时候，辨证服用藿香正气液是可以的。 【藿香正气液】 用药指南 5岁以上宝宝：1次半支，1天3次，喝1~3天 1~5岁宝宝：1次半支，1天2次，喝1~3天 连花清瘟胶囊： 清热药性猛，宝宝慎用 连花清瘟胶囊也出现在上述国家卫健委发布的诊疗方案中。 这个药有清瘟解毒，宣肺泄热的功效。 它主要由连翘、金银花、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、薄荷脑等中药构成。这些药材绝大多数也是偏寒凉的。 因此，与双黄连口服液类似，它不适合作为日常保健药物经常给宝宝服用。 此外，它由多种寒凉中药组合而成，清热力度比较强。 即使出现热毒袭肺，有发热的症状，建议儿童、老人、孕妇等体虚者不要擅自服用，应在医师指导下服用。 否则，只顾着攻伐猛烈地清热，而伤了自身的阳气，反而引邪入里，加重病情。 针对于本次疫情，国家卫生健康委员会建议:当处于医学观察期的人员出现乏力、发热的症状时，可使用金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)、防风通圣丸(颗粒) 。 也就是说，身体健康的普通市民抢着吃这些中成药“防身”，其实是没必要的。 所以，我觉得与其乱吃这些药，不如家长和宝宝坚持做到“少出门、不扎堆、勤洗手”。 许教授小课堂 奥司他韦、阿奇霉素怎么用？ 现在不仅是新型冠状病毒感染肺炎的疫情时期，更是流感高发期。 有些体质弱的宝宝患了儿童常见传染病，家长担心此时去医院容易交叉感染，在家自治时应该如何服药？ 常见的药有奥司他韦和阿奇霉素，要注意这些药不可滥用。 ▶ 奥司他韦 患流感的宝宝，可能出现突然高热（达39°C~40℃）、喉咙疼痛干哑、神疲乏力、全身肌肉酸痛等症状。 可给宝宝连续服用5天的奥司他韦： 1岁~12岁宝宝，根据体重来确定药物的用量： 15kg以下，一次30毫克，1天2次 15~23kg，一次45毫克，1天2次 23~40kg，一次60毫克，1天2次 40kg以上、13岁以上的青少年： 每次口服75毫克，1天2次 ▶ 阿奇霉素 如果宝宝得了敏感细菌导致的鼻窦炎、咽喉炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染，轻症可服用中成药缓解病情。 症状较重时，家长可给宝宝使用阿奇霉素，必须把控好药量，不建议滥用： 建议儿童服用阿奇霉素药量为10毫克/1kg，比如： 2岁的宝宝，体重约15kg 即1次可服用150毫克阿奇霉素 1天1次，吃3天停4天观察病情 总之，疫情当前，我们帮宝宝预防的总原则，就是保持作息正常，顾护脾胃，才能真正增强抵抗力！ 本期推送就到这儿啦！ 看完本期推文，关于宝宝中成药/抗生素的使用，您都有哪些经验和感受？ 欢迎在下方留言探讨，一起来交流育儿经吧！ 育儿路上，做你身边的儿科医生 |
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