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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医病因病机学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊一张，可以“镇妖除魔”的方子。 镇什么妖，除什么魔呢？这就是风邪。 西游记里头，妖怪来了，先刮风。可见，风邪，就是妖，是妖气的一部分。 还记得当初学中医的时候，老师反复跟我们说，风为百病之长。因为风邪可以夹杂其他各种邪气伤人，也因为风邪致病，种类繁多，发展变化速度快。 当然，这个风，主要还是指外风。 其实，人体内风也很了得啊！内风致病，同样千奇百怪，同样给人带来莫大的痛苦。 所以，中医里头，应对内外风的办法和方剂，也数不胜数。
来，我先给讲一段真实的医案故事。我们看，风邪怎么致病，中医怎么治风。 话说有这么一个男子，当时已经八十岁了。 半年前开始，每到晚上，就全身刺挠、瘙痒。而且，这儿瘙痒是一阵一阵的，一会儿痒，一会儿不痒，毫无规律。 一开始，瘙痒发作时间短，仅仅十分钟、二十分钟左右就消退。后来，时间逐渐延长，最多达到好几个小时。这就让患者根本无法睡觉。 痒了怎么办？就得挠。轻轻挠，根本不解痒，老患者就让家人使劲儿给他挠，一直到挠出血，这才好受点。 所以说，那阵子，家里人轮流值班，在夜里伺候老爷子，只要一痒，就给他挠。 由于瘙痒心烦，再加上睡不好觉，这老爷子的脾气就越来越暴躁，情绪急躁易怒，白天头晕目眩。血压也不好，高压180，低压120。 这么下去，肯定是不行啊。家里人决定，带他去看中医。 刻诊，见患者脉弦，苔白，舌质红，皮肤粗糙，暗褐色，没有光泽，很干，而且满布抓痕。 家里人表示，发病以来，也用过医生开的抗过敏药，效果一般。 了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见—— 怀牛膝12克，生赭石30克，生龙骨30克，生牡蛎30克，龟板12克，白芍12克，玄参10克，天冬12克，茵陈10克，防风10克，僵蚕9克，蝉衣9克，白蒺藜10克，甘草6克。 所有这些，水煎服。其中龙骨、牡蛎、龟板需要先煎。 结果如何？患者服用5剂以后，瘙痒之感大大减轻，血压明显下降。原方加当归12克，桃仁10克，药用10剂以后，不适感基本消失。上方再投5剂巩固善后。 随访一年，患者病情未曾复发。 这就是医案的基本经过。它曾经在1988年的《中医杂志》上刊发过。文老师看到后，收藏至今。 现在，我把这里的学问给你说说。 你看啊，这个患者的主要问题，在于皮肤瘙痒。 中医讲了，痒，就是有风邪。风邪作用于皮肤所致。 那么，这个风，是哪里来的风呢？ 我们中医考虑，是内风。
你看，此人就诊当时，脉弦，舌红，平时血压还高，烦躁易怒，白天头晕目眩。这一看就知道，是肝肾阴虚，阴不敛阳，导致风阳内动、上扰。 具体说，肝肾阴虚，脉道紧张失养，所以脉弦。阴虚有热，所以舌红。脉道紧张，血液奔涌阻力加大，故而冲击脉道的力量加大，人的血压就高。肝主情志。肝阴不足，肝气失和，所以情志失常，他就烦躁易怒。肝风上扰，患者就头晕目眩。 总之，他体内肝肾阴虚，起了内风。这好比一片干旱的沙漠，来了沙尘暴啊。 好了，这个风邪，是在体内的。那么，它是怎么作用于皮肤的呢？它怎么就往外使劲儿了呢？ 跟你说，这是受外风的“引动”。患者感受了一点外风，即自然界的风邪。外风，可以引动内风，把内风往外这么一牵引，好了，内外风在皮肤处“合作”，这人就开始皮肤瘙痒了。 也许你会问，上文医案里，老人家也没有受外风袭扰的表现啊！对，没有表现，这是事实。但是你不能因为没有表现，就否定其存在。 好了，面对这个情况，我们应该怎么办呢？对内熄内风，对外祛外风。再来看看方子—— 怀牛膝12克，生赭石30克，生龙骨30克，生牡蛎30克，龟板12克，白芍12克，玄参10克，天冬12克，茵陈10克，防风10克，僵蚕9克，蝉衣9克，白蒺藜10克，甘草6克。 这里头，防风、僵蚕、蝉衣、白蒺藜，有很好祛风止痒的功效，主要应对外风。但同时，僵蚕、蝉衣和白蒺藜，也有平肝清肝之效，对内风也有治疗作用。 生赭石、龙骨、牡蛎，重镇潜阳，平息肝风，主要针对内风。牛膝，补肝肾，引血下行，有助于降压熄风。 龟板、白芍、玄参、天冬，养阴潜阳，滋补肝肾之阴，解决阴虚的问题。 茵陈，在清热的同时，可以舒达肝气。 你看，这么搭配，患者内外风都可以解决。他的皮肤就不再瘙痒了。 在这里，我请大家关注这方子里，镇肝熄风汤的运用。牛膝、赭石、龙骨、牡蛎、龟板、白芍、玄参、天冬、茵陈，这些都源于镇肝熄风汤，是对镇肝熄风汤的加减运用。 镇肝熄风汤是什么方呢？听起来很威武的样子。它出自《医学衷中参西录》，是张锡纯非常得意的方子。基本配伍，是怀牛膝30克，生赭石30克，生龙骨15克，生牡蛎15克，生龟板15克，生白芍15克，玄参15克，天冬15克，川楝子6克，生麦芽6克，茵陈6克，甘草4.5克。这就是我们今天要说的，镇妖除魔的方子。 医案里，去掉麦芽和川楝子，加防风、僵蚕、蝉衣、白蒺藜等。 这个镇肝熄风汤，你记住，方如其名，就是用于镇肝熄风、滋阴潜阳，对于肝肾阴虚，肝阳上亢，血随气涌，气血逆乱的人，治疗作用。 这么一说，你可能会想到，达到这个程度的患者，一般病情很严重了。对，其主要表现就是头晕目眩、耳鸣脑胀、头部发热、心烦热、面色红扑扑如喝醉了一样，走路不稳定，经常嗳气，身体麻木不利，口角不知觉地歪向一边，甚至眩晕，浑不知人。醒了以后，有的可以复原，有的无法复原。脉弦长有力。
这一看，就是立刻中风要倒了，对吧？所以说这方子的最大价值，在于用滋阴和潜镇之法，最大程度地遏制肝阳上亢，肝风内扰，气血逆乱的状态。 上文医案里老患者，虽然没有面色如醉，也没有肢体麻木，口角歪斜，但是你得承认，他体内的肝风很厉害，不然不会引起那么顽固、强烈的皮肤瘙痒。故而，我们还是得以潜镇熄风、大补肝肾之阴为主。不这么做，难以改变局面。故而，镇肝熄风汤加减，最为合适。同类的，天麻钩藤饮，滋阴力差。建瓴汤，清降潜镇之力弱。 总之，上面解读的，是以镇肝熄风汤加减，治疗皮肤瘙痒的经验。我希望您能认真体会。 当然，镇肝熄风汤主要用武之地，还是在于治疗高血压、脑血管病。可以说，无论中风前后，若辨证阴虚阳亢、肝风内动，基本都可以用它。辨证要点，是头晕目眩、头部胀痛、面色如醉、心中烦热，以及舌红少苔，或薄黄苔。脉象多弦长有力。 而治疗皮肤病，也是镇肝熄风汤的临床妙用之一。关键，就在于它能熄风。而风邪，又恰恰是引起皮肤病的主要因素之一。除了皮肤瘙痒外，像一些荨麻疹、银屑病、神经性皮炎等，也都可能用到它。我们应该好好体会。 好了。关于这个问题，我就给你说这么多吧。医案里所述的配伍，非专业读者，最好在中医师辨证指导下来借鉴、应用，不宜盲目尝试。 全文完，我感谢你的阅读。  |
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