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失眠不过就是“气不足”了，补足正气，失眠自然就消失了。行医这么多年，我永远都记得爷爷跟我说的：德不近佛者不可为医，术不近仙者不可为医。 经常有人问中医还行不行了，我觉得行，不信大家可以看看疫情以来中医的表现，是不容忽视的。 但我还是十分感慨，感慨身边越来越少的人选择继续坚守在中医岗位上，越来越多的中医被西化，越来越多的病需要做手术，很多医生也渐渐远离了看病的初衷...... 记得之前有一天都很晚了，我收到了一位患者的留言，满满一屏幕的字让我十分好奇到底发生了什么，看到留言里的那句“子欲养而亲不待”，我心里十分不是滋味。 患者父亲已经七十多岁了，却被失眠折磨的不轻，他就想着带父亲来看看。我拒绝了他千里迢迢从东莞赶来的提议，说失眠不是什么大问题，还到不了多跑冤枉路的程度。 那他父亲到底是怎么回事呢？ 详细询问后，了解到患者出现反复失眠已经4年之久，期间也服用了一些安神类药物，但是最近几个月有所加重。主要症状有：失眠易醒，醒后再难入睡，心悸心烦，口干，身困懒言。 又看患者舌象，舌淡、苔白。 辩证后，开出方子：天冬、麦冬、太子参、五味子、黄芪、当归、炒枣仁、合欢皮、栀子、牡蛎、鳖甲、鸡内金。 服药半个月后，患者夜醒减少至4～5次，心悸、心烦、身困、口干等症皆有减轻。续守前方再用一个月，药尽症止，失眠消失，睡眠恢复正常，诸症平息。 失眠属中医“不寐”、“目不瞑”、“不得卧”范畴。不寐一证，临床十分常见，虽不属于临床急危重症，但严重影响患者的学习、工作和生活，因此越来越受到重视。 本案患者失眠长达四年，耗气伤阴，故而发病。气阴不足，阴阳失和，虚火内扰，心不藏神，神不安舍，则夜寐不安；血枯津伤，津不上承，口舌不濡，故见口干；气阴不足，虚火内扰，心失所养，心神浮越，故而生心悸、心烦；气血不足，脾肺反受其累，脾不散精，肺气不足，则见身困、懒言；舌淡苔白，亦为正气不足之象。 故当治以益气滋阴，养血安神。 方中麦冬、天冬味甘性寒，归心胃经，养阴生津，清心除烦，两药相配则养阴清心之力更著。 太子参甘润微寒，益肺补脾，益气生津；五味子味酸甘而性温，《医林纂要》言其能“宁神，除烦渴，止吐衄，安梦寐”，在此补益心肾，宁心安神；黄芪益气，当归养血，两者相配，可增益心气、养心血之功。 酸枣仁性平，其味甘酸，入心、肝二经，为养心安神之要药；合欢皮性味甘平，入心肝二经，《本经》言其“主安五脏，和心志，令人无忧”，与炒酸枣仁相配，解郁和血，宁心安神，使肝能藏血，气顺血行，血行则心明神安。 牡蛎、鳖甲皆为滋阴潜阳，镇静安神之品，有助于阴阳相交，则阳潜阴伏，则眠能安；栀子苦寒可清三焦之热，治虚烦不得眠，在此小量佐之可消虚火内扰之心烦。 鸡内金健脾消食，助气血生化有源，以恢复元气。 诸药相合，集补气滋阴，养血除烦为一体，以奏宁心安神之效。方机相符，故用之效如桴鼓，药尽症减，续进则病除。 爷爷在我的成长过程中有着不可或缺的地位，他不光是我的亲人，也是我学医路上的老师，更是我的人格健康形成的指引者。 他之前跟我说过很多话，其中有一句是：德不近佛者不可为医，术不近仙者不可为医。我一刻也未曾忘记，并一直在朝着这个目标前进。  |
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