本能医学疫病防控方案目录： （本方案不适用于老年重症，详见延伸阅读“老人感冒方论”） 病初发期，上呼吸道干痒不适，咽喉不适，发烧，怕冷。 处方： 注意事项： 病情发展，咽喉剧痛，红肿溃烂，或有发热恶寒。 金银花30克、连翘30克、牛蒡子（打）30克、牡丹皮30克、怀牛膝30克、大青叶30克、桔梗20克、紫草15克、甘草15克、葛根40克、山豆根20克、生石膏40克、大黄10克（后下） 成人一剂药分两次服用，每天可连续服4次（两剂药），症状缓解后停服； 若咽喉症状缓解后反复发烧不退，参见“发烧难退：补液发汗方”； 少儿和虚弱者药量酌减，详见“煎药服药注意事项”。 病情发展，高烧不退或者反复发烧者，兼有上呼吸道或咽喉症状。 麻黄13克、桂枝30克、芍药30克、甘草13克、大枣10枚（破开）、生姜20克、金银花30克、连翘30克、牛蒡子30克、葛根40克、麦冬20克、地骨皮30克； 严重高血压或心脏病患者去麻黄加西洋参20克。 成人一剂药分两次服用，每天可连续服4次（两剂药）； 服药后宜保持微微出汗（不可出大汗），症状缓解后停服； 所有病毒传播导致的瘟疫，诸如麻疹、脑炎、斑疹伤寒、各种流感、非典、新冠等。据反馈，此方对疫苗不适反应也可缓解。 紫草10克、升麻10克、连翘30克、牛蒡子20克（打） 一剂药少儿可分三次服用，每日一次，三天服完，连服九天（共3剂药）； 一剂药成人一次服用，每日一次，连服九天（共9剂药）。 疫病流行季 苍术35％、艾叶20％、石菖蒲15％、薄荷10％、冰片5％、乳香5%、丁香5%、雄黄5％（加热时去雄黄） 将以上中药打碎装入香囊佩戴即可；如需要去除房间异味，可将上述物料在房间内加热（加热时去雄黄）至冒烟，用烟雾消毒去味。 用于亚健康慢性病患者免疫力提升 柴胡40克、黄芪30克、党参30克、茯苓35克、白术40克、桂枝20克、当归30克、牡丹皮20克、桃仁20克、甘草15克 白芍20克、火麻仁20克、枳壳20克、莱菔子30克（炒） 成人一剂药分两次服用，晚上睡前服用一次，每月连服10天。 用于亚健康慢性病患者免疫力提升 山药50%，枸杞、薏米、黄精、百合、莲子各10%一起打浆煮粥吃，每餐不少于100克； 用于早晚代餐，每月连服15天。 用于亚健康慢性病患者免疫力提升 西洋参打成细粉开水冲服，每天二次，每次5克。 每月连服15天。 少儿不必用西洋参。 中药饮片先用温水浸泡1小时，浸泡1小时后应保持水量稍高于饮片（水偏少可再加），中药煎两次分别取液，每次先用大火烧开煮沸再改用文火煎25分钟，两次煎药所得药液混合在一起备用，总共药液量控制在500毫升左右（可灵活）。 成人方剂药量为成人一天用量，早饭前晚饭后各服一次，遇紧急情况可一天服用四次，隔4小时一次。 虚弱者可先按成人用量三分之一试服，感觉好再逐步增加用量。 少儿酌减，11-15岁服方剂量的四分之一，5-10岁六分之一，2-4岁八分之一。每天2到4次。病情急迫可一天服用四次，隔4小时一次。 1. 透表法方论（中药方论24）一、透表汤治温病：透表兼顾活血补液解肌 ①辨证与处方 ②透表法病势：血液通过微循环透表排毒 ③透表汤的组方与加减 ④服用透表汤期间多喝结构水 ⑤甲流方 二、透表排异汤治疫病：透表时注重活血 ①麻疹（脑炎）和感冒的区别 ②麻疹等烈性传染病就用透表排异汤 ③麻疹（瘟疫）的预防与护理 三、银翘汤治颈项以上红肿热痛： 透表时注重向下排异 ①辨证与处方 ②脖子以上红肿热痛都可用 ③银翘汤是融合伤寒温病的再创作 ④红眼病方：颈项以上的红肿痒疼 辨证： 辨证： 处方： 透表排异汤： 麻疹（瘟疫）预防方： 03银翘汤治颈项以上红肿热痛：透表时注重向下排异 辨证： 处方： 处方：红眼病方（郭老自拟）
编者按： 透表一词来自吴鞠通，温病学派将透表系列加减方用于温病治疗。郭老充分肯定温病学派的疫病治疗的贡献，总结自己治疗麻疹、脑炎、流感的多年临床经验，进一步发展完善了透表法： 对于疫病，郭老在重用银花连翘牛子透表同时，加入“牡丹皮红花桃仁当归”等药物，特别注重活血以改善微循环，发展出“透表排异汤”； 对于病毒性感冒（流感），郭老融合伤寒与温病，在透表时兼顾活血补液解肌，发展出“透表汤”； 对于以颈项以上红肿热痛为特征的急慢性咽炎牙龈炎扁桃体炎腮腺炎红眼病等，郭老在透表时注重用牛膝丹皮紫草知母等辈向下排异，发展出“银翘汤”； 文中用“温病”指代包括流感（病毒性感冒）在内的所有传染病，用“疫病”一词指代烈性传染病。 发汗法和解肌法通过汗腺排异，透表法则是通过血液微循环排异； 流感和普通传染病的治疗思路是透表兼顾活血补液解肌； 烈性传染病（疫病）的治疗思路是透表时特别注重活血破血； 以急性咽炎为代表的颈项以上红肿热痛治疗思路是透表时注重向下排异。 2. 疫病方论（中药方论25）目录 一、中国人从来没怕过细菌和病毒 ①传染病流行一次中医发展一次 ②疫病国外流行宣告现代医学失败和中华文化复兴 ③现代医学是中医智慧的对立面 ④现代医学永远跟在超级病菌后面 ⑤排异本能让我们排出病菌远离毒害 二、疫病的治疗思路 ①切勿强制退烧 ②如何退烧和治疗：排异 ③病毒排异的中医治法 ④透表同时注重活血 ⑤温病忌发汗 ⑥饮食起居 ⑦总结：活血透表排异，保护津液 三、疫病病势与治疗方案 四、防疫香囊与防疫验方 ①香囊配方与用法 ②香囊消异味 ③香囊避秽 ④香囊通窍 ⑤香囊防疫 ⑥瘟疫预防方 五、警惕温病过程中的真热假寒 ①真热假寒与真寒假热并不少见 ②真热假寒病势：伤津致内热不外传 ③真热假寒津枯肉脱是死证 ④真热假寒服药后必发烧 ⑤真寒假热是功能衰竭的死证 ⑥真热假寒与真寒假热的验方 六、关注温病过程中的阳盛伤津 ①脱水脱掉的不只是水 ②温病有一分津液不死：热清则津生 ③阳亡津枯：功能和津液的辨证关系 ④提升功能和清热生津并重 重要事情说三遍，郭老在讲课中屡次重点强调（其实远不止十遍）：病毒引起的发烧是人体自然本能的排异现象，是人体本能启动和增强免疫力和自愈力的最重要手段。其目的是为了提高人体的循环系统、分泌系统、代谢系统等人体全方位功能，通过人体的自主排异系统（透表微循环、大小便、汗腺等），将病毒排出体外。如果通过化学或物理降温等强制方式直接退烧，将严重破坏人体本能，使病毒长驱直入，引起肺炎、肺感染，以致整个肺烂掉，造成呼吸衰竭，最严重时导致死亡。 郭老屡次强调，退烧是自然而然的结果，而不是目的。当人体本能将病毒排出体外后，人体不需要那么多能量时，体温自动会逐步降低，最终达到正常。如果病毒活跃，有可能维持3-5天的较高体温(38度以上)，假使强制退烧，通常停药几个小时后人体本能又会强制发烧起来。但这是人体需要的，正是持续的保持较高体温，才能发动人体本能排异系统。所以重点是排异，中医的方法不是为了杀死病毒，而是通过提高人体排异本能系统的能力将病毒排出体外，排异途径是透表微循环、大小便、汗腺等。 郭老在《伤寒六经求真》、《本能论》等著作中非常明确地指出，要通过顺势利导，完成排异。这里的势指的是人体本能排除病毒的途径和病势。郭老融合伤寒论和温病派为一体，提出了透表法、解肌法、发汗法，以及通过大小便排异。根据这次疫情，早期基本可以判断为温病类病毒感染，应采用透表法为主，通过体表和器官组织表面的微循环排异。后期因延误治疗和错误治疗导致的肺炎和肺感染，主要通过大小便排异的方式，参考中药方附后。 人体要排出病毒，气血畅通是关键。郭老在本能医学理论指导下，开创性的在温病治疗中加入了活血药，有血瘀症状时可加入化瘀药，使治疗严重的病毒感染变得极其简单，郭老六十余年的临床证实了其理论和方药的先进性和科学性。通过活血化瘀，加快了血液循环和通畅程度，于是大大促进了病毒排异的过程，其疗效可提高数十倍。 郭老在著作和讲课中吸取了近代温病派理论“温病忌发汗”的警告，特别提醒医生碰到温病，严禁用发汗法。一旦出汗过多，导致津液缺失，血液污浊，就不利于血液循环，将病毒排出体外。因此所有的治疗都围绕人体本能具有的排异系统来进行，对于正常的非人为因素的出汗是必要的，也是人体本能降温的手段。 在中医治疗的同时，饮食方面的原则是易消化、易吸收，以流质素食为主，建议用山药、百合、莲子、枸杞等打成汤大量喝，这样可避免人体消耗大量能量用于消化吸收，又能保证充足的营养。同时多饮以水果为主的结构水（胃寒者需加热），结构水的分子较小，可更快进入组织细胞内，补充水分，加快水和血的循环，以散发热量，促进病毒和垃圾排异。同时患者可自主加强运动，利用热敷措施，保持全身温暖，气血畅通，可辅助提高人体的自主排异能力。 以上是针对本次新型冠状病毒感染的治疗建议和强烈呼吁，总结起来就是四个字：活血排异。活血是基础，排异是最终目的。对于其它原因引起的感冒发烧、肺炎等，治疗方法会有不同，可参考以下处方。
附录：郭老对肺感染的评述 我在医院里治过许多的肺感染，我都觉得可悲！ 西医觉得我那个方子出奇，可以，我们的中医也觉得这个方子出奇，我感觉到悲哀。给你说说这个方子： 瓜蒌40克、杏仁20克、银花30克、连翘30克、石膏50克、枳壳、厚朴、甘草、茯苓。 这个方子为什么治肺感染？他发高烧还有向外走的趋势，所以我用的透表的药；因为有汗，高烧我用的石膏；这个40克瓜蒌是通结肠的药。我说给你听，吃了这个药就大便，三次大便就退了烧了，记住了肺的热一定从结肠走。 你看看是不是？白虎汤是不是？瓜蒌汤是不是？麻杏石甘汤是不是？大青龙汤里头有石膏没有？越婢汤里头有石膏没有？横着一看就明白了。 注：郭老当年治疗严重的肺感染是如此简单，简直令人拍案叫绝。在60余年临床中郭老从死神手中救出过无数危重的肺感染病人，经临床验证面对新冠肺炎感染的危重病人，这个药方仍然十分有效！因为郭老的许多弟子已经在各地治愈了很多疑似案例。 防疫香囊配方： 苍术35％、艾叶20％、菖蒲15％、薄荷10％、冰片5％、雄黄5％（加热时去雄黄）、乳香5%、丁香5%。 将以上中药打碎装入香囊佩戴即可；如需要去除房间异味，可将上述物料在房间内加热至冒烟，用烟雾消毒去味。 我刚刚到森林公园居住的时候，装修的那种化学味，新家具那个漆味，难闻的不得了，他们说你用这个茶叶，我就弄了茶叶，不行。活性炭，我弄了活性炭，不行。他们说你得买好的，我就买好的，竹炭还不行，怎么着也不行这个味，你不到日子就不行，我说那等着吧。猛地想起来那年闹非典，我送了是两万个香袋，我把我积蓄的一点钱啊，都送了人了，弄了香袋，香袋里头就这些（消异味的）东西。我找一找，看还有那渣子，我抓了一把，搁在那个炒勺里头，炒勺坐在火上这么一炒，炒糊了这么一冒烟，哎呀，赶紧关了火我就出去了，把门都关严了，锁上门就走了，屋里呆不了啊，净是烟；到我回来，第二天，我说看看这玩意管事不管事啊，好，这一开门啊，什么味也没了，就是香味了，再也闻不见异味了，我就不知道怎么回事，解释不了，直到今天，什么异味也没有。 古代人说避秽，秽是什么呀，脏东西，脏东西会发出一种脏味来吧，怎样才能把脏味消除呢？你像那个屋子里头，不能有臭气，知道吗？臭肉啊，臭鱼啊，臭豆腐，臭鸡蛋，臭味，不适合人居住。人居住的地方，应该是有香味的，芳香的，但是不是化学水，是自然的。这个自然的香气，发散出来的这个芳香分子，芳香分子非常活跃，可能（分子）非常小，要不然它有这么大的穿透力吗？它是不是把那个，有害的气体的那个味，包裹住了，改变了它了，或者是把它包埋起来了，这个就说不清了，反正是没味了，太厉害。 有一些药，本草上写的那个，你不能不知道。但是啊，你不要你把你那个思维，就解释（局限）在这儿，听明白了吗？你再去问个究竟，问谁啊？问自个儿。我说的这（香囊）方子，你们回去查一查，你读本草纲目，神农本经上怎么说，历代都有本草，看看哪个时代的本草，又补充什么了？哪一个朝代都有所补充，一直到明朝李时珍，后来这本草没见有人补过了，好像是这个医药学，李时珍以后没什么多大发展。 我知道它（香囊）的功效，让人这么一闻，特别通畅，像什么麝香啊，安息香啊、苏合香啊、乳香啊、没药啊、丁香啊、桂皮这种香，包括苍术这种香，都有通窍的意思。你看这个心脏病人啊，说我在胸闷的时候，心绞痛的时候，那救心丸里头就是麝香和苏合香，一闻，吃到嘴里也是这个芳香分子，透过组织来起到这个作用，有通窍就是活血的作用。我治这个病（心脏病）常常啊，我让他天天烧一炷香，什么香啊，我配的一个香，这屋里特别香，闻着这个香味以后，就是通窍的，这是一张（香囊）方子。 注：2003年瘟疫（非典）流行，郭老发明了防疫香囊，在北京免费发放两万个。2009年，郭老利用香囊烟气成功消除了北京森林公园住处家俱和装修异味，进一步印证了香囊的防疫避秽功效。郭老还将香囊配方运用于心脏病人的辅助治疗，用以缓解胸闷心慌现象。 中医眼里没有新病种。面对瘟疫，现代医学基于线性思维深入到微观分子层面，找到病毒，验明正身，再进行靶向治疗。和打靶一样，差一点他就不行，他甚至于把一个病毒给编上号，所以经常有以前不知道的（病毒）现在刚知道了，又发现一个新病种！（比如非典、新冠及其变异）。我看，不应该是这样。这个人类的历史这么长，怎么偏偏这时候出现一个新病种，以前不出？他（现代医学）这是方法的问题（线性思维），因为中国人一个方法一以贯之，以不变应万变，所以就没新病种了。 如果麻疹或者其它瘟疫正在流行，怎么预防呢？可以啊，如果在流行麻疹（瘟疫）的季节，或这个（瘟疫）环境里头，小孩子可以用这个小方做预解，预先把毒解了，这个小方分三次喝，一天喝一次，一个方子可以喝三天。（成人也可以用这个方子预防瘟疫，加大药量即可） 辨证：所有病毒传播导致的瘟疫，诸如麻疹、脑炎、斑疹伤寒、各种流感、非典、新冠等。据反馈，此方对疫苗不适反应也可缓解。 处方：紫草10克、升麻10克、连翘30克、牛子20克（打）水煮，少儿分三次服用，成人一次服用。每日一次，连服一周。 不是一张方子，而是这一种智慧，这一种态度，这一种认真，负责任。我再说一个热型，这一个热型，也是伤寒论上的。并不是伤寒论仅有的，也就是我们要如果，作为一个医生，在临床上往往是能看到的。张仲景的原话是这么说：病人身大热，反欲近衣者，热在皮肤寒在骨髓；病有身大寒，反不欲近衣者，是寒在皮肤热在骨髓。这么两个，我们再重复一下。要听得清。这个病人体温是高的，发热，但是他并不是喜欢凉爽，他反要多加衣多加被，这一个张仲景说，这个人是皮肤表面上的热的现象，大寒是在内部。一个是身大寒，体温非常的低，可是呢，给他盖衣服盖被子，他都要去掉。这一个是寒在皮肤热在骨髓，表面上是一个寒的现象，他的内部是大热的。骨髓不要看成是骨头里的髓质，要知道是它的内部。 这两种是常见的，不是很少见的。这是什么东西什么原因呢？我们大家知道有一个叫物极必反，跟物极必反一个意义的，阳极似阴，阴极似阳。这个大自然常常出现这么一种现象，人人都看得见的这种现象。不知道你注意了没有。你看一到冬至，这是天气到最冷最冷的时刻，这个时候呢，春天的温暖开始发生萌芽。阳在增长，逐渐增长，阴在逐渐消退。这是个循环往复大自然的现象。白天和黑夜，不是一按这个电闸，一按这个是白天，一按这个黑夜，不是，它是从半夜开始，逐渐开始，太阳出来，向上走，它到了六点，开始到地平线了，到了中午，逐渐的下落。它也是一个阴阳的衔接的循环，阳极阴生，阴极阳生。 这个哲理是大自然的一个东西，谁也改变不了。你在病理上也这样，不是没有理，我今天说理，为什么身大热反欲近衣，身大寒反不欲近衣？我先说这个身大寒。这儿是一句话，你得见了，那是一个人，那是一个过程，从哪儿来的走到这，这儿还要走到哪儿去，你只是在一个过程中看到的一个现象。比如说一个热型传染病，它要经历这么一个过程，从生病到死。发烧，发烧退烧，退烧还烧，还退，还烧，越烧越高，那就是感冒，流行性感冒，退烧，肺炎，肺炎还退烧，肺感染，还退烧，烧，39，40，41，41度还往上走，忽然，体温低落了，35度了，一摸凉了，也不睁眼了，也不张嘴了，也不说话了，昏迷了，脉摸不着了。 如果有有经验的，仔细地摸脉，在深层，有一个很细象一个琴弦一样，跳得非常快，还在跳呢，内部热极了，突然，这个神经中枢就抑制了，因为长期地发烧，体液丧失得很多，这个血液也相对的减少了，没有能力把内部的热传出来，这个体表组织也没有能力再进行一个有效的基础代谢了。这么一种状态。表面皮肤是寒冷的，内部是大热的。 我说一个病例，我永远也忘不了那一个病例。上世纪1966年，河北省流行脑炎，我到这个村子里给人看病去，到5点多钟，太阳也没了，我骑自行车，戴着帽子给看病去。我看完了往回走，四个人在道上挡着我。下来，干嘛啊，拦路抢劫。我一看我知道不是拦路抢劫。我说干嘛，拦路抢劫，走走走，我是这个村的支书记，他是大队长，他是公安员。这个村的三个大官。我说干嘛吧。你个病人让你看一下，你留下一张方子，送你回家，你甭看天是晚了，我们早在这儿等着呢，你是必经之路，离了这过不去，我开拖拉机送你。 我说走，看看吧。一进这一家，东屋，中间那个堂屋，什么都没有，一扇门。门上躺着个孩子，我这么一看，孩子也不动，苍白，廋到什么程度？这个耻骨和桡骨看见了，就一个皮包着，两根骨头，我得给摸摸脉啊，昏迷着，一摸脉摸不着，怎么摸也摸不着，他说甭摸了，刚从县医院抬来的，孩子说死没死，说没死也死了。听说你看这个病，没找你死了怪了遗憾的，你看一回我们再死，我们就不冤枉了。你说这个话听着很心酸。他说这个孩子在县医院里呆了27天，他说抬回来就埋不误事，我说确实也不误事。我说我看，让我走他说不行。后头有这个村的医生，这是个深州的一个名医，也是个世家子弟，“哎哟，兄弟，走不了啊，开个方子吧”，我一看他来了，我认识他，我说我知道这是你的事，别管谁的事，反正都是好事，这个得满足人家。我说这个吃了也是死，不吃也是死，别让我再开这个方子了行不行？他说没事，吃了是死，也当他吃了一副药。我说干嘛要花这个钱，他说有钱哪，有钱不行，不花难受啊，要什么药有什么药。你得开。嗨，我不开我走不了啊，我为回去我得开这个方子，我一点希望也没有。一摸全身全是凉的，也没呼吸也没脉搏，我摸嘴，张不开，得了，我别费这个劲，没意义了。 我开了个方子，你听听我这个方子，有一个《疫诊一得》，他叫余师愚，还叫余霖，《清瘟败毒饮方》，你看看方子你就知道了，我取了它一部分，没用的部分我就去掉了，我说重要的生石膏1斤，犀角1两，羚羊角4钱，什么银花、连翘、牛子、大青叶、牡丹皮、紫草、知母、栀子、黄芩都是八钱，一两，安宫牛黄丸两粒，至宝丹一粒。开这么一张方子，这张方子要是现在抓，一万块钱也拿不来这张方子。开了方子，说，吃了药怎么样？我说吃了药就埋。别别别，从积极的方面说，这大夫说，大夫叫马树金。说积极的，别说这丧气的，我当时这么一想，我说吃了发烧。好，发多少度？我说多少度也是死，我说38度以上，我考虑这个人一点肉也没有了，小腿比大腿还粗，消耗的。 我就走了。第二天天不亮，砸我的门，起来起来，我一听是那个大夫马树金，我赶紧起来了，发烧了，38度8。我说真的？25里地我们来撒谎来了，我说这倒是实话，我说回去就埋吧。为什么啊？我说大肉已脱，津液枯竭，这个仗没法打了。他不言声了。我说这孩子要是有一身肉，这孩子能好，我说回去吧。你看看是不是？他说要不是呢？我说不是原方照吃，我做过这么一个事。这是身大寒热在骨髓，这么一副药一晚上吃了，一个14的姑娘，第二天发烧。听明白了没有？ 真寒假热也是这个样子，它有一个前头的过程，前头的过程是什么？脉沉细但欲寐，已经进入循环衰竭，加上大便，下痢，日数十行，完谷不化，也不消化了，一天十次二十次的拉屎，不能吃，也不吃东西，循环衰弱内部功能低落到这种程度，突然发烧，脸发红，身体由35度到38度，这是病人身大热，身大热寒在骨髓，其实内部是寒的，功能是衰竭的，这个能好的太少了，那就是四逆汤，通脉四逆汤。附子干姜人参这一类的药。这是两个热型。 “真热假寒”的成因包括：温病退烧，便秘或心下痞误治，肠炎误治；“真寒假热”的成因是三阴病（少阴太阴厥阴）循环衰竭后的回光返照。治疗思路是寻根溯源疾病全过程并谨慎辨证确定成因后，治疗成因疾病即可。 对于温病退烧造成的真热假寒，郭老在文中使用化裁清瘟败毒饮、安宫牛黄丸、至宝丹治疗。 清瘟败毒饮原方为：石膏、生地、犀牛角、黄连、栀子、丹皮、黄芩、赤芍、玄参、知母、连翘、桔梗、甘草、淡竹叶（14味）这是由白虎汤、黄连解毒汤、犀角地黄汤三张方子组成的。石膏、生地、黄连三味药的变化分大、中、小三个剂量。 郭老化裁的方意是透表排异、清热解毒为主兼顾活血。清瘟败毒饮化的裁方，凡是烈性传染病属于透表排异的，都可以用。 金银花30克、连翘30克、牛蒡子30克、大青叶20克、石膏50克、知母30克、黄芩20克、地骨皮20克、栀子20克、牡丹皮35克、紫草20克、甘草15克、水牛角20克 便秘或心下痞误治造成的“真热假寒”可用化裁三黄泻心汤治疗： 大黄10克、黄芩30克、黄连20克（打碎）。以上药物用开水浸泡1小时，浸泡期间搅拌数次取汁，成人分两次服用，少儿酌减。 肠炎误治造成的“真热假寒”可用化裁葛根芩连汤治疗： 葛根50克、黄芩35克、黄连30克（打碎）、白芍30克、甘草15克。成人分两次服用，少儿酌减。 三阴病循环衰竭造成的“真寒假热”可用化裁通脉四逆汤治疗： 附子大者1枚生用（郭生白常用量10克左右）、干姜42克、甘草28克。成人分两次服用。 医院里有一个症状脱水，你见了一例你就明白了你就悟了，脱掉的不光是水，它脱掉的东西很多，好多的有益生命的物质，不是一种，两种三种，都出来了，这个人很快出现很多毛病。一个是心衰，中医对于这个汗和体温，有他自己的看法，中医把体液丧失太多不叫脱水，叫伤津，因为这个津不是代表水，水不能代表津液，中医处处是整体性，它哪怕用一个字一个词都带着它自己的整体性。 你看津液是什么啊，跟一个脱水绝不一样，它不是光脱去的是水，它有生命物质在其中，你甭管是电解质，微量元素也好，津液，都在这含着。所以它是个整体，是个宏观，处处体现了这种世界观。还有小便难，我们就能解释，津液都从汗里出来了，哪里还有小便呢，这小便难的时候利尿啊，肾脏的活动是空的，这个人空的活动是不舒服的，所以他一排便也是空的，难受代表的一种痛苦。小便难那我不小便了，不是那么回事。难受，还要小便，没有很难受。汗太多以后，体温丧失，体温降低了。发烧不好受，体温降低更难受。 一个津液关系的部位，关系的功能太多了，中医对于这个功能和津液，它习惯的叫阳气与阴液，因为阴属于一种有形的物质，阳呢属于一种无形的能量，一个能，所以它叫阳气，他叫阴液。这两个东西在中医心里，在大脑里，它有一个关系，是相互依存的一个互根的东西，这是整体观也是它的宏观性。中医对于这个津液和功能怎么看？它说：阳盛则伤阴，阳气太盛则伤害津液，比如说发高烧，丧失津液非常严重。所以温病学家有一句话说，他对于伤寒的阴性病的理解：伤寒有一分阳气不死，温病有一分津液不死。他对温病消耗津液认识的非常深刻，温病生死全在津液，伤寒的生死全在于功能。 中医对于这两个东西的关系，阳盛则伤阴，发烧，高热，特别伤阴，怎么办呢，补津液？错了，不是，撤其热，则津足，热撤了，津液就补起来了。怎么着撤热？一群承气汤，白虎汤也在其中，还是排异啊。把异物排出来津液不就恢复了吗。 还有一个：阳亡津枯，这个功能要不行了，津液就没了，既然这是两个东西，阳没有了，津液也没有了，实际它不是，实际也就是。阳要没有了，津液也就没有了，为什么阳没有了津液就没有了？津液是阳生的，功能生出来的津液。你看功能生出来的津液就是阳生的，则津足：阳气复，津自进，他们是个互根的关系。我生你，你生我，没有我就没有你，没有你就没有我，还是阴阳互根的关系。这一条还是复阳，阳恢复，汗腺的开阖的功能也就恢复了。 以桂枝加附子汤为例：桂枝加附子，芍药也是42克，因为它要缓肌，重要的还是附子，用炮附子，为什么用炮附子，因为它有毒，经过火炮以后，毒性就降低了。用生附子的有，张仲景也用，毒性这么强，干嘛要用它？用生附子的病记住都是非常危急，危在旦夕的心衰，循环衰竭，脉没有了，体温已经低到35度，意识已经不清楚了，或者脉微细欲绝，这种程度用生附子不忌讳这个毒性了，它这个药性发挥的越快越好，因生命危在旦夕到了分秒必争的时候，不用熟的，这个生命不在于那个毒性而在于心脏功能的迅速恢复，所以它用生附子，有这么一点区别。 在本能医学里，阳指功能，津指包括微量元素和电解质在内的体液；阳盛可以是高烧出汗，阳亡可以是阴性病理过程中功能极其低落的状态。“阳盛伤津”是发烧出汗消耗津液，津液枯竭会损害身体，所以说“温病有一分津液不死”；“阳亡津枯”指功能低落导致身体没有能力制造津液，人也会因津液枯竭而死，所以说“伤寒”（“伤寒论”中的阴性病）有一分阳气不死。 更多情况下，一定程度的“津枯”和“阳亡”同时存在：虽未“津枯”但津液缺乏，虽未“阳亡”但功能衰微。对此，需要同时补充津液和增强功能。“长期无名发热”就是这类病，其特点是：开始发冷，体温不高，颤抖一会逐渐不颤抖了，体温逐渐上升到38度、39度、40度，不冷了，没有恶寒了，继续发烧，不出汗。这样发烧可以时间很长，久治不愈，有的会烧一年多。长期无名发热，是因为病人虚弱（阳亡）导致身体无法制造足够津液（津枯），常伴有干燥症，如口干、咽干、眼干等。需要用桂枝汤解肌以提升功能，同时用柴胡、鳖甲、地骨皮、黄芩、麦冬、生地补充津液和清热。处方如下： 桂枝30克、白芍30克、甘草13克、生姜15克～切片、大枣12枚～破开、柴胡30克、地骨皮40克、鳖甲50克（如退烧慢可加至100克），成人两次分服。 文中用“温病”指代包括流感（病毒性感冒）在内的所有传染病，用“疫病”一词指代烈性传染病；文中对于温病真热假寒和阳盛伤津的论述，同样适用于疫病。 典型疫病的病势分析与治疗方案详见“透表法方论”；疫病失治误治造成的胸肺痰饮病症（如肺感染）的病势分析与治疗方案详见“胸肺痰饮方论”。此外，郭老还论及疫病的预防、护理和危重证： 第一，可用防疫香囊和预防方来防控疫病； 第二，温病有一分津液不死，疫病治疗过程中要特别注重补充津液； 第三，警惕温病失治误治造成的真热假寒的危重证。 3.老人感冒方论（中药方论20） 辨证：目瞑倦卧怕冷，体温正常 老年人感冒了，看不出来是感冒，光看着没精神，没有体力，老愿意在床上,要多一点衣被，这样好几天了，不想吃不想喝。 柴胡40克、桂枝30克、党参40克、甘草15克、生姜20克、大枣12枚、炮附子10克，成人两次分服。 ②老人目瞑倦卧怕冷可用柴胡汤 老年人感冒了，看不出来是感冒，光看着没精神，没有体力，老愿意在床上，要多一点衣被，这样好几天了，不想吃不想喝，可以用“柴胡汤”。我说的不是大柴胡汤，也不是小柴胡汤，把小柴胡汤黄芩、半夏去掉，加桂枝、加党参，原来有党参，你再加一点党参。这麽给他调一下，也发散一点汗。只能这麽做。如果要不然，这个感冒在老年人身上，不发热，就不想吃不想喝、没有精神、老合著眼、想睡睡不着，也说不出来哪难受，体温还不足，多盖上两床被子还是冷。一天不如一天，过不了半月二十天，或者是十天八天，或者是一个月两个月，就“结束”了。常常是“因循迟误”，就耽误着，耽误着的结果是什么呢？误治、失治都会造成多个系统的失调。往往老年人多数的死在感冒上就是这个原因。看不出什麽病来，也不知道怎麽治法。你说，一个老年人能这么着维持多少天哪？半个月，再有半个月，身体的健康状况一天不如一天，怎么办啊？其结果是非常糟糕的！这是老年人和孩子的不同。 ③“柴胡汤”是我的创造 学生：刚才小柴胡汤，为什么要去掉半夏？ 半夏这个药是治胃的，使胃的内容物往下走。老年人感冒不需要，半夏可以去，黄芩也可以去。我补充一句，“柴胡汤”，只有柴胡不能去，别的药都可以去。《伤寒论》上一个小柴胡汤、一个大柴胡汤，唯独没有柴胡汤，我们补上一个柴胡汤。柴胡汤是没有明显的恶寒，也没有明显的发热，就是没精神，不想吃不想喝。你问他哪儿难受，他说哪也不难受，或者说我哪都不好受。你一看他脉，弦，特别是细，而且不是有力的细。再一看口里舌苔，白苔。你就用柴胡汤，把黄芩去了，把半夏去了，加一点人参。如果要有点儿恶寒，体温稍微低一点，没有其他的表现，这个可以柴胡汤，加一点桂枝，加一点附子。吃了啊，你别看没出汗的药，还真可能出一点汗就好病。另外，感冒可以生津液，不能滋阴，生津液和滋阴是两个概念。 ④服用“柴胡汤”后的瞑眩现象 这种病啊，我常常看到这种现象，吃了药以后忽然发烧，烧一阵子，出点汗好了，第二天什麽事也没有了。你怎麽理解？赶看得多了，我问：“什麽时候就不烧了，出汗了吗？”“出了点汗不烧了。”后来就注意问出没出汗。他吃了柴胡汤以后，出了汗好病了。还有的，折腾！我们又不守着，就光听说“哎呀折腾，折跟头啊在床上，吓得我们一家子不得了！我们都预备好了！一会突然睡着了。赶醒了呢，好了！起来要东西吃。”有的吃了药以后泻两三次肚子好了。始终我就说不清是怎麽回事儿。我就按照传统的规矩，把这种现象称作“瞑眩现象”。 有一句话，“药不瞑眩，厥疾非瘳。”注：《尚书·说命上》：“啓乃心，沃朕心，若药弗瞑眩，厥疾弗瘳；若跣弗视地，厥足用伤。“）就是啊，如果要不出现这种现象，那个严重的病是不能好的。什麽是“瞑眩现象”，过去没人说。赶到了晚清，忘了是哪一个人说的，说是意想不到的一种反应，说来说去跟那个“瞑眩”，没有什麽大的区别。可是现在我不这麽看。到今天我们看这个现象，我们知道了，这是哪儿有一点障碍。我们都不知道障碍在哪儿，我们给了一个柴胡汤，这个障碍没有了。突然就得到了一次排异排出来了。你看，不是吐就是汗，要不然就是大便。有出路，一次出来就好。出来的时候很难受，说不出来地痛苦。这也是可以理解的。 所以我们要注意这种（瞑眩）现象，一旦出现了瞑眩现象不要害怕，你给他一点生姜、大枣，熬水喝，安慰安慰他，等着看他。好了，就完了。你要是不知道，在旁边一害怕，那一家子都害怕了。那病人看见了说不清该怎麽想了。你得要明白，你是这个家庭的那个主心骨，千万别害怕。你知道这是一种现象，是排异之前发生的一种莫名反应，排出来就好病。赶你知道了这个，有了经验以后，别人把你就看得神乎其神了。你说：“别害怕没事，过去就好。”我把这种现象提前告诉你，你记着看看，见到了不要惊慌，不要害怕。 学生：这种瞑眩现象，只是在用了柴胡剂之后出现吗？ 对，别的药还没见过，唯独这个方子（柴胡汤）见这种瞑眩现象。我后来见到日本的中医，真正的中医，研究《伤寒论》的，山田正珍、汤本求真等几个日本人。他们也提到过这种“瞑眩现象”，也是在柴胡汤服后出现的。我就觉得这个问题更有底了，不是光我们，不是光我一个人。有一些人，都知道这个现象。 ①辨证与处方 辨证：发热、脉沉 “少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。”（《伤寒论》） 为什么叫反发热。就是说这个病，这个脉，整个的这个过程，是不发热的，少阴病是不发热的，少阴病要发热就不是少阴病了。可是一切的脉，一切的症状都是少阴病，它发热了。仲景就说“反发热”，这一个是相反，他发热，这就告诉你，还有可能出表的机会。它不能发热，他发热了，就是有出表的机会。少阴病是没有出表的可能，是表阳虚，功能非常地低落，怎么它能出表呢？因为它发热，它反发热，所以它也能反倒能出表，帮助一下吧。 处方： 麻黄6至10克、炮附子10克、细辛3克，为缓和药效可加甘草13克，成人两次分服。 ②麻黄附子细辛汤证 处在自主调节和排异之间 这是我们看到的，我们没看到的，这样死的老年人太多了！和孩子一样啊。孩子不会说话冤枉死了！老年人会说话，不知道怎麽回事儿冤枉死了！如果要得到一次正确的治疗，哪个也不死！我相信大家都听见说过，老年人就怕感冒，一感冒就逃不出来！什麽原因？老人感冒了以后，和青少年、中年、和身强体壮的不一样，不是那个典型的症状。你看不出是感冒来，你就不知道怎麽治。因爲在我们的方书上，是给我们一个规矩——麻黄汤、麻黄附子细辛汤，这都是感冒发汗的，这两个汤之中间有很大的一个区域是空白的，这一段空白地带由我们去填写。这就是我们在感冒这个病上对老年人的关注。 老人功能低落排异反应迟钝。老人发烧比孩子要低得多，排异反应也比较迟钝，没有孩子反应得灵敏，没有孩子反应得强烈。老年人和孩子不一样，孩子的本能系统是强盛的、敏感的，老年人要差很多，他所有的系统都没有孩子那么敏感、强盛。所以当他受到病毒感染，做出来的排异反应和孩子的大不相同。孩子马上可以发高烧，全身颤抖制造体温，要排异。老年人就没这个能力，体温升不了那麽高，颤抖也没那麽强盛，他表现出来的排异功能相对要差。这是老人和孩子在本能系统排异能力上的差别。我们要治的时候，老年人和孩子感冒也不一样。孩子出汗排异就行了，老年人没有能力出汗，津液也不够、循环也不够、体温也不够，怎麽排异啊？就不要像对孩子那麽去发汗，要偏于帮助他，就是在自主调节上帮助他一下。所以就有一个中间地带，就是“麻黄附子细辛汤”。 那么我们怎么着去护理老年人呢？我们知道这种情况，对于这种情况，我们如何去处理？就是在自主调节和排异之间，“麻黄附子细辛汤”取汗，或者是“附子汤”先自主调节，然后再用麻黄附子细辛汤，然后再排异。没有其他方法可选择，我在这六十多年当中看到，老年人到这个时候，就到了画句号的时候了。如果遇到一个会治病的，给他附子汤，或者给他麻黄附子细辛，或者先给附子汤，后给麻黄附子细辛汤，把这个关系理清了，这个人能好，百分之百能好！有几个人能治这个病？尤其现在。这是老年人和孩子发烧的结果不同。 往往老年人多数的死在感冒上，就是这个原因。看不出什么病来，也不知道怎么治。你说，一个老年人能这么维持多少天啊？半个月，再有半个月，身体的健康状况一天不如一天。怎么办？其结果是非常糟糕的。这是老年人和孩子不同，那么我们怎么着去护理老年人？我在这六十多年当中所看见的。老年人到这个时候就到了划句号的时候了，如果遇到一个会治病的，给他附子汤或者给他麻黄附子细辛汤，或者是先给附子汤，后给麻黄附子细辛汤，你把这个关系理清了，这个人能好，百分之百能好。 ③少阴病要助阳 有人问：“少阴病，麻黄附子细辛汤证，这个是属于内源性疾病，但是它有发热，这个怎么理解？”这个问题问的很有意思，过去也没有解释。这个太阳病和少阴病，是在同一个病位上，一个阴性一个阳性。什么是阳性，在排异功能强盛的时候，体液充足的时候，出现的反应是太阳病。在排异功能缺失的时候，没有能力排异，体液不足以维持排异，连维持生命正常的活动都不够了，这时候是阴性的，这个时候是少阴，那一个是太阳。比如说太阳病受到了伤害，大量的出汗，大量的体液丧失，体液丧失也是能量的丧失，也是体能的丧失，没有能力排异了。体温低落了，但欲寐，脑贫血，不睁眼也睡不着，一点精神也没有。身蜷而卧，蜷着躺着，为什么呀，他体温不足，要保持体温就是这样，热了是这样，冷的时候谁都是这么着，要保持体温，这个是生命本能的生存行为反应。在这个时候没有能力排异了，不能发热了，体温低了，体液丧失太多了没有汗了，心脏衰弱、循环衰弱、体液不足，这么一种状态，心衰。维持正常体温都不够，还谈到什么发汗呢？ 少阴来了怎么办呢？根据这个病势我们要助阳，在《伤寒论》里叫助阳，我们也可以叫助阳，也可以叫提高体能。怎么提高体能，给他动力还是给他物质，我们本能系统是这么看待，这么表述。你在《伤寒论》上问，我给你在《伤寒论》上讲。这个时候怎么办呢？我知道你是从太阳过渡到少阴，你排异不成功，转向了，排异能力丢失了，我就给你提高体温，给你能力，就是给你动能。麻黄、附子、细辛，细辛通九窍利百脉。附子是炮附子，提高心脏的能力，提高循环的能力，没有给你补液，没有给你补血。麻黄还是给你开汗腺，吃了以后身体一暖和，好了病了，这是麻黄附子细辛汤。在由阳转阴的中间阶段，一个兼顾的方法。在补体能的同时排异，所以这就是法无定法、机圆法活，这是一个。 ④要学会“麻黄附子细辛汤”这个规矩 不是板刻的麻黄附子细辛汤，那一个是个规矩，如果说要出汗出不来，不用桂枝用细辛，要用麻黄，要用附子，你看附子提高循环，麻黄使汗腺分泌汗液，细辛是通窍的。特别是汗腺这个窍，它佐麻黄发汗，所以这个方子很简单，药无虚设。一个阴性病，需要自主调节与排异的相辅助起作用。就是说一个排异的感冒，用汗腺排异的感冒在循环不足功能低落的情况下加上自主调节再排异，这么一个中间地段的一张方子，所以这个麻黄附子细辛汤是个规矩。在运用的时候你要有你自己的见解。你要是见到这种感冒，这个病例会给你提供一个思路，在麻黄附子细辛汤这个思路上又多了一个思路。这一个是个不典型的，麻黄附子细辛汤是个非常典型的。你要遇到这个病了你怎么办，你先解释，先说这是感冒了，因为什么是感冒，这不是旧病。比如说高血压糖尿病，不是慢性病的加重，为什么不是，你把这个问题给说清楚，把利害说清楚。如果要不这么治，你要还是用抗生素，用抗过敏的药，这个人是没有希望的。 内源性疾病的特点是什么？就是他的排异能力虚弱，需要（排异）的条件都发生着相当的障碍，这就需要自主调节起来，恢复了能力然后才能排异。这是老年人感冒和儿童感冒不一样的原因，不一样的结果。在治疗上老年人和孩子感冒也不一样。孩子就直然给他出汗排异就是了。老年人没有能力出汗，津液也不够，循环也不够，体温也不够，怎么排异呀？所以，就有一个中间地带就是麻黄附子细辛汤，可是常常老年人感冒啊。既不发热，没有精神，老合着眼想睡，睡不着。也说不出哪儿难受来。也不想吃不想喝，体温还不足，多盖了两床被子还是冷。常常是因循贻误就耽误着，耽误着的结果是什么呢？我们说过误治失治都会造成多个系统的失调。 麻黄附子细辛汤是个规矩，是个典型，可以做变通。爲什麽要用甘草啊？甘草是个缓和药，病也缓和，药也缓和。他能让这个药不那麽烈，让他作用缓一点，病也是一样，让这个病缓一点；什么麻黄加附子加甘草，没有桂枝可以发微汗呢？麻黄这个药利尿也发汗，两个作用。你要是用他发汗，你就佐桂枝，桂枝是通血脉的。血脉一通，周围组织的血液通畅，有利于汗腺的分泌。他不用桂枝，用附子，是增强循环的。桂枝在循环功能上的提高，远远地不如附子。麻黄又利尿，你要是用他利尿的作用，你就佐石膏。还有一张方子，佐甘草，有热佐石膏，没热可以用甘草。 ⑤我说的规矩是共性，要机圆法活 我说的是规矩，你在规矩范围里头会碰见许多问题。规矩已经说了，你再重复多少次，出不来这规矩。但是你一遇到问题，就可能有很多问题。比如说，这个老人，你看着是感冒。“到底是不是啊？”你未必不是头一个遇到这个问题。往往实际和规矩都有距离，没有一个是跟规矩完全一样的，总有一点区别。要不然怎麽算规矩啊？要不然怎麽算具体啊？具体是什麽？是一个一个的带着特殊性的具体的问题。规矩是什麽啊？规矩是共性，是千千万万人都不能出这个范围的。比如我说医道就是天道。你看看我们每一个行爲、每一个思想，都是与天道相吻合的。天道是共性，医道也是共性。赶具体到一个病上怎麽治，那是个性了就。你那个怎麽治当中是符合天道的。你看天道在具体问题里头呢。你这麽考虑，你再去想，你遇到一个什麽问题，你会不会第一眼，“唉，这是不是啊？”你会不会有这个问题？比如说这张方子，哪个药你知道了，到底用多少啊？那一天讲的是什麽人啊？是多大年纪的？是身高多少的等等全是问题。 我再给你说一个，这个人一得病，因为年老身体很虚弱，感冒了，不发热直接就是发冷，身蜷但欲寐、脉沉细，直接的就是这个表现。我们一看这个人感冒了，一个心衰的人感冒了。说心衰这两个字不够，我们就说排异本能非常低落，它的体液不足以支持正常体温，不足以支持正常的循环的情况下，我们知道了是感冒要排异，也是麻黄附子细辛汤，或者是麻黄附子甘草汤。 用细辛不用细辛，我们看一个什么，病重一点的要排汗，一定要用细辛，通九窍利百脉，就是通血脉。要不是这个样子（病不太重），麻黄、附子、甘草就可以了。你看和桂枝汤有什么区别，把桂枝去了换了炮附子，就是这么简单，太妙了！妙在哪一个地方呢？在张仲景的大智大慧，在本能系统的神奇。认识本能系统的神奇，就需要你的大智大慧，有这么两种情况，这都是外源和内源的中间阶段，调停之法，这就叫机圆法活，也可以叫法无定法。 ①辨证与处方 辨证：体温低于正常，恶寒倦怠 体弱的老年人感冒了以后不发热，反倒体温低落、恶寒、没有精神、全身无力。反倒是阴性的，成了内源性疾病。为什么成内源性疾病呢？就是他的排异能力虚弱，需要的条件都发生着相当的障碍，这就是需要自主调节起来，恢复能力，然后才能排异。就不要给麻黄汤。桂枝汤可以，但是没有汗不能给。怎麽办？在炮附子这个药上，要有一个量的斟酌，帮他提高一下循环能力，让他有一点排异的汗出。这是老年人感冒和儿童感冒不一样的原因，不一样的结果。 体温低于正常时服用附子汤，炮附子10克、茯苓30克、白术20克、桂枝30克、白芍30克、党参30克、甘草13克，成人两次分服 服用附子汤后开始发烧后，可服用麻黄附子细辛汤，也可服用下面的“老年桂枝汤”。 桂枝30克、麻黄6克、白芍30克、党参30克、甘草13克、生姜20克、大枣10枚，成人两次分服 ②附子汤症感冒病例 老太太感冒了。感冒了以后叫医生来了，来了就是几针青霉素，体温就36度以下了，35度多，不到36度，老合着眼睡觉，也不吃也不喝。叫两声就答应，实际上也没睡着，一天两天，三天过去了，不行了。赶紧给那两个儿子打电话，北京的两个儿子连夜开车赶回去了，赶回去了一看他妈这个样，说让谁看呢，就说赤脚医生。不行，赶紧去找谁谁去，就说我，叫我去了。我一看，老太太这两个儿子一个跟我同岁，一个比我小两岁，我说感冒了。他说不是。我说怎么不是啊？他也不发烧。我说发烧的感冒你能知道，你知道有不发烧的感冒？你知道吗？他说不知道，我说你要知道你就不叫我了，我说感冒了，他就不说了。我断定他心里头并不同意我这种说法，他说怎么办呢？我说吃付药，吃了药以后发烧，再吃一付药发汗就好了，他听着和神话一样。噢，他说不烧吃了药能发烧？我说对，我还真没听说过，我说你见一回吧。噢，见一回吧。 我给他开了附子汤，炮附子10克，茯苓30克，桂枝30克，白芍30克，党参30克，甘草13克，我说一付，吃了要体温到37度以上你就叫我。他说行，吃了这付药以后，体温升到37.7℃-37.8℃，我去了一看，就不闭着眼蜷着了，睁开眼说话了。我又开了一个桂枝汤，30克桂枝加了6克麻黄，去掉了茯苓，又吃了这么一付，我说吃了药以后喝点热粥热汤，当然这药里头有生姜、大枣，吃了这个药以后出了一点汗，体温正常了，也吃饭了，就好病了。她那个大儿子看见这个过程，他说能不能给我们说说这个过程啊，这个知识分子他总有一种求知的欲望，没有见过，理解不了。我就把这个意思跟他说了一下，明白了。就是我们讲的，那个体温低落以后给她一个自主调节的药，这供血充足了，体温升上来了，所以再出汗排异就好病。 学生：刚才您说的这个案例里边，可不可以第一次就用桂枝汤加附子？ 不可，你就是用附子，他也出不来汗。他首先是体液不够，至少有六七天没有吃过东西，水也不想喝。他用了这个方子以后吃东西了也喝水了，有发汗的基础了；第二个方子才用发汗的。要不是个老太太的话，比方说是个青年、壮年，我可能第一次就让他发汗了。用附子、麻黄可以发汗了。要是发汗，一定得让汗出来。用了发汗的方法，汗出不来，有害无益；附子汤爲什麽用白朮？因为出现水的代谢障碍，什麽样啊？有水肿吧得？要没有水肿，白朮可以不必用。 ④附子汤证感冒不用生化汤 学生：您刚才讲的这个病例，能不能一上来给他吃生化汤？ 生化汤不行，因爲他是外源性疾病。他的排异功能啊，因爲内部条件不足，发不来汗。先给他制造发汗的条件再发汗，排出来了。生化汤不行，他的障碍不是在生化系统里，是一个前提循环量不足，大脑缺血，没有精神“但欲寐”想睡觉睡不着。这是个缺血性的脑组织，体温不足，一个缺血性的周围组织，怎麽发汗啊？所以我们用了桂枝、人参。桂枝对于循环是作用在外周循环。人参是提高心脏的循环能力。这不是无缘无故的。一味药，都有一味药的作用，少一味不可，多一味没用。这甘草，虽然是缓急的，他还有一个作用，就是通行全身的津液。 合起来你看看，他是合乎“天道”的，“高者抑之，下者举之，有余者损之，不足者补之。”你看他合乎“天道”，“中道、中道”，“中道”从哪来的？从“天道来的。你看“天道”是不是“中道”？你看看，都是成对的，两对，“高者抑之，下者举之。”是不是走“中”，到了“中道”没有？“有余者损之，不足者补之。”是不是中道？说中医“执中和谐，顺势利导。”再改一个字也不行啊，中医的思维已经和“天道”合一了，这动摇不了了，谁也动摇不了他了！ ⑤服用附子汤后不发热者是死证 学生：极度虚弱的情况下，用了自主调节的附子汤以后，会不会仍然没有发热排异的现象出现？ 要是仍然不行，这个人必死！治也是死，不治也是死。药物对他一点作用也不起。这方子完全正确，但是不起作用的时候，这个人是已经死了。虽然他还呼吸，但是全身的机能完全死亡了。就像我们说的那个针灸一样，扎进去和扎豆腐一样没有作用。拔出针来你赶紧走，要不然就和那位一样，针扎在里头死了。 这样的人的时间，不是以天计算，也不是以小时计算，是以分钟计算。还有几分钟就死了！要是到了这样，有的人在脉和症上看不准，掏出针来扎上针，爲什麽呀？“我看看这个病我还能治不能治。”一扎针得不来气，“我治不了了，天下谁也治不了了！”插上针我就告辞，赶紧走！这是次一等的。一等的是什麽？一看我知道这个病治不了了，我连试也不试，赶紧走人！在这种情况下，我保护了自己二十多年。要有一次失误我就进去了，一次失误我也没有！我不是没碰见，我碰见了不少，我都逃出来了。 一个脑炎，我去了一看我就知道治不了了，“息高”，话说不了了。我要说我不看了还不行，我说：“这病啊，两个小时以后还有变化，你让我看那个变化我才能给你开方子，我看不见那个变化，这方子我不能开。”“那行。”两个小时啊？一个小时多就没呼吸了。最怕的是你看不出来呀，这种情况你还给他药。他不吃药也是一个多钟头就死了，你非给他一点药吃。他吃了你的药一个钟头再死，那你就麻烦了。有几个死，“息高者死，下利谵语者死。”有几个死大家可得注意。以后咱再说，用不着怎麽去判断，一看就知道。 ①很多老人枉死于感冒误治 学生：老年人感冒，多半都有并发症和合并症。他们都有宿疾，高血压、心脑血管病、中风后遗症、腰腿疼等。子女描述症状不说老人感冒了，就说老人以前有什麽病，现在不吃不喝老躺着，精神也不好。 你说得太对了，往往老年人有慢性病感冒了以后，家里人不知道是感冒，到了医院也不说你是感冒，就按慢性病去治。死了你也不知道，我也不知道。所以落个谁也不知道，就这麽冤枉死了。这问题怎麽办呢？太难了。你要说这老人啊，不是什麽什麽，他是感冒了。“你！你！该干什麽干什麽去！啊！”他也不信。你别认爲这个题目简单！没有问题？净问题！好多医学以外的问题你解决不了！ ②“真寒假热”与“真热假寒” “真寒假热、真热假寒”，不仅是老年人，孩子、青少年、中年都可以出现。都是旁边儿那个不会治。在什麽情况下头出现呢？麻黄汤失治，没掌握住病机，没给麻黄汤用，过去了，过去了并不是好了，需要予以关注。 承气汤，到了往下排的时候了，他还不排，他不知道用白虎汤，白虎汤的发展，就是承气，调味承气，小承气失治，到了大承气“十余日不大便，腹满硬疼，神昏谵语，循衣摸床。”“神昏谵语”知道是什麽样子不？在医院里守护病人没见过吗？胡说八道，死了的人也来了。你看，这叫“神昏谵语”。如果说再不治，他这个排异啊，还在制造体温，排不出去。再制造体温，这个大便干了，硬了，把有害的东西在结肠里存着腐败了，腐败了又吸收了，又到循环里去了。脑神经受到这种伤害，突然抑制了。不烧了，体温低下去了，三十五度。牙关紧闭，连嘴都张不开，撬都撬不开，怎麽办？全身是凉的，一摸心脏那儿，“通、通、通、通”，跳一百三四十次，脉啊，沉、细，几乎没有了，有的就是没有了，“脉微欲绝”。这出现的是“真热假寒”不是？这时候安宫牛黄丸能上来，十五分钟，身体热了，嘴张开了。 判断“真热假寒”是很简单的事。原来这一位就是热病，就是发烧的病。突然体温下来了，到了三十五了。明明四十度、四十一度，突然三十五，还判断什麽？就在这个时候你就治，你要治得对，那“真热假寒”就没有了。这时候你还不会治，赶出来了你也不会治啊！你那一段要会治，那以前你能不会治吗？说我会看病，非这个病赶要死的那五分钟我才会看，以前我都不会，有这事吗？说我有劲，能举重，我就是能举三百公斤的那个杠，三百公斤以下我举不动，有吗？你要能治“真寒假热、真热假寒”。这已经都到垂危的时候了，你都能让他起死回生，那一段还不是不在话下啊？ 我们再说一个，“真寒假热”，四肢厥逆，体温三十五度。手、胳膊凉得过了肘，腿、脚凉，过了膝，身上体温三十五，大便一天二三十次，肚子疼，什麽也不吃也不喝。腰这麽一够，大便出来了，时时地腹疼。突然脸发红，叫带阳，“其面带阳”。你看，是发热的，可是脉呢，沉、微、细、弱。身上也热上来了，这是“真寒假热”，这很快，也许几个钟头，也许十个、二十个钟头就死了。如果是大剂的四逆汤，附子、干姜、甘草，或者是白葱四逆，加上葱白吃下去，体温渐渐地回来，下利渐渐地止住，有得生的希望。身边要没有这麽个大夫，必死无疑！这是你说的那个“真寒假热，真热假寒”，在现象上是这个样儿，这都是自主调节的内容。 我们最要紧的关怀是，老年人的感冒我们能看出来了，他不发烧我们也看出是感冒来了，发烧我也看出是感冒来了。就在这个感冒的小过程一开始，我就能把他治好了。这一段你要是能给人家治好了，那一段你不会治你也是个好大夫，你到不了那一段！他就是别人治的，从四十度以上开始治，治到了一个“真热假寒”。他没办法了，他说：“你来吧，郭先生。”你再给他说这叫“真热假寒”。你用什麽药啊？还是用排异的药。 ③为什么要关注老人 但是我们关注老年人，除了这一点以外，还要关心他们的慢性病。现在高血压，包括心脑血管病，包括几十种血管病，这算一个病。糖尿病，包括几十个幷发症，算是一个病。再一个是肿瘤，还有其他的慢性病。要说什么前列腺肥大啊，这个在高血压范围之内，不算一个病，一个高血压治好了，几十个病都没有了。我们还是要多从这方面去关注。我们现在，高血压、心脑血管病，已经两亿多，至少也有两亿五以上。前几年，零几年，这七八年当中，糖尿病从四千万、五千万，现在已经超过一个亿了。这两个病现在三亿多，这不仅是中国的一个问题，也是世界的问题。 咱爲什麽要关注老年人的慢性病？他不一定找你治。但是我们不能不关注他，我们关注他以后，他再找你，也未尝不可啊！我们关注他，他不让你治，也无不可啊！首先我们作爲一个学中医的，中医跟别的医不一样，中医是“执中和谐之医”。你看有进门拔出刀来就砍医生的，没砍中医的吧？爲什麽不砍中医？ 中国历史上这几千年也没有这麽一个。你看看当今执事者才几年啊？我们光知道的有多少啊？所以我们要关注，我们是用爱心先去关注他。我们把爱心用到了，我们心里头就踏实了、安心了。 我们关注老年人。我个人认为，老年人活得很苦。说重一点，活得很悲惨！为什么这么说？我们两亿以上高血压、血管病。有一亿以上糖尿病，跟着一群幷发症。这两个病三亿多人，其中多数是老年，六十岁以上的。这些人每天从一种到十几种有毒的药，天天吃，而且是在一种没有希望的情绪下天天吃毒药，吃到死。这世界上还有多少是这么悲惨地生活着的人啊？ ④怎么去关怀老人 医学是完善生命的。但是，一个病治死，倾家荡产，儿女还得借债。每年中国有一千多万个家庭遭受这种厄运。我说这是人类的悲哀！在中国来说是这个民族的悲哀！要不花钱能治病，多好啊！死了也好，那不是死了也得倾家荡产啊？要不倾家荡产，好了更好，死了也好，对吧？ 怎麽着去关注他？你找我治，我能给你治愈。心脏病你不用搭桥，也不用花那麽多钱。很少的钱啊，不用手术，不用创伤，不用毒药，好了病了。什麽药也不吃了，怎麽不好啊？你能做到。他不找你，他拒绝你，你做不到不要紧。关爱你的心到了。我们就是做一个“中道和谐之医”。 以我认爲除了我们的孩子，就是我们的老年人，最需要得到帮助，最需要得到关怀！因爲每一个人，没有一个是没有父母的，没有爷爷奶奶的。有的人没有孩子，但是没有没有父母的。我们如何去帮助这一群人？我们该怎么去为他们想？ 在一种无可奈何的、没有希望的情绪下头，天天大把小把儿地吃毒药。除了说明了有毒的药物以外，还有偷偷放进去的。什么保健品吧，这个、那个，你看看每年叫停多少？这个人群，将近要占了我们整个人群的四分之一以上，三分之一以下，三亿多人。我们今天提到这个问题，是很沉重的一个问题！我们先说，这是个民族问题！是我们社会的一个问题！也是世界的问题！是人类的问题！ 我们这一次，在这张光盘里头，把这个事儿彻底地说明白了。高血压、糖尿病，该怎么着，不该怎么着。我们说了孩子，我们再说老人，老人和孩子爲什麽不一样？怎么不一样？原因是什么？该怎么对待？们说了常见病，再说说高血压、糖尿病。糖尿病十年以前是三千万，四千万，现在一亿多了，这是爲什麽？咱不说是你造成的，你控制不了，你就该退出舞台了，这用说吗这个？这个戏啊，赖着唱也不行！你该下台的时候，你就得下台，没你的戏了！我们找人做这张光盘，印出点小册子来，普及，到处去送人去，送到全国各县离去！让母亲们明白了这一点，让儿女们明白了这一点。孩子我们要救不下来，老人我们要救不下来，我们就救不了自己，我们一定会成功！ 编者按： 遇到老年人感冒或疑似感冒，要认真辨证，根据病势在自主调节和排异之间进行权衡，大致可分三种情况： 第一，体温基本正常。 可用柴胡汤。服用过程中关注老人的瞑眩现象。出现瞑眩，可语言安慰的同时，用生姜大枣煮汤服用。对于这类感冒，有的只需服药后暖和一下就好了，不是非要发汗不可，如果发汗也只能取微似汗，身体微微发潮即可。 第二，体温高于正常。 可先用麻黄附子细辛汤排异；也可先用附子汤自主调节，再用麻黄附子细辛汤或桂枝汤排异。用过附子汤或者麻黄附子细辛汤感冒也许就好了，如果没好，体温反而上升高于正常，说明身体具备排异能力了，可以视情况用桂枝汤。 第三，体温低于正常。 先用附子汤助阳，待体温恢复并上升后，如果感冒症状较重体温较高（38度以上）的话，用麻黄附子细辛汤；如果感冒症状较轻体温不太高（未超38度）的话，可用桂枝汤。 老人感冒体温低于正常且非常虚弱，服用附子汤后体温不上升症状不改善者，是死证。 |
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