尿酸高？湿气重，大便黏腻不爽或溏泻，小便浑浊或黄，头晕头重如裹，身体困重，肢倦乏力，脘腹胀闷，胃口差，舌红苔白腻厚；部分人可出现形寒肢冷，下肢水肿...
如果痛风关节发作，则关节肿大疼痛严重，不红不热。
怎么办？
这就是典型的湿浊内蕴导致的尿酸高、痛风，中医辨证为湿痹。
正好趁这个机会，为大家分享一个可逼走体内蕴结的肌肉、组织、关节和筋骨中的一身湿气的经方：「羌活胜湿汤」。
一碗羌活胜湿汤，逼走关节缝里湿气，尿酸降了，一身轻松
这不，前一阵子，就遇到这样一个青岛柴先生，去医院除了尿酸高在490的样子，甘油三酯高外差不出问题。可是近期进入冬天后整天感觉没精打采的，身体觉得冷但不发烧，总觉得累，总想躺着，痛风关节处不舒服，疼痛麻木，看其舌苔厚腻白，体重超重，胃口差，这就是典型的湿痹，然后给他用了下面的这个方子：羌活胜湿汤，组方——
羌活、独活、防炙甘草、藁本、防风、川芎、蔓荆子、薏苡仁、白芍、白术、苍术、桂枝、当归、汉防己、制川乌。
服用10剂，两天服用一剂。
20天后复诊，再次见到柴先生时，诸症均减轻，关节疼痛麻木已经消退，关节肿胀部分功能已经恢复，但舌苔白腻。
鉴于柴先生诸症均减，改方为薏仁汤加味，组方——
薏苡仁、白芍、当归、麻黄、桂枝、白术、苍术、甘草、生姜、黄芪、党参、茯苓。
续服10剂，两天一剂。
20天后再诊时，除了痛风关节肿胀变形，双脚轻微麻木，而且浑身乏力，然后改用三痹汤调理，组方——
续断、杜仲、桂心、细辛、人参组成，方小力专，后随诊未再复发，尿酸也降到了正常。
我们看上面的柴先生案例，根据其表现的症状，明显属于痛风中湿浊内蕴的湿痹范畴：痛风关节肿胀肿痛、麻木不仁、舌白厚腻，湿邪特征很明显了，因此采用了羌活胜湿汤。
从方子的名字上看，这主要是一个胜湿的方子，方中白术、苍术、薏苡仁、当归，这四味健脾而燥湿，为君药。
方子以羌活、独活、防己、藁本这四味药来追风胜湿辅助上面的苍白二术薏苡仁当归的胜湿效果，共为臣药。
方子以川乌、桂枝温筋散湿为佐药。
甘草为使药，缓急止挛，调和诸药。
整个方子君臣佐使配伍得当，健脾燥湿疏风胜湿温筋通脉，从三个角度清除身体各处湿气，尿酸随之也会降低，痛风关节症状缓解。
除恶务尽，穷寇就要猛追，二诊时改为薏苡仁汤加味，就是为了乘胜追击清除体内残湿。以薏苡仁、苍白二术来健脾燥湿为君药，以黄芪、党参、茯苓、当归来益气补血调和营卫为臣药，辅助君药健脾除湿，扶正以驱邪。
方子以桂枝做引药，可除身体各处的时期，为佐药。
生姜和甘草二药为使药，调和诸药。
这里可以看出，二诊时，就开始以扶正益气补血调和营卫来扶正兼祛除湿气了
三诊时，以续断、杜仲、防风、桂枝、细辛、人参这个小方来进一步缓解病痛，但以扶正为主，通一身经络，祛湿的味道就轻多了。
如此三诊三方，真正结合病症病情的改善和好转情况，逐步调整，从祛湿到益气健脾再到专一扶正，递进治疗，所以后来随访未再复发。
这就是中医的精妙之处。
这也是为什么在每个科普里，说到组方时要符合平台要求不得展示详细处方方法的原因，中医要在辩证后遣方用药，还要根据不同患者的体质、病程、病位和改善情况，逐步调整治疗方案。切不可照方擅自用药。
本文参考文献（图文源于网络，侵删）：2020年第1期《中国处方药杂志》何素梅文章《古方在痹症中的临床应用体会》。
