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冀连梅 | 孩子新冠阳了怎么办?像我应对女儿感冒一样就可以了

 冀连梅药师 2022-12-12 发布于北京

新冠虽然不是感冒,但和感冒一样,同属于自限性疾病,都以对症支持治疗为主,所以,如果孩子新冠阳了,家长按照应对感冒的方式应对就可以了。

具体如何应对儿童感冒,我分享一篇自己亲身的经验给大家借鉴。

那是2011 年早春的一个夜晚,一场大雪把北京城装扮成了一个银装素裹的世界。3岁的女儿嘉嘉早上起床往外一看,立刻欢呼雀跃起来,张罗着让我和她爸爸带她去家旁边的公园玩雪拍照片。


当天刚好是个周末,难得的一家三口一起外出的日子。我们想着春雪融化得快,得赶在太阳公公发威前让她玩个够,于是带上玩雪工具兴冲冲赶到了家附近的郊野公园。


由于走得匆忙,光顾着准备玩雪的工具,忘了给她准备换穿的衣物,特别是忘了多带一双鞋子。


玩了一会儿,太阳就升上来了,积雪迅速融化。在雪地里疯玩的嘉嘉全然没注意到她的鞋子湿了,我和嘉嘉爸爸忙着帮她堆雪人,也没注意到她鞋子湿了。


等我们注意到时,估计已经湿了有一会儿了,于是马上带她回家换鞋。


临近傍晚的时候,嘉嘉就说不舒服,晚饭也没怎么吃,嘉嘉爸爸摸了一下她的额头,说脑门很烫。


我于是拿出家里的电子体温计,放在她的腋下一量,38℃。小姑娘发烧了。




嘉嘉姥姥当时帮我带嘉嘉,知道嘉嘉发烧后就着急地说:

“快吃点药吧,别把孩子脑子烧坏了。”


我就安慰她:

 

“嘉嘉应该是早上玩雪的时候穿湿鞋着凉感冒了,感冒是病毒感染,发烧是感冒表现出来的一个症状


发烧本身烧不坏大脑,除非引起发烧的病因是脑部感染。

她有明确的诱因是穿湿鞋子没及时换诱发的,咱们可以先对症处理

这会儿体温还不太高,先给她物理降降温,体温超过38.5℃再考虑给她吃退烧药。

吃药的目的也不是为了防止烧坏大脑,而是为了缓解她不舒服的症状。”


于是,我帮嘉嘉洗了温水澡,之后喂她喝了些水,安顿她睡下。小姑娘睡得并不安稳,体温不久又升上来了。

嘉嘉爸爸不断用手去感受她的体温,当发现嘉嘉额头发烫而手脚发凉时,他也不淡定了,提议说:

“带孩子去医院看医生吧。”



我用肯定的语气安慰他说:

孩子有明确的得病原因,是因为玩雪着凉了,基本上就是病毒性感冒。

发烧是她身体的自我保护措施,说明她的免疫系统在和病毒作斗争

头热脚凉也是正常现象。因为头上血管丰富,致使局部温度高。又因为孩子心脏搏动力量较弱,发烧时更多的血液供应到重要器官去了,因此到达手脚末端的血流就少。

再继续观察一下。不然这会儿即使去医院看急诊,医生也会建议先观察病情进展的。” 


安慰完嘉嘉爸爸,我把嘉嘉身上的被子往下拉了一点,帮助她身上散热,同时用被子盖上了她发凉的手和脚,为她的手和脚保暖。


接近半夜的时候,小姑娘烦躁地醒来,我再次量了她的体温,38.7℃。




我马上把准备好的退烧药------浓度为160 毫克/5毫升的对乙酰氨基酚混悬液按她的体重每公斤15 毫克算好剂量,并折算成毫升数喂给她吃。


同时又喂了她一些水,很快,小姑娘就又睡着了。一觉睡到了天亮。




第二天,她还是有些低烧,但精神状态还好,低烧并不影响她吃饭、喝水、玩积木搭公主城堡,我就继续把她留在家里观察。夜里体温再次烧到了38.5℃以上,就又喂了一次对乙酰氨基酚


第三天,她继续白天低烧夜里高烧,并且开始咳嗽。

嘉嘉姥姥拿出自己平时吃的止咳药甘草片说:

万一咳出肺炎怎么办?给她吃半片甘草片。



尽管我也为嘉嘉的咳嗽担忧,但理智还是促使我及时地制止了嘉嘉姥姥:
“妈,孩子不是大人的缩小版,她的肝、肾等重要器官还没长成熟呢,大人药减半喂她是非常不科学的,别给孩子用成人药

另外,咳嗽是咳不出肺炎的,除非她这次的病根就是肺炎

感冒的时候伴随咳嗽也很常见,你看她咳的时候还有痰,要是吃了止咳药,痰咳不出来,倒是有可能感染到肺部导致肺炎。

另外,您知道吗?国外已经不推荐给 6 岁以下的儿童使用止咳感冒药了,今年美国开出'医生不该作为’列表,继续呼吁不要给6 岁以下的儿童使用止咳感冒药。

这些药没有好处,相反还有可能造成对孩子的伤害。目前嘉嘉只是偶尔咳嗽,还不影响她正常的活动,再继续观察吧。” 

“可她咳嗽的时候会咳到吐,这不严重吗?”

嘉嘉爸爸也不失时机地表达了一句他的忧虑。
“咳嗽是需要呼吸肌参与的动作,儿童的呼吸肌发育还不成熟,还不能很好地完成咳嗽这个动作,因此往往需要呕吐这样的动作来协助咳嗽把呼吸道中的痰排出来。

因此小朋友咳到吐的情况也很常见,通常不会以咳嗽的时候吐不吐来判断病情严不严重。”
我说。

“我看还是得吃点消炎药,邻居家的小石头咳嗽,吃了点头孢就好了,你们给嘉嘉也吃点头孢,她能好得快点。”

看得出,嘉嘉姥姥实在看不惯我们不给嘉嘉吃药的做法。


为了缓解她的担忧,也为了排除可能出现的并发症,我对嘉嘉姥姥说:


头孢属于抗生素,是处方药。虽然我是药师,也不能随便自己就给宝宝吃头孢。要不要吃头孢得去看医生,明确诊断后再做决定

如果医生诊断嘉嘉现在有细菌感染的并发症,就需要吃抗生素。如果没有细菌感染乱吃抗生素,反倒把嘉嘉身体里的好细菌杀死了,嘉嘉的免疫力就下降了。”

 

我抓住这难得的机会让嘉嘉姥姥更新用药观念,继续说:


“妈,你可能有个认识误区,认为嘉嘉咳嗽的症状和咱邻居家小石头一样,那么嘉嘉得的病就和小石头的一样,治疗用药也应该一样。

事实上,我不会这样考虑疾病。

咳嗽本身不是一种病,它只是身体表现出的一个症状,很多病都能表现出咳嗽的症状,比如肺炎能引起咳嗽,支气管炎也能引起咳嗽,感冒后还可能只是感染后咳嗽。

咳嗽不一定就是细菌感染引起的,病毒感染也会引起咳嗽啊,咱得先搞明白咳嗽是什么原因造成的,针对病因去治疗才是有效的治疗。” 

“那现在就带嘉嘉去看医生吧。”

嘉嘉姥姥听明白了我的意思。


于是,我们在嘉嘉发烧第四天的时候带她去了我们医院。


我找到儿科主任,他认真听取了我对嘉嘉病程的描述之后,用听诊器听了她的心和肺,之后结合嘉嘉的精神状态和查体情况,给出了“急性上呼吸道感染(也就是感冒)”的诊断,告诉我们他不认为有并发症,嘱咐我们继续回家护理。




这下嘉嘉姥姥、嘉嘉爸爸的心就都放下了,因为他们知道,有了诊断之后,针对诊断科学地用药和护理疾病就是我的专业范畴了。


随后几天,在我们的正确护理下,嘉嘉很快恢复了健康。

我相信,上述在我家存在的对儿童感冒治疗的认识误区,在中国很多家庭中也存在。

儿童感冒,绝大多数家长的第一反应就是送孩子去医院或者给孩子吃“消炎的”、止咳的药,将孩子康复的希望完全寄托在医生或者药物身上,而忽视了人体自身免疫力在孩子康复过程中的重要作用。

家长们应该清楚,如何治疗孩子疾病的最终决定权在家长手上。

是家长在孩子表现出不舒服时做出是否需要去看医生的决定,也是家长在医生做出诊断、开药方提出治疗意见时,最终决定是否接受这样的治疗意见。

准确地说:家长对疾病的理解能力、决策能力和护理能力会对孩子的健康产生非常重要的影响

说回到目前正在流行中的新冠,已知的数据告诉我们,儿童感染新冠后的症状比成人轻,发生重症的几率也比成人低。

此刻的我,不太担心新冠会对孩子们造成严重危害,反倒是担心过度用药对孩子们造成伤害,所以,我在这里向广大的医务人员和家长们再强调一下儿童新冠安全用药原则:

能不用药,不用药;

   能少用药,不多用药;

   能口服,不注射。

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