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最近有机会作为一名中医大夫参与新冠定点医院的医疗工作。接触了一部分病人，谈谈自己的想法。 新冠的发病过程类似流行感冒，也可看做是古代的瘟疫，无问大小，症状相似。但每个人具体表现及严重程度与个人体质、年龄、基础病有关。从疾病全过程看，贯穿风、湿、热三要素。早期以风湿为主，中后期以湿热为主。大部分苔腻贯穿始终，湿气是其中最关键一环节。  一般起病早期表现为身困，肌肉痠困或身痛，发热，恶寒，伴有或不伴有咽干，微咳，苔腻。早期发热一般两三天，症状以全身表现为主。中期一般表现为：咽痛或咽干、咽痒，咳嗽，有痰，流涕等上呼吸道症状为主。后期症状减轻，主要表现为咽中有痰，咽不利，偶咳，口苦，纳呆，苔腻等呼吸道、消化道症状并存。 总结，早期表现主要为身困、发热，苔腻，风湿在表的表现。此时适合，荆防颗粒，九味羌活丸的类似思路。祛风化湿，风湿俱散，引邪外出，发热的时期比较短，最关键的是把握时机，用药及时，增加给药频次，适当温水，才有可能截断病势，缩短疗程。这个时期以全身症状为主，敌人在表，在肌肉，在小区外面，祛邪外出为上策。 这个时期最常见两个误区：第一，稍有发热，就用退热药，身体大汗，热退反复。早期是风湿在表，是两个敌人，油和面，大汗风去而湿不去。杀鸡用牛刀，得不偿失，遗留后患，延长病程。中医讲究微微汗出，气机通畅，风湿俱散。体温超过38.5℃，微微汗出。第二，过早用清热解毒或者消炎类的寒凉药。常见连花清瘟、蓝芩口服液、蒲地蓝、板蓝根颗粒之类。连花清瘟，属于辛凉宣肺，作用于上焦，也就是上呼吸道，使用指征是咽痛，咳嗽，伴或不伴发热。疾病入里化热，进入上呼吸道。最关键是，化热，病位在上呼吸道才可使用。早期敌人在表，在全身，在小区外面，把炸弹投到上呼吸道，投到家门口，没有任何意义，反而会伤及自身，引邪入里。  中期，表现为咽痛或咽干，咳嗽有痰，伴或不伴发热，疾病主要在上呼吸道，敌人进入家门口，连花清瘟，蒲地蓝等，辛凉佐以苦降，剿抚并用，速战速决。用药两三天，一般上火减轻，则减量或停药。注意不可恋战，最常见是已经没有上火表现，迷信于连花清瘟、蓝芩之类抗病毒，新冠全过程一直服用，结果凉药伤胃，杀敌一千自损八百。寒凉生湿，湿阻气机，后期缠绵反复，战线拉长，核酸难以转阴，或CT值迟迟不达标。 后期大势已去，或有咽不利有痰，间断咳嗽，纳呆，口苦、苔腻之类。表现为呼吸道和消化道症状并存。中医的角度看，常见少阳三焦痰阻湿滞，或上中二焦湿热阻滞，主要思路是和解少阳，宣肺化气。小柴胡颗粒，三仁汤，保和丸，上焦宣痹汤、甘露消毒丹之类，根据患者湿热的比例和部位进行加减运用。关于这部分内容主要和现代人的体质有关，最明显的表现是舌苔腻。具体论述可以参照谈谈秋冬季感冒（湿热体质）
对于儿童来说，可按照普通秋冬季感冒治疗，小儿纯阳之体，脏腑娇嫩，易化火，易食积。最常见是反复感冒和食积，表现为咳嗽，鼻塞，舌苔重，有口气等。单纯的咳嗽，舌苔干净，咽部充血，咽痛，咳嗽，常用小儿肺热咳喘颗粒。如果同时舌苔重，口气，常见小儿消积止咳口服液，具体用药需要结合医生判断。儿童关键是饮食有节，保持大便通畅，五谷杂粮为主，蔬果肉蛋为补充。现在大部分是，肉蛋奶零食过多，超过儿童肠胃承受力，营养过剩。如同为了让禾苗尽快长成参天大树，将自己的爱都化成水和肥料给了孩子。 新冠终究消灭不了，人类要学会与之并存，三年抗疫，芸芸众生，皆为不易，期盼落幕之时。历史的车轮滚滚向前，此消彼长，未来不可知，只期望祖国医学的智慧，在不可知的明天及现实的当下，能够发挥些许微薄之力。 |
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