第一章  中药与药品质量标准

第一节  中药和中药临床应用

原：中医防治疾病的医疗手段主要有五种，即中药、针刺、灸、推拿、祝由，而 中药尤为重要。

改：中医防治疾病的医疗手段主要有中药、针刺、灸、推拿等，而中药尤为重要。

第二章  中药材生产和中药饮片炮制

干 姜

【炮制作用】

原：③炮姜温经止血，温中止痛，其辛燥之性较干姜弱，温里之力不如干姜迅猛， 但作用缓和持久，且长于温中止痛、止泻和温经止血。

改：③炮姜味辛，性热。归脾、胃、肾经。温经止血，温中止痛，其辛燥之性较 干姜弱，温里之力不如干姜迅猛，但作用缓和持久，且长于温中止痛、止泻和温 经止血。

第三章  中药化学成分与药理作用

第三节  醌类化合物

三、含醌类化合物的常用中药

(三) 何首乌

1.何首乌的主要蒽醌类成分

原“制何首乌含二苯乙烯苷不得少于 0.70%；对何首乌和制何首乌要求结合蒽醌 均不得少于 0.10% (以大黄素和大黄素甲醚计)。”

改为“结合蒽醌不得少于 0.10% (以大黄素和大黄素甲醚总量计)； 以二苯乙烯  苷和游离蒽醌为指标成分对制何首乌进行含量测定，要求制何首乌含二苯乙烯苷  不得少于 0.70%，含游离蒽醌不得少于 0.10% (以大黄素和大黄素甲醚总量计)。”

第五节  黄酮类化合物

三、含黄酮类化合物的常用中药

(四) 槐花

2.芦丁的体内代谢途径

原“3-羟基苯甲酸”

改为“3-羟基苯乙酸”

第一部分  常用单味中药

第二章  清热药

第四节  清热解毒药

金荞麦

【性能特点】

2022 年原文：本品苦能泄散，平凉能清，主入肺经，兼人脾、肝经。善清解热 毒、祛痰排脓，为治肺痈、肺热咳痰之要药；兼散瘀止痛、健脾除湿，治咽痛、 痢疾、疮肿、瘰疬、蛇虫咬伤、跌打损伤、痛经、痹痛可用。内痈、外痈均治， 最善治肺痈，兼脾虚者尤佳。

2023 年修改：本品辛散，凉清，主入肺经。既善清解热毒，又善排脓，为治肺 痈、肺热咳痰之要药；又祛瘀、消痈排脓，治瘰疬痰核、疮痈疖肿及乳娥肿痛。

【功效】

2022 年原文：清热解毒，祛痰排脓，散瘀止痛，健脾除湿。

2023 年删除：清热解毒，排脓祛瘀。

【用法用量】

2022 年原文：内服：煎汤，15~30g；或入丸散。外用：适量，鲜品捣敷，或绞 汁涂。

2023 年修改：内服：15~45g，用水或黄酒隔水密闭炖服。外用：适量，鲜品捣 敷，或绞汁涂。

第十七章  补虚药

石斛来源新增：霍山石斛

第二十章  杀虫燥湿止痒药

露蜂房新增一个字“毒”

【性能特点】本品味甘解毒性平

第十二章  重要的合理应用

第四节  中西药的联合应用 (2023 年变化)

2022 年：一、中西药联用的特点

2023 年：一、中西药联用的目的

第二章  中医理论基础

第四节  藏象

一、五脏

(三) 脾

1.脾主运化 (2023 年删除)

2022 年：脾气的运化功能正常，称为“脾气健运”减退；

2023 年：脾气的运化功能正常，称为“脾气健运”；

第七节  体质

一、体质的构成要素与分类

(二) 体质的分类 (2023 年删除)

2022 年：人体正常体质大致可分为阴阳平和质、偏阳质、偏阴质三种类型。

2023 年：人体体质大致可分为阴阳平和质、偏阳质、偏阴质三种类型。

第三章  中医诊断基础

第二节  四诊

三、问诊

(四) 问口渴与饮水、食欲与食量及口味

2.食欲与食量异常变化的临床意义 (2023 年变化)

2022 年：厌油腻厚味，多见于肝胆脾胃湿热的病证。

2023 年：厌油腻、身目发黄、胁肋胀痛、 口苦咽干，多见于肝胆湿热。

第九章 中医儿科五官科常见病的辨证论治

第三节 鼻渊

二、辨证论治

【方剂应用】2.合理用药与用药指导 (2) 剂量建议【2023 年删减】

2022 年：泻白散原方中桑白皮、地骨皮用量最大，辛夷清肺饮中辛夷用量最大。

2023 年：国泻白散原方中桑白皮、地骨皮用量最大。

第十一章 中药调剂和贮藏养护

第七节 中药的贮藏与养护

一、中药贮藏

(四) 中成药剂型与贮藏要求 

1.丸剂 (最后一句)

2022：除另有规定外，各种丸剂均应密封贮存。

2023 新增：除另有规定外，各种丸剂均应密封贮存，防止受潮、发霉、虫蛀、 变质。  (P330)

2022：3.片剂 片剂因含药材粉末或浸膏量较多， ……置于室内凉爽、通风、干 燥处。除另有规定外，片剂应密封贮存。

2023 变化：3.片剂 片剂因含药材粉末或浸膏量较多，……片剂应注意贮存环境 中温度、湿度及光照的影响。除另有规定外，片剂应密封贮存。  (P330)

2022：7.胶囊剂 胶囊剂容易吸收水分，轻者可……故应置于室内阴凉干燥处。 除另有规定外，胶囊剂应密封贮存。

2023 变化：7.胶囊剂 胶囊剂容易吸收水分，轻者可……贮存湿度应适宜，防止 受潮、发霉、变质。除另有规定外，胶囊剂应密封贮存. (P330)

2022：10.胶剂 胶剂在温度过高或受潮时，会发……胶剂应密闭，置于室内阴凉 干燥处贮存，防止受潮。

2023 删除：10.胶剂 胶剂在温度过高或受潮时，会发……胶剂应密闭贮存，防 潮。  (P331)

2022：13.栓剂 栓剂的基质是可可豆酯或甘油……以免互相接触发生粘连或变形。 宜置于室内阴凉干燥处。除另有规定外，应在 30℃以下密闭贮存， ……

2023 删除：13.栓剂 栓剂的基质是可可豆酯或甘油……以免互相接触发生粘连 或变形。除另有规定外，应在 30℃以下密闭贮存， …… (P331)

14.其他剂型

2022：  (8) 搽剂、洗剂、涂膜剂：除另有规定外，均应密封贮存。

2023 变化：  (8) 搽剂、洗剂、涂膜剂：除另有规定外，搽剂应避光密封贮存， 洗剂应密闭贮存，涂膜剂应避光、密闭贮存。  (P331)

14.其他剂型

2022：  (10) 眼用制剂：除另有规定外，应遮光密封，置阴凉处贮存。

2023 变化：  (10) 眼用制剂：除另有规定外，应遮光密封贮存。  (P331)

14.其他剂型

2022：  (11) 气雾剂、喷雾剂：除另有规定外，均应置凉喑处贮存，并避免曝晒、 受热、撞击。

2023 变化：  (11) 气雾剂：喷雾剂：除另有规定外，气雾剂应置凉暗处贮存， 并避免曝晒、受热、撞击；喷雾剂应避光密封贮存。  (P331)

第十二章  中药的合理应用

第一节  中药合理用药概述

七、保证合理用药的主要措施

1.努力研习中医药学 (2023 年变化)

2022 年：若必须使用对人体有较大毒副作用的药物时，应依法炮制，按法而用， 并采用递增药量法，从最小剂量开始投药，同时配伍他药，以达到尽量减轻其毒 副作用之目的。

2023 年：若必须使用对人体有较大毒副作用的药物时，应依法炮制，按法而用， 并采用递增药量法，从最小剂量开始投药，根据需要配伍他药，以达到尽量减轻 其毒副作用之目的。

5.选择质优的饮片 (2023 年变化)

2022 年：给患者使用的中药和中成药，应是质量最佳、疗效最好的饮片。

2023 年：给患者使用应是质量最佳、疗效最好的饮片。

第三节  中成药的合理应用

一、中药注射剂的合理应用

(二) 中药注射剂不合理使用例举

4.超剂量使用 (2023 年变化)

(举例变化)

2022 年：某男，63 岁。患高血压、糖尿病、冠心病多年。近因“左膝骨关节炎，  酚酸盐 400mg 静脉滴注，每日 1 次。

2023 年：某男，63 岁。患糖尿病、高血压 10 余年。近因“反复发作左前胸闷痛

 250ml 静脉滴注，每日 1 次。

第五节  特殊人群的中药应用

四、肾功能不全者的中药应用

(二) 常见对肾功能有影响的中药

6.肾功能不全者慎用的中成药 (2023 年变化)

2022 年：通痹胶囊、小儿肺热平胶囊、脑静片、牛黄解毒片等。

2023 年：麝香通心滴丸、通痹胶囊、小儿肺热平胶囊、心脑静片等。急、慢性 肾脏病患者慎用牛黄解毒片。

五、肝功能不全者的中药应用

(二) 引起肝损伤的中药及其主要化学物质

6.肝功能不全者慎用的中成药 (2023 年变化)

2022 年：脑静片

2023 年：心脑静片

第十三章  中药用药安全

第二节  中药药物不良反应/事件

五、监测与报告

(四) 填写内容和评价方法 

2.评价方法

表 13-2-2  关联性评价具体分级要点 (2023 年变化)

022 年：

023 年：

六、常见中药品种不良反应案例介绍

(三) 中药注射剂的不良反应 (2023 年删除)

第三章  常用的药物结构与作用

第六节  内分泌系统疾病用药

一、 甾体激素类药物

( 一) 肾上腺糖皮质激素

1.肾上腺皮质激素的构效关系 (2023 年新增)

2023 年新增：糖皮质激素主要与糖、脂肪、蛋白质代谢和生长发育等有密切关 系，是一类重要的药物。但它仍具有一些影响水、盐代谢的作用，可使钠离子从

体内排出困难而发生水肿。钠潴留被视为糖皮质激素的副作用。

(二) 雌激素

1.雌激素激动药 (2023 年新增)

第七节 抗感染药

一、抗生素类抗菌药

(二) 头孢菌素类抗生素

2.常用药物

(3) 第三代头孢菌素 (2023 年变)

(三) 抗真菌药

2.唑类抗真菌药 (2023 年新增)

2023 年新增： 甾醇是构成真菌和哺乳动物细胞膜的重要成分， 同时对细胞膜上 酶和离子转运蛋白的功能执行起着重要的作用。真菌与哺乳动物之间的区别是哺 乳动物细胞膜的甾醇是胆固醇，而真菌中则是麦角甾醇。

第五章  注射剂与临床应用

第一节  注射剂的基本要求

(四) 注射剂的附加剂 (2023 年变) 表 5-1 注射剂量的附加剂

022 年：

023 年：

第六章  皮肤和黏膜给药途径制剂与临床应用

第一节  皮肤给药制剂

六、皮肤给药的液体制剂 (2023 年变)

2023 年：新增 5.冲洗剂  冲洗剂系指用于…….黏膜等冲洗。

第二节  黏膜给药制剂

八、鼻用制剂

(二) 鼻用制剂的质量要求 (2023 年变动)

2022 年： (7) 除另有规定外，多剂量包装的鼻用制剂在开启后使用期最多一般 

2023 年：  (7) 除鼻用气雾剂、鼻用喷雾剂和鼻用粉雾剂外，多剂量包装的鼻用 制剂在开启后使用期一般不超过 4 周。

2023 年增：第十三章抗过敏药

第二章 解热、镇痛、抗炎、抗风湿药及抗痛风药

原：非酸性类         萘丁美酮、尼美舒利

现：非酸性类         萘丁美酮

原：选择性 COX-2 抑制剂     塞来昔布、依托考昔、帕瑞昔布、

现：选择性 COX-2 抑制剂     塞来昔布、依托考昔、帕瑞昔布、尼美舒利、洛

索洛芬

(四) 特殊人群用药

现增：6.儿童常用退热药为对乙酰氨基酚……可使用布洛芬。

布洛芬

【用法用量】

现增：用于缓解轻至中度疼痛……也用于缓解儿童轻至中度疼痛。 原：成人常用剂量……每日 3 次。

现：成人口服……每 24 小时不超过 4 次。

非布司他

【临床应用注意】

原：1.在服用非布司他的初期， ……终止服药。

现：1.由于非布司他同类药物……在这些患者中应慎重使用非布司他。 

第三章呼吸系统疾病用药

第六亚类 白三烯受体拮抗剂

现增：(三) 典型不良反应和禁忌

孟鲁司特可出现严重神经系统不良反应。 ……通常不需要停药。

第四章消化系统疾病用药

原：

现：

第四章  消化系统疾病用药

第二节-第二亚类质子泵抑制剂

2.高胃泌素血症

2023 年：高胃泌素血症是否会导致胃内肠嗜铬样细胞增殖甚至癌变，一直以来 备受关注。

2022 年：高胃泌素血症是否会导致胃内肠嗜铬样细胞增殖、增生甚至癌变，一 直以来备受关注。

第二节-第三亚类钾竞争性酸阻滞剂

2023 年：钾竞争性酸阻滞剂 (P-CABs)

2022 年：钾竞争性酸阻滞剂 (P-CAB)

第三节-第二亚类胃肠动力药

023 年：QT 间期

2022 年：Q-T 间期

第五章 心血管系统疾病用药

第一节 抗心律失常药

表 5-1 各类抗心律失常药的不良反应及适应症

2022 年：Q-Tc≥0.55s

2023 年：QT≥0.55s

第二节 抗高血压药

第一亚类 肾素-血管紧张素系统抑制药

一、药理作用与作用机制 .ARB 类

2022 年：ACE 途径不能抑制糜酶途径，而本类药物能够阻断不同途径生成的Ang Ⅱ与受体 AT1 结合，从而抑制 AngⅡ的心血管作用。

2023 年：ACE 途径不能抑制糜酶途径，而本类药物能够阻断不同途径生成的Ang Ⅱ与受体 AT1 结合，避免 AT1 受体激活产生对心血管损害的作用。

第二亚类  钙通道阻滞剂

二、临床用药评价

( 一) 作用特点 1.药动学

2022 年：(3) 第三代 CCB：包括长血浆半衰期的氨氯地平、左旋氨氯地平以及长 组织半衰期的乐卡地平和拉西地平，长组织半衰期 CCB 与血管平滑肌细胞膜的磷 脂双分子层紧密结合，具有“膜控”特点，血压下降速度平缓，波动小，降低血 圧呈平稳趋势；

2023 年：(3) 第三代 CCB：包括氨氯地平、左旋氨氯地平、乐卡地平和拉西地平。 氨氯地平和左旋氨氯地平血浆半衰期较长。乐卡地平和拉西地平与血管平滑肌细 胞膜的磷脂双分子层紧密结合，因此具有“膜控”特点，作用时间较长。

第二节 抗高血压药

比索洛尔

【临床应用注意】

2022 年：患有牛皮癣或有牛皮癣家族史的患者

2023 年：患有银屑病或有银屑病家族史的患者

第五节 抗心力衰竭药

沙库巴曲缬沙坦

【适应症】

2023 年新增：原发性高血压

第六章 血液系统疾病用药

第一节 抗血栓药

第三亚类 直接口服抗凝药

一、分类及常用药品

2022 年：利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班、贝曲沙班均属于口服直接因子Ⅹa 抑制剂。我国目前上市的有利伐沙班和阿哌沙班。

2023 年：利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班、贝曲沙班均属于口服直接因子Ⅹa 抑制剂。而奥米沙班是注射给药的直接因子Ⅹa 抑制剂。

第二节 抗出血药

第五亚类 溶栓药 (溶栓酶)

(二) 临床用药评价

新增：适用于症状发生 12 小时内的急性心肌梗死、血流不稳定的急性大面积肺 栓塞、急性缺血性脑卒中。

2022 年：瑞替普酶 (reteplase，rPA)…… ，使用时静脉注射 2 次即可，两剂之 间间隔 30min。

2023 年：瑞替普酶 (reteplase，rPA)…… ，用于急性心肌梗死症状发生后 12 小时以内的溶栓治疗，使用时静脉注射 2 次即可，两剂之间间隔 30min。

新增：

替奈普酶 (tenecteplase，TNK-tPA)，全称重组人 TNK 组织型纤溶酶原激活剂

2022 年：替奈普酶还未在我国上市，但它己成为美国ST 段抬高型必肌硬死的标 准溶栓治疗药物，由于单次注射方便，不良反应少，非常适合心肌梗死入院前在 救护车上给药。

2023 年：替奈普酶用于发病 6 小时以内的急性心肌梗死患者的溶栓治疗，溶栓 治疗时，单次给药 16mg 即可。

第八章 内分泌系统疾病用药

开头思维导图 (全篇名称均如导图中一样改变)

胰岛素和胰岛素类似物

2022 年原文：短效胰岛素：重组人胰岛素

2023 年改为：短效胰岛素：人胰岛素

2022 年原文： 中效胰岛素：精蛋白重组人胰岛素、精蛋白人胰岛素、精蛋白锌 重组人胰岛素

2023 删除为：中效胰岛素：精蛋白人胰岛素

2022 年原文：预混人胰岛素：精蛋白重组人胰岛素混合注射液、精蛋白人胰岛 素混合注射液

2023 年删除为：混合人胰岛素：精蛋白人胰岛素混合注射液

2022 年原文：预混胰岛素类似物

2023 年改为：混合胰岛素类似物

第四节 降血糖药物

胰岛素和胰岛素类似物

二、临床用药评价

( 一) 作用特点

2022 年原文：这类预混混悬型胰岛素注射液其优点是使用方便，注射次数相对 少，并可以减少手工混合两种不同胰岛素可能造成的剂量不准确，还能避免相对 较复杂的操作。

2023 年改为：这类混合胰岛素注射液属于混悬剂，通常成白色/乳白色混悬液， 久置后可出现白色沉淀，因此在用药前应摇匀确保药液呈混悬状。这类混合胰岛 素注射液其优点是使用方便，注射次数相对少，并可以减少手工混合两种不同胰 岛素可能造成的剂量不准确，还能避免相对较复杂的操作。

2022 年原文：表 8-3 常用胰岛素及其作用特点

2023 年改为：表内删除个别类别；起效时间、作用持续时间、给药方法变动较多。

第一亚类 磺酰脲类促胰岛素分泌药

一、药理作用与作用机制

2022 年：K

2023 年改为：K+

第五节 抗骨质疏松药物

第二亚类抑制骨吸收的药物

二、临床用药评价

(二) 药物相互作用 

1.双膦酸盐类

2023 年新增：(7) 在临床研究中，同时接受日剂量高于 10mg 的阿仑膦酸钠和含 阿司匹林药物治疗的患者，上消化道不良事件发生率增加。

(三) 典型不良反应和禁忌 1.双膦酸盐类

2023 年新增： (5) 接受双膦酸盐治疗的癌症患者……如牙齿松动、疼痛或肿胀。

(6)在接受双膦酸盐治疗的患者……来判断是否终止双膦酸盐治疗。

第九章 抗菌药物

第一节 抗菌药物总论

三、抗菌药物的药动学及药效学

3.时间依赖性且抗菌作用时间较长

表 9-3 (2023 年变动)

2022：主要经肝脏清除：磺胺类

2023：主要经肾脏清除：磺胺类

第三节 头孢菌素类抗菌药物

头孢曲松

【临床应用注意】

1.妊娠哺乳和生育期安全性

生育期：(2023 年变动)

2022：绵羊，人体等效剂量连续使用 2 日，从给药后第 2~12 日导致精子浓度和 活力降低，第 14 日精液恢复正常。

2023：停药 14 天后，精液恢复正常。

第四节 β-内酰胺酶抑制剂及其与β-内酰胺类抗生素配伍的复方制剂

(二) 作用机制 (2023 年变动)

2022：克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦、阿维巴坦和万巴巴坦均为β-内酰胺酶抑 制剂。

2023：克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦、阿维巴坦均为β-内酰胺酶抑制剂。

2022：这些酶抑制剂与氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、头孢洛扎、头孢他啶和 美罗培南组成复方制剂，可增强对产β-内酰胺酶细菌的抗菌作用。头孢他啶阿维巴坦、美罗培南万巴巴坦，对大部分产碳青霉烯酶的细菌有抗菌活性。此外， 舒巴坦和他唑巴坦能抑制多种拟杆菌(Bacteroides)的染色体介导β-内酰胺酶， 因此含有这类酶抑制剂的复方制剂对拟杆菌有活性。

2023：这些酶抑制剂与氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、头孢洛扎、头孢他啶组 成复方制剂，可增强对产β-内酰胺酶细菌的抗菌作用。头孢他啶阿维巴坦对大 部分产碳青霉烯酶的细菌有抗菌活性。此外，舒巴坦和他唑巴坦能抑制多种拟杆 菌 (Bacteroides)的染色体介导β-内酰胺酶，因此含有这类酶抑制剂的复方制 剂对拟杆菌有活性。

第十八节 抗结核分支杆菌药

乙胺丁醇 (2023 年变动)

2022：乙胺丁醇抗菌作用机制尚未完全阐明，主要是乙胺丁醇与二价锌离子络合。 2023：乙胺丁醇抗菌作用机制尚未完全阐明，主要是乙胺丁醇与二价离子络合(如 锌、镁)。

第十章 抗病毒药

抗病毒药图片变动 (2023 年变动)

2022：核苷类抗疱疹病毒药：阿糖腺苷、阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔 洛韦、喷昔洛韦、缬更昔洛韦、伐更昔洛韦、西多福韦

2023：核苷类抗疱疹病毒药：阿糖腺苷、阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔 洛韦、喷昔洛韦、缬更昔洛韦、伐更昔洛韦、昔多福韦、索利夫定

2022：核苷类逆转录酶抑制药：去羟肌苷、司他夫定、阿巴卡韦、齐多夫定、扎 西他滨、司他夫定、拉米夫定

2023：核苷类逆转录酶抑制药：去羟肌苷、司他夫定、阿巴卡韦、齐多夫定、扎 西他滨、司他夫定、拉米夫定、地丹诺辛、阿巴卡韦、生尼尔夫定

2022：蛋白酶抑制药：茚地那韦、利托那韦、达芦那韦、沙奎那韦、洛匹那韦、 奈非那韦、安普那韦

2023：蛋白酶抑制药：茚地那韦、利托那韦、达芦那韦、沙奎那韦、洛匹那韦、 奈非那韦、安普那韦、瑞亚他

2022：抗逆转录病毒药：核苷类逆转录酶抑制药、非核苷类逆转录酶抑制药、蛋 白酶抑制药、整合酶抑制剂

2023：抗逆转录病毒药：核苷类逆转录酶抑制药、非核苷类逆转录酶抑制药、蛋 白酶抑制药、整合酶抑制剂、进入抑制剂 (马拉韦罗、恩夫韦肽)

2022：治疗慢性丙肝药：索磷布韦、维帕他韦、利巴韦林

2023：治疗慢性丙型肝炎药：索磷布韦/维帕他韦、波晋瑞韦、特拉匹韦、达拉 他韦、阿舒瑞韦、利巴韦林

第三节 抗逆转录病毒药

一、药理作用于作用机制 (2023 年变动)

2022：抗逆转录病毒治疗药物主要有几大类，包括核苷类逆转录酶抑制药、非核 苷类逆转录酶抑制药、蛋白酶抑制药、整合酶抑制剂、融合抑制剂

2023：抗逆转录病毒治疗药物主要有几大类，包括核苷类逆转录酶抑制药、非核 苷类逆转录酶抑制药、蛋白酶抑制药、整合酶抑制剂、融合抑制剂、进入抑制剂

2022：无相关内容，为 2023 年新增。

2023：抑制HIV 进入，即阻止 HIV 与靶细胞的融合被认为是预防 HIV 感染的关键， 进入抑制剂通过此机制产生抗 HIV 作用。按此作用机制可将 HIV 进入抑制剂分为 以下 3 类：①黏附抑制剂， 以 gp120 CD4 为研究靶点；②辅助受体抑制剂， 以 CCR和 CXCR4 为研究靶点；③融合抑制剂，以 gp41 的 NHR 和 CHR 以及近膜外侧 区 (membraneproximal external region,MPER)为研究靶点。HIV 进入抑制剂可 以是蛋白多肽类、中和抗体类，也可以是有机小分子。 已获 FDA 批准的有针对 gp41-NHR 的融合抑制剂恩夫韦肽 (enfuvirtide,ENF)和 CCR5 辅助受体拮抗剂马 拉韦罗 (maraviroc,MVC)。

三、代表药品 (2023 年新增)

2022：无相关内容，为 2023 年新增。

2023：马拉韦罗药物即相关适应证、用法用量、注意事项为大段新增。

第四节 抗肝炎病毒药 (2023 年新增)

2022：用于治疗乙型肝炎和丙型肝炎的一些药物 (包括干扰素、利巴韦林拉米夫 定、替比夫定、替诺福韦) 也可切用于治疗其他病毒感染。

2023：2013 年，治愈率达 98%的治疗丙肝的创新药索磷布韦上市，另外，用于治 疗乙型肝炎和丙型肝炎的一些药物(包括干扰素、利巴韦林拉米夫定、替比夫定、 替诺福韦) 也可切用于治疗其他病毒感染。

第十二章  抗肿瘤药

第二节   干扰核酸生物合成的药物 (抗代谢药)

卡培他滨

【临床应用注意】3.

2022 年为：3.若正在服用抗凝血剂华法林，须密切注 意凝血功能；二氢嘧啶去 氢酶缺乏症的患者可 能和口腔炎、腹泻、黏膜发炎、嗜中性白细胞 低下或神经 毒性的发生严重程度相关；心脏毒性包括：心肌梗死、心绞痛、心律不齐或心因 性休克，有严重心脏病患者应谨慎使用。

2023 年为：3.若正在服用抗凝血剂华法林，须密切注意凝血功能；二氢嘧啶脱 氢酶缺乏的患者可能和口腔炎、腹泻、黏膜发炎、嗜中性白细胞低下或神经毒性 的发生严重程度相关；心脏毒性包括：心肌梗死、心绞痛、心律不齐或心源性休 克，有严重心脏病患者应谨慎使用。

第十三章  抗过敏药

2023 年新增

第十五章  生殖系统用药、性激素及生育用药

第六节  女性避孕药

孕二烯酮

【药理作用与作用机制】

2022 年为：本品为迄今孕激素作用最强而使用剂量最低的一种避孕药。其孕激 素活性为左炔诺孕酮的 2 倍，并无雄激素和雌激素活性，有抗雌激素作用。口服 吸收迅速而完全，经 1~2h 血浓度达峰值，生物利用度为 100%，消除 12 为 18h。

2023 年为：本品具有较强的抗早孕、抗着床以及使宫颈黏液变稠的作用。 口服 吸收迅速而完全，经 1~2h 血浓度达峰值，生物利用度为 100%，消除 t12 为 18h。

第十五章  生殖系统用药、性激素及生育用药

第八节  子宫收缩药及引产药

1.垂体后叶制剂

2022 年为：1.垂体后叶制剂包括：①垂体后叶素，从动物脑神经垂体中提取， 其成分除含有缩宫素 (催产素) 外，还因含加压素量较多 (抗利尿激素可致血压 升高) ，现临床已少用；②缩宫素，提取的制品中仅含少量加压素，而化学合成 品中无加压素，目前常用于引产或催产，亦用于产后出血和子宫复原不全。该类 药物有：缩宫素、卡贝缩宫素。一般剂量(引产或催产) 对心血管无影响，也不 影响体内水、电解质的代谢。大剂量应用时(产后止血)，则可能引起高血压和心 率加快，亦可因抗利尿作用出现水潴留 (即使是人工合成的纯制剂也含有微弱的加压活力) 。故应用时需掌握好适应证和禁忌证。

2023 年为：1.垂体后叶制剂包括：①垂体后叶素，从动物脑神经垂体中提取， 其成分除含有缩宫素 (催产素) 外，还因含加压素量较多 (抗利尿激素可致血压 升高) ，故现产科已少用；②缩宫素，提取的制品中仅含少量加压素，而化学合 成品中无加压素。该类药物有缩宫素和卡贝缩宫素。缩宫素用于引产、催产、产 后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血。卡贝缩宫素用于选择性硬 膜外或腰麻下剖宫产术后以预防子宫收缩乏力和产后出血。一般剂量(引产或催 产) 对心血管无影响，也不影响体内水、 电解质的代谢。大剂量应用时(产后止 血)，则可能引起高血压和心率加快，亦可因抗利尿作用出现水潴留(即使是人工 合成的纯制剂也含有微弱的加压活力) 。故应用时需掌握好适应证和禁忌证。

第一章  执业药师与药学服务

第二节  药学信息服务与用药咨询

二、用药咨询服务与指导

(二) 用药咨询

【医师用药咨询】

2.降低药物治疗风险

2022 年原文：在肝脏微粒体中，与维生素 K 竞争性结合谷氨酸- γ-羟化酶，可 抑制肠道正常菌群，减少维生素 K 合成，导致维生素 K 依赖性凝血因子合成障碍 (低凝血酶原血症) 而致出血；其发生凝血障碍与用量、疗程密切相关。

2023 年改为：在肝脏微粒体中，上述抗生素可竞争性拮抗谷氨酸- γ-羟化酶 (是 凝血因子由未成熟的非活性结构转变为有功能的活性形式而发挥凝血作用的关 键酶，维生素 K 是其重要的辅酶)；同时长期使用上述抗生素将抑制肠道微生态 菌群产生维生素 K 。综上所述，将导致维生素 K 依赖性凝血因子合成障碍 (低 凝血酶原血症) 而致出血，此类药物不良反应与用量、疗程密切相关。

第三章  用药安全

第一节  用药错误与防范

三、药品的使用方法与用药指导

(二) 剂型的正确使用  

7.滴眼剂 (2023 年变化)

2022 年：⑥滴眼剂不宜多次打开使用，连续应用 1 个月不应再用，如药液出现 浑浊或变色时切勿再用。

2023 年：⑥滴眼剂开启后连续应用超过 1 个月不得再用，一旦药液出现浑浊或 变色时切勿再用。

13.透皮贴剂 (2023 年变化)

2022 年：③贴于无毛发或是刮净毛发的皮肤上

2023 年：③贴于无毛发或是已去除毛发的皮肤上 (不可仅用剃须刀剃除)

(三) 服用药品的特殊提示

【饮食与吸烟对药物疗效的影响】

1.饮酒

(2)增加不良反应发生率 (2023 年变化)

2022 年：④口服降糖药苯乙双胍、格列本脲、格列喹酮、 甲苯磺丁脲时忌饮酒

2023 年：④口服降糖药格列本脲、格列喹酮时忌饮酒

3.饮咖啡 (2023 年变化)

 头痛、狂躁、抑郁等。

 头痛、乏力、抑郁等。

6.脂肪或蛋白质 (2023 年删除)

8.葡萄柚汁

(4)羟甲戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂 (2023 年删除)

2022 年：由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀为无活性的前药，需要经过 CYP3A4 代谢而产生活性。

2023 年：由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀需要经过 CYP3A4 代谢而产生活性。

第五节 妊娠期妇女、哺乳期妇女、儿童及其他特殊人群用药

二、哺乳期妇女用药

(二) 常用药物对乳儿的影响 (2023 年增加)

2023 年：国外数据库信息将哺乳期用药根据安全性与危险性进行分级……L5 级： 哺乳期禁用。

第四章 药物治疗管理与健康促进

第二节 常用医学检查

二、尿常规检查

( 一) 尿液酸碱度 (2023 变)

2022 年：晨尿  5.5-6.5

2023 年：晨尿  pH≈6.5

(二) 尿比重 (2023 变+删除)

2022 年：成人随机尿：1.003~1.030 ( 一般为 1.010~1.025)

新生儿：1.002~1.004

2023 年：成人随机尿：1.015~1.025

(三) 尿蛋白 (2023 变)

2022 年：＜150mg/24h 尿

2023 年：0~80mg/24h 尿

(六) 尿红细胞 (2023 变)

022 年：  (六) 尿隐血

尿液中如混合有 0.1%以上血液时，肉眼可观察到血尿；血液量占比在 0.1%以下 时，仅能 通过隐血反应发现。尿隐血(urine latent blood，  BLD)反映尿液中 存在血红蛋白，正常人尿液 中不能测出。

【正常参考范围】

尿血红蛋白(urine hemoglobin) ：试管法阴性

【临床意义】

尿血红蛋白阳性红细胞被大量破坏，产 生过多的游离血红蛋白，经肾由尿液排 

(1) 创伤心瓣膜手术、严重烧伤、剧烈 运动、肌肉和血管组织严重损伤。

(2) 疾病如疟疾、梭状芽孢杆菌中毒、  微血管性溶血性贫血。

(3) 药物应用阿司匹林、磺胺类等药物。

023 年：  (六) 尿红细胞

含一定量红细胞的尿液称为血尿。1000ml 尿液含血量超过 1ml 时，尿液呈红色， 称为肉 眼血尿；而离心尿液中红细胞超过 3 个/HPF，  但外观呈无色或淡黄色的 尿，称为镜下血尿。

【正常参考范围】

玻片法 0~3 个/HPF；定量试验 0~5 个/ μ l

【临床意义】

尿红细胞阳性尿中异常红细胞呈现均一 性时，考虑肾小球以外部位的泌尿系统 出血，  如尿路结石、出血性膀胱炎等；当呈现非均一 性时，考虑肾小球肾炎、

肾病综合征等疾病

(肾小球源性血尿) 。

(七) 尿沉渣白细胞 (2023 变)

2022 年：干化学试带法：阴性

镜检法：正常人混匀一滴尿 WBC＜0~3 个/HPF，离心尿 WBC＜0~5 个/HPF

2023 年：玻片法 0~5 个/HPF；定量试验 0~10 个/ul

(八) 尿沉渣管型 (2023 变)

2022 年：镜检法：0 或偶见 (0~1 个/HPF 透明管型)

2023 年：镜检法：0 或偶见透明管型

四、肝功能检查

(三) γ-谷氨酰转移酶 (2023 变)

2022 年：男性：10~60U/L 女性：7~45U/L

2023 年：男性：11~50U/L 女性：7~32U/L

(四) 碱性磷酸酶 (2023 变)

2022 年：女性 35~100U/L

2023 年：女性 30~100U/L

(五) 总蛋白、 白蛋白和球蛋白 (2023 删除)

2022 年：总蛋白 (TP) 双缩脲法：新生儿 46~70g/L，成人 60~80g/L 白蛋白(ALB) 溴甲酚绿法：新生儿 28~44g/L，成人 40~55g/L

2023 年：总蛋白 (TP) 成人 60~80g/L 白蛋白(ALB) 成人 40~55g/L

五、肾功能检查

(二) 血肌酐 (2023 变)

2022 年：成年男性：57~111 μmol/L 成年女性：41~81 μmol/L

2023 年：成年男性：53~106μmol/L 成年女性：44~97 μmol/L

(三) 血尿酸 (2023 变)

2022 年：男性：208~428 μmol/L

女性：155~357 μmol/L

2023 年：男性：150~416μmol/L 女性：89~357 μmol/L

六、其他常用血生化检查

(五) 糖化血红蛋白 (2023 变)

2022 年：高效液相色谱法：5.0%~8.0%

2023 年：HbA1c 4.0%~6.0%

(八) 低密度脂蛋白胆固醇 (2023 变)

2022 年：2.1~3.1mmol/L

2023 年：＜3.4 mmol/L

(十) 凝血酶原时间 (2023 变)

2022 年：手工法：男性 11.0~13.7 秒 女性 11.0~14.3 秒

2023 年：10.4~12.6 秒

(十一) 国际标准化比值 (2023 变)

2022 年：0.8~1.5

2023 年：0.82~1.15

第六章 呼吸系统常见疾病

第三节 支气管哮喘

三、慢性持续期的治疗

(二) 药物治疗

2. β2 受体激动剂

(1) 短效β2 受体激动剂

②口服给药 (2023 年删除)

2022 年：如沙丁胺醇、特布他林、丙卡特罗等，

2023 年：如沙丁胺醇、特布他林等， 4.白三烯受体阻断剂 (2023 年变化)

2022 年：半胱氨酰白三烯受体阻断剂

2023 年：半胱氨酰白三烯受体拮抗剂

第七章 心血管系统常见疾病

第一节 高血压

(四) 特殊人群的降压治疗

2.高血压伴脑卒中 (2023 年变)

2022：病情稳定的脑卒中患者血压≥140/90mmHg时应启动降压治疗，降压目标为 ＜140/90mmHg。

2023：病情稳定的脑卒中患者血压≥140/90mmHg 时应启动降压治疗，降压目标 为＜140/90mmHg；如患者能耐受，推荐进一步降至 130/80mmHg。

第八章 神经精神系统常见疾病

第一节 缺血性脑血管病

二、治疗

(二) 缺血性脑卒中急性期的治疗 1.一般治疗

2023 新增：(1) 血压控制 …… 。对于缺血性脑血管病伴高血压的降压目标，如 患者能耐受，……应审慎权衡降压速度与幅度对患者耐受性及血流动力学的影响。

第十章 常见内分泌及代谢性疾病

第三节 糖尿病

五、治疗

(三) 药物治疗

3.胰岛素制剂的特点及临床应用

2022 年表格：

2023 年表格：数值变化较多

具体部位可参考一下：

第十一章 泌尿系统常见疾病

第五节 男性性功能障碍

表 11-6  常见心血管疾病治疗药物对男性勃起功能的影响

2022 年为：

2023 年为：

第十三章 肿瘤

第二节 肿瘤的治疗与预防

四、预防

( 一) 一级预防

4.控制感染 (2023 年变)

2022 年：通过接种乙肝病毒疫苗预防乙型肝炎及肝癌是一项具有非常高成本-获 益的措施。

2023 年：通过接种乙肝疫苗预防乙型肝炎及肝癌是目前最有效的措施。

第十六章 妇科系统常见疾病

第一节 阴道炎

四、治疗

2.治疗方法

新增：“(3) 其他治疗方法……作用。”

第五节 避孕保健

二、男性避孕常用方法

1.男用避孕套

原“生殖系统”

改为“男性生殖器”