更多优质文章、名老中医免费直播、中医临床验案、书方药学习库,尽在“甘草学园”——纯粹、专业、平等、开放的中医学习交流社区,与中医同道共成长。 文章来源:甘草学园 原文链接:https://www./aq 作者:陈亮 门诊很多这样的人,皮里膜外,手臂,大腿,背上或者肚子的皮肤下面长着一粒一粒或者黄豆大小,或者鸽子蛋大小的摸过去表面光滑可以滚动的东西,做B超等检查,很多提示就是脂肪瘤,就是皮下脂肪过多形成的小结节,一般呢,关系不大,但是如果太大 ,导致压迫到了附近的神经或组织,那产生功能问题,那么就要注意了。西医来说就是割割割。在小的时候,方法有限。但是中医中药却有些办法,用消痰散结的方法来治疗,平和安全,只是时间会比较长,但是大家也更容易接受。 今天分享个山西大医朱进忠老先生的方子:消核汤,能够清热化痰,软坚通络。 组成:(剂量仅供参考)钩藤30克(后下),地龙12克,香橼10克,佛手10克,枳壳10克,木瓜10克,连翘10克,赤芍10克,丝瓜络10克,桑枝30克。有活血、化痰、通经络行气清热的作用。 钩藤,清热平肝,息风止痉;地龙,动物药,有清热定惊,通络作用。香橼佛手枳壳,行气疏肝,连翘清热消肿散结,赤芍活血,丝瓜络桑枝木瓜,都有祛湿通经络的作用,木瓜的酸还有挛急的作用。里面涉及到一个肝的问题,我觉得应该是肝主筋脉,痉挛问题和肝有关系,是不是也可以考虑再加入大量白芍和甘草,合上芍药甘草汤。参考陈潮祖老先生的三焦的思路。 关于痰核,来看看几个医家的看法。朱丹溪:“结核或在项、在颈、在臂、在身皮里膜外,不红不肿不硬不作痛,多是痰注作核不散。”刘河间:“结核火气热甚则郁结坚硬如果中核也,不须溃发,但热气散则自消。” 都说明痰核可以归纳为病因: 火气热甚郁结,结核不散形成的如核状物,部位有:颈项臂身的皮里膜外,一般没有明显的红肿热痛表现。 我们来看个病例,成年女性。半年来两肩、臂发现20多个黄旦大的结节,两臂酸痛,持续低热不退,疲乏无力。 后来西药治疗效果不明显。皮肤颜色:结核皮色不变,按压时有轻微疼痛感,手心热,神色无异常,舌苔薄白,脉弦滑。考虑是痰热阻滞经络,凝结为核,治疗用清热化痰,软坚通络的思路。用的就是消核汤。连进4剂,结核有的开始缩小,上肢疼痛明显减轻,又继服20剂后,有的已经消失,有的明显缩小,又服30剂,以上症状及结核全部消失,数年来一直没有复发。本病辨证要点:痰热阻滞,脉象弦滑。 临床上,我看到类似的患者,也常常采用这个方子来治疗,会根据情况,进行加减,辨证论治,一人一方。有些也会做成丸子慢慢吃,效果有些明显,有些慢一些。但是思路我觉得还是非常值得学习。同时也提示我们,千万不要因为西医没有办法的疾病,就觉得中医也没有办法,更不要盲目变成所谓的中医黑。自己不认知的东西,就觉得不存在或者没有,这是非常可惜的。 I 原创声明 本文为甘草学园论坛医生原创,未经作者授权,严禁转载; 授权后转载请注明:来源甘草学园公众号、作者姓名; 文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药! I 甘草医生声明 本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,如存在不当使用的情况,请随时与我们联系。 我们尊重原创,若您转载本文,请注明:来源甘草学园公众号、作者姓名。 若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。 |
|