10岁男孩吃阿奇霉素后死亡！只因忽略了一件事

阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，活性比红霉素和克拉霉素更强。

临床上，阿奇霉素一般适用于治疗由易感微生物引起的感染，也就是细菌感染，例如下呼吸道感染，包括支气管炎、肺炎；皮肤和软组织感染；中耳炎和尿路感染；上呼吸道感染，例如鼻窦炎、咽炎和扁桃体炎。

但关于阿奇霉素的用药禁忌，很多人却没有留意到。

前段时间一条“男童因中耳炎用阿奇霉素致死”的新闻让人痛心！

该男孩被诊断为中耳炎，服用阿奇霉素两天，中耳炎有了好转，但到第四天的时候，孩子出现了精神恍惚、恶心呕吐的症状！

紧急送到急诊室后，男孩被确诊为室性心律不齐，最终没能抢救回来。

通常，中耳炎患者是可以服用阿奇霉素的，但阿奇霉素用在心律不齐的患者身上，就是要命的“毒药”！

这样的新闻还不少！

阿奇霉素作为抗生素中很容易用错的常见药，应用前一定要确认患者病症及病史！

哪些情况不能给孩子用阿奇霉素？

阿奇霉素有口服混悬液、口服粉袋、粉状糖浆、胶囊等多种剂型，给孩子服用很方便，因此很多人都对它青睐有加。

但其实阿奇霉素可能会导致一些患者出现致命的心律失常。还有一些孩子在使用阿奇霉素后出现了严重的腹痛、腹泻、恶心、呕吐等明显的副作用。

所以，给孩子使用阿奇霉素，一是不要随便滥用，二是要权衡利弊，尤其是下面这些情况，千万别给孩子用阿奇霉素：

• 如果孩子曾经使用阿奇霉素后出现胆汁郁积性黄疸，就不能再使用阿奇霉素了；

• 肝功能损伤严重的孩子也不可以使用阿奇霉素；

• 对大环内酯（阿奇霉素成分）类药物过敏的孩子不能使用。

以下两种情况使用阿奇霉素更要谨慎：

• 有心脏疾病史的孩子；
  

• 有顽固低钾血症或低镁血症病史的孩子。
  

另外，普通感冒或者流感的孩子，不宜服用阿奇霉素治疗。

阿奇霉素的科学药量是多少？

阿奇霉素的使用剂量是有严格规定的。《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》规定：阿奇霉素的使用剂量为每公斤体重每天10 mg，一天一次。

临床上有近60%的学龄前儿童使用阿奇霉素后会产生不良反应，一般表现为腹泻和皮肤过敏等反应。

阿奇霉素不能和这些药一起用

阿奇霉素+复方甘草片：容易引起心律失常；

注意：当阿奇霉素与复方甘草片合用时，应适当补充钾剂，防止出现不良反应。

阿奇霉素+辛伐他汀：容易引起肝坏死；

注意：当阿奇霉素与辛伐他汀合用时，必须控制辛伐他汀的日剂量在20 mg以下。

阿奇霉素+红霉素：这两者都属于大环内酯类抗生素，重复使用会过量；

阿奇霉素+茶碱类药物：阿奇霉素会抑制茶碱类药物的代谢；

注意：两者合用时，要注意适当减少茶碱类药物的使用量，避免茶碱类药物因代谢变慢导致血药浓度过高。

阿奇霉素+链霉素/庆大霉素：可能损伤孩子听力。