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大麻类产品和疾病治疗 大麻类产品具有一定的麻醉作用，在多个国家被合法地用于医疗。在澳大利亚，大麻素产品被批准用于治疗慢性疼痛、难治性儿童癫痫、化疗引起的恶心和呕吐、多发性硬化症相关的肌肉痉挛和姑息治疗。 大麻含有近500种生物活性化合物，包括100多种不同的植物大麻素。除了会让人兴奋和成瘾的四氢大麻酚（Tetrahydrocannabinol, 简称THC），还有许多没有成瘾性的、甚至有药用价值的化合物，比如大麻二酚（Cannabidiol, 简称CBD）。 有研究称大麻二酚具有一系列抗焦虑、抗惊厥和神经保护作用。目前有许多临床试验在研究大麻二酚（CBD）的临床药效。  图1.大麻类产品被用于晚期癌症病人 迄今为止，大多数关于姑息治疗和支持治疗的研究，都使用四氢大麻酚和大麻二酚的组合产品。由于大麻二酚不会致人成瘾，服用后不影响驾驶机动车辆，具有较好的耐受性，因此很多人在采购药用大麻时，都选择采购以大麻二酚（CBD）为主的产品，但是单独使用大麻二酚（CBD）能获益的证据确实比较少。 癌症患者通常会有严重的疼痛问题，伴随出现疲劳、厌食、焦虑等症状。尽管用药是主要的缓解策略，但仍需要一些辅助治疗来改善症状，药用大麻成为缓解上述症状的自然选择。大麻二酚是否真能减轻晚期癌症患者的相关症状呢？我们一起看看最新的临床研究。 大麻二酚无法缓解晚期癌症患者症状 这项随机临床试验招募了144名癌症患者，其中58名患者使用大麻二酚油，另外63名患者使用安慰剂。 大麻二酚油的使用剂量是每天0.5毫升到2毫升，分一次或三次用完，每毫升含有100毫克大麻二酚油。参与研究的患者使用大麻二酚油（CBD）的平均剂量是400毫克。 埃德蒙顿症状评定量表（ESAS）被用来评估是否有改善，TSDS表示埃德蒙顿症状评定量表的总症状困扰评分。研究者评估了相比安慰剂，使用大麻二酚油是否改善上述指标。  图2.两组病人出现症状改善的比例相差不大 如上图所示，结果表明两组患者之间没有显著差异。使用大麻二酚油或是安慰剂，上述症状指标得到改善的患者比例是差不多的。结果表明大麻二酚油（CBD）对晚期癌症患者的生活质量、抑郁或焦虑没有明显影响。
此外，大麻二酚油容易导致患者出现呼吸困难，两组患者在不良反应上没有明显区别。 结论证实，大麻二酚油对晚期癌症患者没有实际价值。 启示 大麻二酚油是药用大麻的关键成分，药用大麻被批准用于缓解晚期癌症患者的疼痛症状，但目前对于药用大麻的使用标准，缺乏实际指导证据。 上文的这项研究证实大麻二酚油对癌症患者的身体状况，包括疲劳、恶心、呕吐、疼痛、呼吸困难或食欲不振等症状都没有明显改善，对患者的情绪以及整体生活质量也没有带来任何有益的改变。 然而，参与临床试验的患者在结束临床试验后，有36%的患者选择购买药用大麻产品。虽然他们并不知道自己在临床试验里，用的是大麻二酚油，还是安慰剂。也许购买药用大麻，只是一种心理安慰的需要。 |
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