今天聊聊桃核承气汤调治——糖尿病的事。 希望对大家有所帮助: —— 有个38岁的女患者,口渴多饮、多食、多尿反复3年多了,之前没当回事,后面听朋友提了一嘴血糖的事,一查16.1mmol/L,被诊为2型糖尿病,也用过二甲双胍片。 但是口渴多饮,多食多尿的毛病还是反复发作,停药或减药则血糖升高。 自述汗出较多,视物昏花,双下肢麻木疼痛,神疲乏力,大便干结,三四天才上一次。 血糖为14mmol/L,尿糖(+++) 舌质暗红,舌苔薄黄,舌下静脉青紫,脉弦略涩,他的问题属于瘀热互结、气阴两虚了! —— 那么该怎么清除瘀热,缓解她的不适呢? 医家取桃核承气汤加味: 桃仁12g,桂枝9g,大黄10g,芒硝6g,甘草6g,北芪20g,生地15g,玄参15g 每个人情况不同,用方用量也不同,切勿盲目套用! 2周后,口渴多饮,多食多尿明显改善。大便通畅,每日1次,余症好转,复查血糖为11mmol/L,尿糖(+), 原方加减运用复用半月由于,口渴已平,饮食小便正常,诸症转愈,复查血糖6mmol/L,尿糖(+),继续巩固 —— 桃核承气汤是医圣仲景《伤寒论》中泻热逐瘀的代表方剂,用于治疗血热互结的蓄血证。 《金匮要略·消渴》“跌阳脉浮而数,浮即为气,数即消谷而大坚,气盛则溲数,溲数则坚,坚数相搏,即为消渴” 《金匮·瘀血》“病人胸满,唇痿舌青,口燥,但欲漱水不欲咽,无寒热,脉微大来迟,腹不满,其人言我满,为有瘀血” 根据这些结合临床观察来看,多饮、多食,多尿,大便干燥,便秘等症状,多是因为胃热肠燥所致,而且胃燥热,灼伤阴血,血脉涩滞不行,络脉瘀阻,以致瘀血燥热相互搏结。 瘀血即是糖尿病病理产物,又是其致病因素 —— 🌿桃核承气汤,方中桃仁活血化瘀,桂枝通经活血,大黄、芒硝、甘草大家是不是很熟悉——调胃承气汤,攻下阳明燥热内结,全方配伍,共奏泻热通下,逐瘀活血之功。便秘严重者,大黄、芒硝后下,便秘较轻者,大黄同煎,并去芒硝。 胃肠燥热,就容易灼伤阴津,加上糖尿病,阴虚为本23,燥热为标,所以很多时候,也会加养阴清热之生地,玄参兼顾其阴虚,若是属于气阴两虚,痰热互结,也可加入黄芪、麦冬,取益气养阴之义。 这可以说是一个比较经典的糖尿病案例了,若你也有类似的问题,不妨说说 |
|