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创伤性胸锁关节脱位是少见的骨科损伤，约占肩部关节脱位的3%，可能损伤纵隔中的重要结构，造成致命的后果，近年来治疗胸锁关节脱位的手术技术不断进步，主要体现在内置物的改良上。 根据胸锁关节脱位时韧带的损伤程 度对其进行分级：Ⅰ级，扭伤，韧带结构完整或部分撕裂，关节结构正常；Ⅱ级，胸锁韧带完全撕裂，肋锁韧带部分撕 裂，关节失去稳定性，出现半脱位；Ⅲ级，所有韧带及关节 囊完全撕裂，关节完全失去稳定性。
近日希腊医生Emmanouil Fandridis等介绍了一种重建的方法：见（Anterior dislocation of sternoclavicular joint: A novel surgical Technique）
A：从柄部前部至后部皮质垂直方向钻出两条骨隧道。类似于锁骨的胸骨侧，从前皮质向后皮质钻出两个垂直骨隧道。B、C：不可吸收的缝线是通过平行的四个孔。
D\E：缝合线平行。然后，通过拉动游离缝线边缘，复位固定。
其实关于胸锁关节的手术方式较多，尚未形成统一的金标准，手术技术的进步主要体现在内置物的改进，既要求固定确切又要尽量符合胸锁关节生物力学性能。 1、克氏针及张力带固定：
或直接钢丝困扎：
该手术创伤小、手术时间短、易掌握，但其稳定性难以满足生物力学要求，早期仍需制动处理。若克氏针发生断裂、移位可造成内固定失效或其他脏器损伤。 2、重建板或钩钢板固定技术：
钢板技术是治疗胸锁关节脱位的主要技术之一，但也存在不足：如贴附性不佳，钩结构仍有损伤纵隔的风险，合并锁骨近端骨折时难以有效固定等等。 3、韧带修复及重建技术 锚钉固定：
韧带重建  韧带的修复及重建技术更加符合胸锁关节的生物力学要求，使关节结构更加稳定并尽力恢复其原有的生理功能，逐渐成为主流的手术技术。韧带修复及重建材料包括强力缝线、自体肌腱、异体肌腱、锚钉、袢钢板等等。 内容来源于骨科园地！ |
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