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作者：辽宁省健康产业集团铁煤总医院 刘婷婷 近日，王女士带着6岁的女儿到药学门诊咨询，女儿昨日出现高热、咳嗽等症状，今日于医院就诊，诊断为流感，医生开具了磷酸奥司他韦颗粒，想咨询这个药儿童使用能起什么作用、效果如何，怎么服用，使用时应注意些什么。 接诊药师热情的接待了王女士，并给予了详细解答。 药师解答流感是一种传播性强、传播速度极快的呼吸系统疾病，秋冬季节高发，可通过空气中的飞沫、人与人之间的相互接触等方式传播，儿童由于自身免疫力较差极易被感染，患儿常伴有高烧不退、头痛、流鼻涕、四肢无力等症状，儿童在发病期间高热的程度比较显著，并且持续时间较长，容易复发，患病期间可能出现恶心、腹泻、呕吐等症状。如不及时进行有效治疗，可能会引起多种并发症，临床中常采用降温、补液、改善电解质平衡等对症疗法及接种疫苗、抗病毒、隔离等防治措施。 世界卫生组织已将具有高选择性神经氨酸酶抑制剂的磷酸奥司他韦定为小儿季节性流感的治疗药物。奥司他韦可增强内皮细胞、平滑肌细胞的稳定性，减轻平滑肌的收缩反应，从而降低炎性因子的活性，抑制机体炎症反应，同时控制病毒在宿主体内释放，抑制病毒的扩散、繁殖、传播。 奥司他韦可以明显提高人体内的自然杀伤细胞(NK细胞)、CD8+T细胞、CD4+T细胞、CD3+T细胞的比值,早期应用，可以改善患儿的临床症状，减轻抗菌药的使用次数。这样就能促进患儿各种临床症状的缓解,提升其机体免疫能力,可以阻止人体内病毒的复制,较大程度缩短了患儿病情恢复所需的时间,能进一步遏制流行性感冒的蔓延。 磷酸奥司他韦临床有效性得到很多临床研究的证实，文献报道奥司他韦可使流感患者的病程缩短30%，病情严重程度减轻38%；与未使用抗病毒药物者相比，使用奥司他韦患者死亡风险降低19%；若在发病48h内使用，病死率可降低50%。且该药口服剂型给药方便，给药后在胃肠道迅速吸收，口服利用度高，胃肠道不适者也可与食物同服，经肝脏和（或）肠壁酯酶迅速转化为活性代谢产物奥司他韦羧酸，3~4 h达到峰浓度，成人清除半衰期约为7.7h。 用药指导根据患儿的病情，建议于发病36小时内尽快开始服用磷酸奥司他韦颗粒，用量上应根据体重（21KG），每次服用3袋（45mg），每日两次，使用温开水完全溶解后口服。服药期间最常见的副作用是恶心呕吐，症状一般是一过性的，常在第一次服药时发生，如果服药后出现上述不适症状，药师建议可以改为饭后服用以提高耐受性。在服药期间注意不要注射减毒活疫苗。用药后如有不适请及时就诊。  审稿专家：辽宁省健康产业集团铁煤总医院 药学部主任 李鸿录 以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！ |
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