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胃次全切除后的残胃及吻合口，往往合并炎症存在，即为残胃炎，临床症状有胃脘灼痛、胀闷、口干口苦等症，拟以化肝煎加减治疗本病取得了较满意效果，兹总结如下。一般资料 所有病例均有胃脘部灼痛，胀闷不舒，经纤维胃镜检查证实为残胃炎，30例中，男23例，女7例；年龄最小21岁，最大68岁，平均37. 6岁；病程最短6个月，最长21年，平均3. 4年; 合并胆汁返流者24例、浅表萎缩性胃炎21例、重度萎缩性胃炎9例、贫血11例；不典型增生13例，肠上皮化生17例。 治疗方法 以化肝煎为主方(青皮、陈皮、芍药、丹皮、栀子、泽泻、贝母)，肝郁明显兼见脘腹胀闷、嗳气，善太息，遇恼怒而疼痛加重加柴胡、郁金、延胡索、川楝子、香附；热象明显，兼见胃脘部灼热，口干口苦，心烦易怒加黄连、苦参、公英、生地；脾胃虚弱，兼见食少纳呆，食后胀满，神疲乏力加黄芪，砂仁、内金、马齿苋；瘀血停滞，兼见胃脘刺痛，舌紫暗加延胡索，当归、五灵脂；有黑便加白芨、三七粉、地榆炭、槐花炭。 治疗结果 痊愈 临床症状，体征消失，胃镜及病理所见基本治愈，半年内无复发者， HP 转阴2例占90%；好转 临床症状，体征减轻，半年内虽有复发，但症状较前明显减轻，胃镜所见较前有好转， HP 为 Ⅰ~ Ⅱ 级2例，占6.7%; 无效 临床症状及胃镜检查均无改善， HP 无变化1例，占3.3%，总有效率为96.7%。 残胃炎以胃脘痛为主证，本组病例大多具有胃脘灼痛，痛连两胁，口干口苦、嗳气，嘈杂，舌质红或暗红，舌苔黄或黄腻，脉弦等特点，肝胃不和或肝胃郁热之证型。化肝煎一方出自于《景岳全书》，其主要功效为疏肝泄热，和胃止痛，临床中以此方加减治疗残胃炎，方中青皮、陈皮，疏肝解郁行气；丹皮、栀子清泻肝火，以抑木扶土；芍药、贝母、泽泻以和胃补土、止痛，上药共奏疏肝泄热，和胃止痛之功。 |
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