影像报告解读 | 心影大

作者：stari

来源：1影1世界

心影大

拿到体检报告，看到一个结论，心影大。

心影大是什么意思？也是一个病？也是一项诊断？

体检少不了胸部检查，以前是胸部透视，后来因辐射的认识不断提高，国家也明文规定，不得将透视作为常规体检使用，于是有了胸片（DR），或是胸部低剂量CT的大量使用。

心影大，只是影像上的一个表现，不是一个明确的疾病。

因为体检时，胸片是前后重叠的影像，CT低剂量CT一般主要筛查肺内异常，心脏只能看到外面的轮廓，整体的大小和形态，对于心肌、瓣膜、冠脉、舒缩运动等，并不能显示。所以，在最终体检结论里，只能说心影大。

胸片上，因为有肺内空气的衬托，可以看到心脏大血管的外缘轮廓，一般胸片有一个指标，叫心胸比，简单理解，就是心脏最大横径和胸腔最大横径的比例，正常时0.5，超过这个数值，就说心脏扩大了。

还有一个，就是心脏左右边缘轮廓的形状，也可以明确显示，正常时，心脏呈斜锥形，偏向左侧胸腔，有一些疾病，心脏可以表现出特殊的形状，如风心病二尖瓣狭窄，肺动脉段突出，心脏整体呈梨形，叫梨形心；高血压心脏病时，左室肥厚，心脏呈靴形，叫靴形心；心包积液时，心脏向两侧均匀扩大，形似烧瓶，叫烧瓶心。

除此之外，其它类型的心脏扩大，没有特异性，只能含糊地说，心影大。

胸部CT上，特别明显的心脏扩大，会提示临床，轻度的心脏扩大，大多数时候还是根据影像医师的经验来判断，心影大能具体到各个房室，相较胸片要好一点，但也最多写上一句：某心室扩大，如左室扩大，左心房扩大等。

心影大具体是什么原因？

一般分生理性的和病理性的两大类原因。

生理性的，如年龄、肥胖、体型等，可能显示为心影大。

病理性的，是指各种心脏病、高血压、肺部疾病等，需要针对心脏进一步检查。