治疗失眠，我从不建议患者用所谓的“安眠药”“褪黑素”，一张中药方

治疗失眠，我从不建议患者用所谓的“安眠药”“褪黑素”，一张中药方子解决患者失眠后，我想劝告现在的医生：希望你们积点德！
 
熟悉的患者都知道，差不多几次复诊下来，我就能跟你熟得像多年的朋友一样。
 
上次有个手脚麻木的患者来复诊时，我问他：“你孩子现在应该工作了吧？”
 
患者说：“今年刚毕业，现在在银行上班呢。”说完还问我：“我离上次来有半个多月了，没想到随口说的小事，您都记得。”
 
我笑笑说：“儿女的事，哪有小事儿。”
 
给患者开完方子后，他问我：“大夫，我闺女这段时间总失眠，你给她也调理一下吧，她现在每天吃什么褪黑素，我查了一下这个东西也不能经常吃，我怕她年纪轻轻再把身体给吃坏了。”
 
我说：“可以，你看她什么时间有空，来看看。”
 
来看诊后，了解到这位患者从3个月前开始失眠。她是因为工作加班熬夜后，出现了睡眠质量下降的情况，入睡逐渐困难。医院给予“褪黑素”等西药治疗，刚开始还有效果，后来就不怎么见效了，而且失眠日益加重。
 
主要症状有：入睡困难，口酸口干，急躁，胃痞，嗳气，便溏。舌淡、苔薄黄，脉沉弦。
 
辩证后，开出方子：柴胡、黄芩、姜半夏、太子参、木香、石斛、合欢皮、夜交藤、谷芽、麦芽、胆南星、甘草、青皮、陈皮。
    
服药半个月后，患者睡眠质量有所提高，烦躁大减。在上方加减后继续服药两周，药后患者睡眠进一步改善，不再便溏。继续服药半个月后，患者诸症悉除，睡眠基本恢复正常。为巩固疗效，守方续服7天，随访未再复发，疾病告愈。
 
本案患者因为工作繁忙导致肝气郁结，肝郁则疏泄失常，少阳枢机不利，肝胆郁热，扰动心神，故见不寐。
 
肝胆火炽，煎熬津液，故见口干；《素问·宣明五气篇》所云：“酸入肝”，患者肝气郁结化火，故可见口酸、急躁；肝失疏泄，气机阻滞，横犯脾胃，胃失和降，而见胃痞；肝郁气滞，胃气上逆，则嗳气；木旺乘土，肝胃不和，脾失健运，清浊不分，故见便溏。
 
结合舌脉，辨为热郁少阳，心神不宁，肝胃不和之证；治宜和解少阳，宁心安神，调和肝脾。
 
方中柴胡可以疏泄气机，透泻少阳之邪；黄芩苦寒，清泻郁热，配合柴胡，一散一清，相互协作，可除少阳邪气。
 
半夏感一阴之气而生，能开结气，降逆气；太子参配伍谷芽、麦芽可以扶正固本；合石斛可以滋阴清热，以止口干。
 
合欢皮疏肝解郁，悦心安神；夜交藤补养肝血，亦有养心安神之效用；胆南星清热安神宁心；木香行气健脾；陈皮、青皮理气、和胃、降逆；炒谷麦芽益气调中，兼以调和诸药。
 
诸药合用，共奏和解少阳，安神定志，调和肝脾之功。
 
二诊药后，患者睡眠质量有所提高，烦躁大减，仍有便溏，故加莲子健脾、利湿、止泻；红曲健脾和胃，固护中焦。
 
三诊时病去七八，偶有泛酸，故去石斛、夜交藤、莲子、青陈皮，加龙骨、牡蛎滋阴潜阳，重镇安神；炒枣仁养血补肝，宁心安神。药后诸症悉除，睡眠已基本恢复正常。