前交叉韧带重建术后影像学评估

1、自体或同种异体骨-髌腱-骨和胭绳肌腱为目前常用的移植物。

2、有多种固定方式，包括采用抓取骨块与自身骨骼的固定螺钉（界面螺钉），内置纽扣（塑料纽扣用来固定骨外移植物，防止其向后滑动）及一些其他设备（如水平股骨固定装置和订书钉）。

3、移植物的近端和远端贯穿于最大屈膝位时胫骨和股骨之间所形成的隧道中。胫骨隧道应位于前交叉韧带附着点后方(过去的定位稍靠前)。股骨隧道需紧靠股骨后皮质，使在矢状面中移植物与股骨髁间窝顶线平行。在冠状面,移植物需呈约15°，以避免膝关节翻转。

4、一些外科医师将移植物安置的较其他医师稍宽松些，此为技术和个人偏好问题，仅可致胫骨位置比原前交叉韧带稍靠前些，并不意味着此为不适当的松驰、再撕裂或错位。

5、移植物表现为均匀的低信号影。几个月后，在血管化阶段，移植物的信号将增强。

6、当移植物错位时，可发生与胫骨之间的碰撞或于髁间切迹发生碰撞。移植物沿骨骼弯曲或与骨骼之间发生摩擦，此将磨损移植物或阻碍其发挥功能。

7、在髁间窝处形成瘢痕将阻碍末端伸展，并可导致疼痛。此现象由于酷似独眼而被称为独眼结节，其发生可能与原前交叉韧带不适当切除或单纯性炎症反应综合征有关。

8、更广泛的炎症反应将导致关节纤维化，MRI可见取代髌下脂肪并从股骨滑车延伸至髌骨和髌韧带的低信号影。临床上，受累膝关节将出现疼痛和活动受限。

本文摘录自《肌肉骨骼影像学》第二版