中华放射学杂志2017 年11 月第51 卷第11 期 ChinJRadiol ，Novemer2017,Vol.51,No.11 ·817 ·
· 规范与共识 ·
CT 辐射剂量诊断参考水平专家共识
中华医学会放射学分会质量管理与安全管理学组
随 着CT 的 广 泛 应 用 ， 电 离 辐 射 问 题 愈 来 愈 受 DRL 研 究 的 现 状 进 行 总 结 ， 对CT 辐 射 剂 量 诊 断 参
到 关 注 ， 降 低CT 的 辐 射 剂 量 是 临 床 研 究 的 热 点 问 考 水 平 达 成 了 一 致 意 见 ， 旨 在 推 进 国 内 对DRL 的
题 ， 低 辐 射 剂 量CT 检 查 是 大 势 所 趋 。 采 用 降 低 管 推 广 和 使 用 ， 从 而 最 大 限 度 地 优 化 辐 射 剂 量 与 图 像
电 压 、 降 低 管 电 流 、 增 加 螺 距 等 方 法 可 以 降 低CT 辐 质 量 的 平 衡 ， 达 到 从 人 群 层 面 降 低CT 辐 射 剂 量 的
[1-4]
射 剂 量 ， 但 过 度 追 求 低 辐 射 剂 量 势 必 会 对 图 像 质 目的 。
量 产 生 影 响 。 为 了 应 对 日 益 增 加 的CT 检 查 而 带 来 一 、 与DRL 相关的辐射剂量术语
的 累 积 高 辐 射 剂 量 问 题 ， 进 而 平 衡 辐 射 剂 量 与 图 像 1.CT 剂 量 指 数 （CTdoseindex ，CTDI ） ： 表 示 沿Z
质 量 间 的 关 系 ， 国 际 相 关 机 构 ， 如 联 合 国 原 子 辐 射 轴 方 向 产 生1 层 图 像 的 辐 射 剂 量 值 ， 该 值 等 于 单 次
影 响 科 学 委 员 会 、 国 际 放 射 防 护 委 员 会 横 断 面 扫 描 时 轴 面 吸 收 剂 量 除 以 总X 线 束 宽 度 ， 反
（International Commission on Radiological 映 了CT 机 输 出 的 相 对 辐 射 剂 量 水 平 。CTDI 包 括3
Protection ，ICRP ） 、 国 际 原 子 能 机 构 和WHO ， 通 过 合 个 参 数 ：CTDI 、 加 权CTDI （weightedCTdoseindex ，
100
作 来 获 得 医 疗 辐 射 防 护 的 循 证 医 学 证 据 ， 建 立 并 使 CTDIw ） 和 容 积 CTDI （volume CT dose index ，
用CT 辐 射 剂 量 诊 断 参 考 水 平 （diagnosticreference CTDIvol ） 。CTDI 指CT 的X 线 管 旋 转1 周 将 平 行
100
levels ，DRL ） 以 取 得 辐 射 剂 量 和 图 像 质 量 间 的 最 佳 于 旋 转 轴 （Z 轴 ， 垂 直 于 断 层 平 面 ） 的 剂 量 分 布D （ ）
Z
平 衡 。 目 前 ， 建 立DRL 已 成 为CT 辐 射 防 护 的 普 遍 沿Z 轴 从 －50mm 到 ＋50mm 积 分 除 以 层 厚T 与 扫
性需求 。 描 断 层 数N 的 乘 积 之 商 ， 反 映 的 是 在 标 准 甲 基 丙 烯
2012 年 我 国 卫 生 部 颁 布 的 《X 线 计 算 机 断 层 摄 酸 甲 酯 模 体 中 测 得 某 点 空 气 中 沉 积 的X 线 能 量 。
[5]
影 放 射 防 护 要 求 》 中 ， 首 次 使 用 了DRL 的 概 念 ， 但 CTDIw 是 电 离 辐 射 在 辐 射 中 心 和 边 缘 的 加 权 平 均
公 布 的 数 据 是 利 用 模 体 测 量 后 推 导 得 出 或 总 结 国 值 ， 即 在 辐 射 中 心 计 算 的CTDI 值 的1/3 与 在 外 围 计
外 调 查 的 数 据 ， 无 法 反 映 我 国CT 检 查 辐 射 剂 量 分 算 的CTDI 值 的2/3 之 和 。CTDIw 描 述CT 扫 描 某 一
布 的 实 际 情 况 。2013 年 ， 中 华 人 民 共 和 国 国 家 职 断 层 平 面 上 的 平 均 剂 量 状 况 ， 反 映 多 层 连 续 扫 描 的
业 卫 生 标 准 （GBZ-130-2013 ） 中 进 一 步 提 出 ， 应 遵 循 平 均 剂 量 （ 螺 距=1 时 ） ， 但 对 于 不 连 续 的 多 层 扫 描 ，
[6]
辐 射 防 护 最 优 化 的 原 则 ， 在 保 证 获 得 足 够 影 像 诊 CTDIw 不 能 准 确 反 映 其 平 均 剂 量 。CTDIvol 描 述 多
断 信 息 的 前 提 下 尽 可 能 降 低 受 检 者 的 辐 射 剂 量 。 层 螺 旋CT 在 整 个 扫 描 容 积 范 围 内 的 平 均 辐 射 剂
目 前 ， 我 国 仍 缺 少 建 立 在 大 样 本 量 数 据 基 础 上 符 合 量 ， 考 虑 了X 线 在Z 轴 方 向 上 层 面 边 缘 产 生 的 “ 尾
我 国 国 情 的DRL 。 中 华 医 学 会 放 射 学 分 会 质 量 管 部区域 ” 。CTDIvol 等于CTDIw 与螺距的比值 。
理 与 安 全 管 理 学 组 牵 头 组 织 相 关 专 家 ， 在 汇 总 国 内 2. 剂 量 长 度 乘 积 （doselengthproduct ，DLP ） ：
多 中 心CT 辐 射 剂 量 研 究 数 据 的 基 础 上 ， 对 国 内 外 DLP 为CTDIvol 与 扫 描 范 围 的 乘 积 ， 反 映 一 定 扫 描
范 围 内 的 辐 射 剂 量 。CTDIvol 相 同 的 患 者 由 于 扫 描
范围不同 ，DLP 不同 。
DOI:10.3760/cma.j.issn.1005?1201.2017.11.001
3. 体 型 特 异 性 剂 量 估 算 值 （size-specificdose
基金 项目 ： 国家 重点 研发 计划 （2017YFC0113400 ） ； 南京 军区 医
药卫生科研重大专项 （142X13 ）
estimate ，SSDE ） ： 人 体 吸 收 剂 量 不 仅 与 设 备 输 出 剂
通 信 作 者 ： 卢 光 明 ，210002， 南 京 军 区 南 京 总 医 院 南 京 大 学 医
量 有 关 ， 还 与 患 者 体 型 有 关 。 美 国 医 学 物 理 学 家 协
学 院 附 属 金 陵 医 院 医 学 影 像 科 ，Email ：cjr.luguangming@vip.163.
[7-10]
会 第204 号 报 告 提 出 了SSDE 的 概 念 ， 即 经 过 体
com ； 刘 士 远 ，200003 上 海 ， 海 军 军 医 大 学 附 属 长 征 医 院 影 像 科 ，
型 校 正 的 患 者 吸 收 的CT 辐 射 剂 量 ， 可 通 过 体 宽 、 体
Email ：cjr.liushiyuan@vip.163.com
厚 、 有 效 直 径 通 过 查 表 或 公 式 计 算 得 到 。SSDE 消
执 笔 者 ： 张 龙 江 ，210002， 南 京 军 区 南 京 总 医 院 南 京 大 学 医 学
除 了 体 型 变 化 对 辐 射 剂 量 的 影 响 ， 对 于 评 估 儿 童 的
院附属金陵医院医学影像科 ，Email ：kevinzhlj@163.com
·818 · 中华放射学杂志2017 年11 月第51 卷第11 期 ChinJRadiol ，Novemer2017,Vol.51,No.11
辐 射 剂 量 尤 为 重 要 。 但 由 此 获 得 的SSDE 仅 考 虑 了 量 降 低 约50% ， 较 低 年 龄 儿 童 辐 射 剂 量 降 低 更 显
[23]
体 型 大 小 ， 而 忽 略 了 身 体 组 织 成 分 的 影 响 。2014 年 著 。
美 国 医 学 物 理 学 家 协 会 又 提 出 了 根 据 水 等 效 直 径 三 、CT 辐射剂量DRL 相关概念
[11]
计 算 的 水 等 效SSDE 的 概 念 ， 该 参 数 既 考 虑 了 不 为 了 在 辐 射 剂 量 和 图 像 质 量 间 寻 找 最 佳 的 平
同 组 织 的 密 度 ， 又 考 虑 了 患 者 体 型 ， 比SSDE 更 精 衡 点 ，DRL 的 概 念 应 运 而 生 ，DRL 为 在 常 规 条 件 下
[12-13]
确， 尤其适用于胸部CT 。 某 种 特 定 检 查 程 序 对 患 者 产 生 的 辐 射 剂 量 水
[24]
4. 吸 收 剂 量 及 有 效 剂 量 （effectivedose ，ED ） ： 吸 平 。DRL 包 括 全 国DRL 、 地 区 及 机 构DRL 。 全 国
收 剂 量 是X 线 沉 积 在 受 检 者 单 位 质 量 组 织 或 器 官 DRL 的 确 定 基 于 对 全 国 大 规 模 受 检 者 的 剂 量 学 调
内 的 能 量 。ED 指 当 所 考 虑 的 效 应 是 随 机 性 效 应 查 ， 通 常 选 取 全 国 调 查 数 据 中 典 型 患 者 辐 射 剂 量 分
[25]
（ 如 辐 射 诱 发 的 癌 症 等 ） 时 ， 在 全 身 非 均 匀 照 射 的 情 布 的 第75 个 百 分 位 数 作 为 全 国DRL 。 地 区DRL
况 下 ， 人 体 所 有 组 织 或 器 官 当 量 剂 量 的 加 权 总 和 。 为 地 区 受 检 者 辐 射 剂 量 分 布 的 第75 个 百 分 位
[25]
螺 旋CT 的ED 是DLP 与 扫 描 组 织 特 定 的 转 换 系 数 数 。 医 疗 机 构 应 根 据 其 特 定 的CT 检 查 设 备 及 扫
[14]
（k ） 的乘积 。 描 部 位 制 定 相 应 的 机 构DRL ， 即 医 疗 机 构 内CT 辐
[26]
二 、 低辐射剂量CT 研究 射 剂 量 分 布 的 均 数 （ 或 中 位 数 ） 。DRL 的3 类 参 考
降 低 管 电 压 或 管 电 流 、 增 加 螺 距 、 新 型 探 测 器 水 平 均 应 随 着CT 设 备 的 更 新 或CT 扫 描 方 案 的 优
[1-4] [27]
材 料 及 图 像 重 建 算 法 均 可 有 效 降 低 辐 射 剂 量 ， 联 化 进 行 必 要 的 修 订 。 制 定DRL 需 要 遵 循 的 原 则
合 使 用 不 同 方 法 能 使CT 扫 描 辐 射 剂 量 进 一 步 降 是 ： （1 ） 确 定 国 家 、 地 区 或 机 构DRL 的 目 标 ， 如 规 范
[15-19]
低 。 低 辐 射 剂 量 胸 部CT 检 查 已 用 于 肺 癌 筛 查 扫 描 技 术 ； （2 ） 根 据 国 家 、 地 区 或 机 构 相 应 的 数 据
中 。 标 准 体 型 患 者 多 层CT 全 肺 扫 描ED 的 参 考 值 确 定DRL 值 ； （3 ）DRL 的 测 量 方 法 应 简 单 易 行 ；
[20]
上 限 为9.1mSv ， 我 国 《 低 剂 量 螺 旋CT 肺 癌 筛 查 专 （4 ）DRL 值 度 量 患 者 所 接 受 的 射 线 量 与 相 应 变 化 的
[28]
家 共 识 》 中 推 荐 采 用 管 电 压120kVp 、 有 效 管 电 流 危险度 ； （5 ） 需明确阐述用于实践中的DRL 方式 。
[21]
30～50mAs 的 扫 描 参 数 ， 联 合 使 用 迭 代 重 建 算 法 除 了DRL ， 还 需 要 了 解 以 下 几 个 辐 射 防 护 优 化
可 将ED 降 低 至0.6 ～1.5mSv 。 肺 癌CT 筛 查 联 合 使 的 重 要 参 数 ： （1 ） 可 达 剂 量 （achievabledoses ，AD ） ：
用 基 于 模 型 的 迭 代 重 组 算 法 、 低 管 电 压 （100kV ） 、 AD 定 义 为 在 实 践 调 研 中 辐 射 剂 量 分 布 的 第50 个
[25]
低 有 效 管 电 流 （15mAs ） 技 术 ，ED 可 低 至0.43 百 分 位 数 ， 辐 射 剂 量 在DRL 范 围 内 的 设 备 ， 其 进
[15]
mSv 。 一 步 优 化 应 以AD 为 目 标 。 （2 ） 诊 断 参 考 范 围
心 血 管 领 域 降 低CT 辐 射 剂 量 的 最 主 要 方 法 是 （diagnosticreferencerange ，DRR ） ：DRR 提 供 了 辐 射
降 低 管 电 压 ， 在 联 合 应 用 迭 代 重 建 算 法 的 前 提 下 ， 剂 量 的 参 考 范 围 ， 其 上 、 下 限 分 别 设 置 为 辐 射 剂 量
管 电 压 由120kV 降 至90kV ， 辐 射 剂 量 可 降 低 分 布 的 第75 个 百 分 位 数 和 第25 个 百 分 位 数 。 超 过
[16]
60.6% ， 且 对 图 像 质 量 无 明 显 影 响 。 在 主 动 脉CT 上 限 辐 射 剂 量 过 高 ， 需 要 调 整 扫 描 方 案 或 优 化 扫 描
[29]
成 像 中 ， 联 合 应 用 低 管 电 压 （70kV ） 与 迭 代 重 建 方 设 备 ； 而 低 于 下 限 则 可 能 会 影 响 图 像 质 量 。 （3 ） 剂
法 不 仅 降 低 了90% 的 辐 射 剂 量 ， 还 减 少 了25% 的 对 量 限 值 ： 指 从 事 辐 射 相 关 的 人 员 不 应 超 过 的 辐 射 剂
[17] [30]
比 剂 用 量 。 低 管 电 压 （70kV ） 、 大 螺 距 的 冠 状 动 量 值 。 在 实 际 工 作 中 ， 不 应 将DRL 和 剂 量 限 值 混
脉CT 成 像 能 大 幅 降 低 辐 射 剂 量 至0.2mSv ， 但 对 受 淆 。DRL 用 于 描 述 职 业 辐 射 暴 露 和 公 共 人 群 辐 射
[18]
检 者 的 体 型 和 心 率 有 较 严 格 的 要 求 。 我 国 也 在 暴 露 ， 而 不 针 对 医 疗 辐 射 暴 露 ， 是 不 能 超 过 的 数 值 ；
2016 年 出 台 了 《 心 血 管CT 成 像 辐 射 剂 量 优 化 中 国 有 时 可 根 据 临 床 需 要 选 择 超 过DRL ；DRL 是 根 据 标
专 家 共 识 》 ， 进 一 步 规 范 了 心 血 管CT 成 像 辐 射 剂 量 准 体 型 制 定 的 ， 不 能 用 于 个 体 。 剂 量 限 值 可 应 用 于
[22]
优化的技术方案 。 个体 。
鼻 窦 低 辐 射 剂 量 （100kV、40mAs ）CT 扫 描 ， 与 四 、CT 辐射剂量DRL 的意义和重要性
标 准CT 扫 描 方 案 （120kV 、100mAs ） 相 比 ， 辐 射 剂 国 家 、 地 区 及 机 构 间 扫 描 设 备 及 扫 描 方 案 各 不
量 降 低 了22% ， 是 接 受 内 窥 镜 鼻 窦 手 术 患 者 最 佳 且 相 同 ， 建 立 相 匹 配 的DRL 有 利 于 评 估 实 际 工 作 中
[19] [31]
最 低 的 辐 射 剂 量 。 婴 幼 儿 颅 脑 由 于 颅 骨 与 脑 组 辐 射 剂 量 是 否 过 高 或 过 低 。 当 一 台CT 设 备 在 并
织 的 组 织 对 比 较 好 ， 适 合 采 用 低 辐 射 剂 量 扫 描 方 非 出 于 临 床 需 求 的 前 提 下 ， 常 规 辐 射 剂 量 超 过
案 。 根 据 年 龄 与 适 应 证 调 整 扫 描 方 案 ， 可 使 辐 射 剂 DRL ， 需 要 进 行 回 顾 性 分 析 来 确 定 是 否 可 以 进 行 优
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化 。 通 常 需 要 通 过 对CT 设 备 状 态 和 扫 描 方 案 进 行 射剂量DRL 数据 。
调 查 分 析 ， 找 到 辐 射 剂 量 过 高 的 原 因 ， 并 进 行 改 为 了 调 研 全 国 范 围 的CT 辐 射 剂 量DRL 并 建 立
进 。 改 进 后 需 要 再 次 评 估 设 备 的 常 规 辐 射 剂 量 ， 确 中 国 的DRL ， 中 华 医 学 会 放 射 学 分 会 质 量 管 理 与 安
保 其 低 于DRL 。 美 国 辐 射 防 护 委 员 会 建 议 ， 需 要 定
全 管 理 学 组 于2015 年6 月 成 立 中 国CT 辐 射 剂 量 管
期 回 顾CT 扫 描 方 案 和 操 作 方 法 （ 如 至 少 每 年1
理 项 目 工 作 组 ， 利 用 专 业 辐 射 剂 量 管 理 软 件 ， 采 集 、
[32]
次 ） 。 应 在 患 者 检 查 前 对 新 设 备 的 扫 描 方 案 进 行
管 理 和 分 析 全 国 不 同 地 域 的CT 辐 射 剂 量 数 据 ， 并
初 始 评 估 ， 在 使 用 一 段 时 间 后 （ 如3～6 个 月 ） 再 次
于2017 年 中 华 医 学 会 放 射 学 分 会 学 术 年 会 上 发 布
[45]
进 行 评 估 。 在 所 有 步 骤 中 ， 虽 然 应 充 分 考 虑 到 图 像
了 该 研 究 结 果 。 该 多 中 心 研 究 的 数 据 来 自 中 国
质量的需求 ， 但不应该一味追求较高的图像质量 。
北 部 、 中 部 及 南 部 区 域 的5 家 综 合 性 医 院 ， 采 集 数
建 立DRL 的 目 的 不 是 最 大 限 度 地 降 低CT 检 查
据 时 间 跨 度 为2016 年2 月 至2017 年1 月 ， 采 集 部 位
的 辐 射 剂 量 ， 而 是 优 化 辐 射 剂 量 与 图 像 质 量 的 平
包 括 头 部 、 颈 部 、 胸 部 、 腹 部 、 盆 腔 和 冠 状 动 脉 ， 纳 入
衡 。 如 果 一 个 合 理 的CT 检 查 ， 因 辐 射 剂 量 过 低 导
的CT 检 查 数 为448684 人 次 ， 其 中 成 人425763 人
致 图 像 质 量 欠 佳 ， 不 能 提 供 必 要 的 临 床 信 息 ， 也 就
次 ， 儿 童22921 人 次 ， 获 得 成 人 及 儿 童 各 部 位 的
[45]
意 味 着 接 受 了 不 必 要 的 辐 射 暴 露 。 通 过DRL 对 辐
DRL 。 不 同 国 家 成 人 和 儿 童CT 辐 射 剂 量DRL 见
射 剂 量 进 行 调 整 ， 应 使 图 像 质 量 和 辐 射 剂 量 均 达 到
表1，2。 为 利 于 和 国 外 相 关 数 据 进 行 比 较 ， 表1，2
最优化 。
中我国的数据仅列出了CTDIvol 和DLP 数据 。
五 、CT 辐射剂量DRL 的研究现状
六 、 推荐意见
建 立DRL 用 于 医 疗 照 射 的 防 护 已 成 为 一 种 趋
DRL 不 是 个 体 接 受CT 检 查 辐 射 剂 量 的 参 考 ，
势 ， 全 球 多 个 国 家 已 开 始 进 行CT 辐 射 剂 量DRL 的
而 是 一 个 大 样 本 调 查 后 得 出 的 整 体 水 平 上 某 一 区
研 究 。 在 广 泛 调 查 的 基 础 上 ， 欧 盟 、 美 国 的 有 关 机
域 或 全 国 范 围 内 的 辐 射 剂 量 参 考 水 平 。 建 议 根 据
构 已 制 定 了 典 型 成 年 和 代 表 性 年 龄 组 儿 童 受 检 者
国 家 、 地 区 或 机 构 内 的CT 辐 射 剂 量 数 据 制 定 相 应
[32-33] [34] [35] [25,36]
的DRL ， 并 按 照 年 龄 、 体 宽 、 体 型 及 适 应
的DRL ， 首 先 应 建 立 机 构DRL 以 优 化 本 机 构CT 检
[37]
证 提 出 了 进 一 步 细 化 的DRL 。 为 了 获 得 儿 童 辐
查 的 辐 射 剂 量 水 平 ； 有 条 件 者 ， 应 按 患 者 年 龄 、 体
射 剂 量 的 全 国DRL ， 澳 大 利 亚 于2012 年 按 年 龄 分
型 、 适 应 证 、 扫 描 设 备 等 进 一 步 细 化DRL 。 建 议 日
为0～4 岁 和5 ～14 岁 组 ， 分 析 了 儿 童 头 部 、 胸 部 及
常CT 检 查 的 辐 射 剂 量 在 遵 守 国 家 主 管 部 门 相 关 规
[38]
腹 盆 腔 的 辐 射 剂 量 。2010 年 ， 日 本 成 立 了 日 本 医
定 的 基 础 上 ， 根 据 实 际 情 况 考 虑 本 共 识 所 列 的 全 国
学 研 究 与 信 息 网 收 集 医 疗 照 射 的 相 关 资 料 ， 并 建 立
DRL 或 机 构DRL ， 对 超 过DRL 者 应 分 析 原 因 ， 及 时
[39]
了 日 本 第 一 个 全 国DRL 。 其 他 亚 洲 国 家 如 新 加
调 整 以 便 降 低 辐 射 剂 量 。CT 扫 描 设 备 和 扫 描 方 案
[40-41]
坡 、 韩 国 等 也 相 继 建 立 了 相 应 的DRL 。 这 些
不 断 更 新 ， 也 需 对 相 应 的DRL 进 行 实 时 更 新 。 在
DRL 多 以 地 区DRL 和 机 构DRL 为 主 。 埃 及 首 个 全
进 行 低 辐 射 剂 量CT 研 究 时 ， 应 以 达 到 辐 射 剂 量 分
国DRL 研 究 中 发 现 ， 尽 管CTDIvol 的DRL 较 低 ， 但
布 的 第25 个 百 分 位 数 为 目 标 ， 如 果 辐 射 剂 量 低 于
DLP 的DRL 却 高 于 其 他 国 家 的 标 准 ， 这 主 要 与 扫 描
该 目 标 值 ， 要 特 别 考 虑 图 像 质 量 能 否 达 到 诊 断 要
[42]
范围较长有关 。
求 。 在 实 践 中 ， 辐 射 剂 量 的 优 化 要 同 时 将DRL 和
根 据 其 他 国 家 的 数 据 制 定 我 国 的DRL 无 法 反
辐 射 剂 量 的 第25 个 百 分 位 数 纳 入 考 虑 范 围 ， 达 到
映 我 国 的 实 际 情 况 ， 近 年 国 内 学 者 也 开 展 了 一 些 研
辐射剂量和图像质量的最佳平衡 。
究 尝 试 建 立 全 国 和 机 构 的CT 辐 射 剂 量DRL 。 侯 超
专 家 共 识 委 员 会 成 员 （ 按 照 姓 氏 拼 音 顺 序 排 序 ） 白 人 驹 （ 天
[43]
等 利 用 剂 量 管 理 软 件 汇 总 分 析 了2015 年7 月 至
津 医 科 大 学 总 医 院 放 射 科 ） ； 崔 进 国 （ 石 家 庄 白 求 恩 国 际 和 平 医 院
2016 年6 月 共59521 例 成 人CT 检 查 数 据 ， 建 立 机 放 射 诊 断 科 ） ； 董 丹 丹 （ 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 四 医 院 医 学 影 像
科 ） ； 高 宏 （ 中 华 放 射 学 杂 志 编 辑 部 ） ； 郭 顺 林 （ 兰 州 大 学 第 一 医 院 放
构DRL ， 有 助 于 评 估 该 医 院CT 扫 描 方 案 的 合 理
[44] 射 科 ） ； 韩 萍 （ 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 附 属 协 和 医 院 放 射 科 ） ； 洪
性 。 牛 延 涛 等 调 查 了2015 年9 月 至2016 年3 月
楠 （ 北 京 大 学 人 民 医 院 放 射 科 ） ； 胡 道 予 （ 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院
全 国30 个 省 、 自 治 区 、 直 辖 市 的168 家 医 院 ， 收 集
附 属 同 济 医 院 放 射 科 ） ； 焦 俊 （ 贵 阳 医 学 院 附 属 医 院 放 射 科 ） ； 李 澄
12 个 检 查 项 目 共15970 个 病 例 检 查 数 据 ， 获 得 常
（ 东 南 大 学 附 属 中 大 医 院 放 射 科 ） ； 李 建 军 （ 海 南 省 人 民 医 院 放 射
见CT 扫 描 部 位CTDIvol 和DLP 的 分 布 ， 提 供 了CT
科 ） ； 李 明 利 （ 中 国 医 学 科 学 院 北 京 协 和 医 学 院 北 京 协 和 医 院 放 射
辐 射 剂 量DRL 。 然 而 该 数 据 中 缺 乏 我 国 儿 童CT 辐
科 ） ； 林 竹 潇 （ 南 京 军 区 南 京 总 医 院 南 京 大 学 医 学 院 附 属 金 陵 医 院
·820 · 中华放射学杂志2017 年11 月第51 卷第11 期 ChinJRadiol ，Novemer2017,Vol.51,No.11
表 1 不同国家成人各部位CT 辐射剂量诊断参考水平
头部 颈部 胸部 腹盆腔 胸 、 腹及盆腔连扫
时间
国家和机构
CTDIvol DLP CTDIvol DLP CTDIvol DLP CTDIvol DLP CTDIvol DLP
（ 年 ）
（mGy ） （mGy·cm ） （mGy ） （mGy·cm ） （mGy ） （mGy·cm ） （mGy ） （mGy·cm ） （mGy ） （mGy·cm ）
a a a a b b
ACR?DIR 2016 56 962 19 563 12 443 16 781 15 947
ACR?AAPM 2013 75 — — — 21 — 25 — — —
NCRP 2012 75 — — — 21 — 25 — 20 —
a a
日本 2015 85 1350 — — 15 550 20 1000 18 1300
欧盟 2014 60 1000 — — 10 400 25 800 — —
b
英国 2014 60 970 — — 12 610 15 745 — 1000
b b
爱尔兰 2012 58 940 — — 9 390 12 600 13 12
澳大利亚 2015 60 1000 30 600 15 450 15 700 30 1200
b b
加拿大 2016 79 1302 — — 14 521 18 874 17 1269
荷兰 2013 — 935.6 — — — 346.5 15 700 — —
b b
希腊 2014 67 1055 — — 14 480 16 760 17 1020
b
埃及 2017 30 1360 — — 22 420 31 1325 33 1320
c c
中国 2017 49 832 16 690 9 332 34 1965 43 2297
注 ：ACR-DIR ： 美 国 放 射 学 会- 剂 量 指 数 注 册 ；ACR-AAPM ： 美 国 放 射 学 会- 美 国 医 学 物 理 学 家 协 会 ；NCRP ： 国 家 辐 射 防 护 与 测 量 委 员 会 ；
CTDIvol ： 容 积CT 剂 量 指 数 ；DLP ： 剂 量 长 度 乘 积 ； 埃 及 头 部 数 据 为 头 颅 增 强 数 据 ； 中 国 数 据 为 国 内 多 中 心CT 辐 射 剂 量 调 研 分 析 数 据 ； 荷 兰 腹 盆
a b
腔 数 据 为2012 年 数 据 。 ： （ 颈 部 、 胸 部 、 腹 盆 腔 以 及 胸 腹 及 盆 腔 连 扫 ） 平 扫 ； ： （ 颈 部 、 胸 部 、 腹 盆 腔 以 及 胸 腹 及 盆 腔 连 扫 ） 增 强 扫 描 ； 其 他 平 扫 和
c
增 强 扫 描 结 果 一 致 。 ： 腹 部 与 盆 腔 平 扫 的 辐 射 剂 量 之 和 。 欧 盟 颈 部 增 强 扫 描 的DLP 为500mGy·cm ；ACR-DIR 胸 部 增 强 扫 描 的CTDIvol 和DLP
分 别 为13mGy 、469mGy·cm ， 腹 盆 腔 增 强 扫 描 的CTDIvol 和DLP 分 别 为15mGy 、755mGy·cm ； 日 本 腹 盆 腔 增 强 扫 描 的CTDIvol 和DLP 分 别 为
15mGy 、1800mGy·cm ； 中国胸部与腹部增强扫描的CTDIvol 分别为11 、18mGy ，DLP 分别为468 、1787mGy·cm 。 —： 无数据
表 2 不同国家儿童各部位CT 辐射剂量诊断参考水平
头部 胸部 腹部 腹盆腔
国家和机构 时间 （ 年 ）
CTDIvol DLP CTDIvol DLP CTDIvol DLP CTDIvol DLP
（mGy ） （mGy·cm ） （mGy ） （mGy·cm ） （mGy ） （mGy·cm ） （mGy ） （mGy·cm ）
ACR?AAPM 2013 40 — — — — — 20 —
日本 2015
＜1 岁 38 500 11.0 （5.5 ） 210 （105 ） 11.0 （5.5 ） 220 （110 ） — —
1～5 岁 47 660 14.0 （7.0 ） 300 （150 ） 16.0 （8.0 ） 400 （200 ） — —
6～10 岁 60 850 15.0 （7.5 ） 410 （205 ） 17.0 （8.5 ） 530 （265 ） — —
欧盟 2014 — 600 、900 — — — — — —
英国 2014
＜1 岁 24 350 — — — — — —
1～5 岁 40 650 — — — — — —
＞5 岁 60 860 — — — — — —
澳大利亚 2015
0～4 岁 30 470 2 60 — — 7 170
5～14 岁 35 600 5 110 — — 10 390
a
中国 2017 39 804 4 113 8 434 — —
a
注 ：ACR-AAPM ： 美 国 放 射 学 会-美 国 医 学 物 理 学 家 协 会 ；CTDIvol ： 容 积CT 剂 量 指 数 ；DLP ： 剂 量 长 度 乘 积 ； ： 国 内 多 中 心CT 辐 射 剂 量 调 研
分析数据 ； 日本胸部和腹部的CT 辐射剂量诊断参考水平采用16cm 模体测得 ， 括号内数据为采用32cm 模体测得 ； —： 无数据
医 学 影 像 科 ） ； 刘 挨 师 （ 内 蒙 古 医 学 院 附 属 医 院 医 学 影 像 科 ） ； 刘 含 鹏 （ 河 南 省 人 民 医 院 影 像 科 ） ； 王 骏 （ 南 京 军 区 南 京 总 医 院 南 京 大 学
秋 （ 复 旦 大 学 附 属 华 山 医 院 放 射 科 ） ； 刘 士 远 （ 海 军 军 医 大 学 附 属 长 医 学 院 附 属 金 陵 医 院 医 学 影 像 科 ） ； 王 维 （ 中 南 大 学 湘 雅 三 医 院 放
征 医 院 影 像 科 ） ； 刘 文 亚 （ 新 疆 医 科 大 学 第 一 附 属 医 院 影 像 中 心 ） ； 射 科 ） ； 萧 毅 （ 海 军 军 医 大 学 附 属 长 征 医 院 影 像 科 ） ； 徐 凯 （ 徐 州 医 学
卢 光 明 （ 南 京 军 区 南 京 总 医 院 南 京 大 学 医 学 院 附 属 金 陵 医 院 放 射 院 附 属 医 院 医 学 影 像 科 ） ； 许 乙 凯 （ 南 方 医 科 大 学 南 方 医 院 影 像 诊
科 ） ； 罗 天 友 （ 重 庆 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 放 射 科 ） ； 马 林 （ 解 放 军 总 断 科 ） ； 严 福 华 （ 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 放 射 科 ） ； 杨 维
医 院 放 射 科 ） ； 彭 卫 军 （ 复 旦 大 学 附 属 肿 瘤 医 院 放 射 诊 断 科 ） ； 史 大 竹 （ 福 建 医 科 大 学 附 属 协 和 医 院 放 射 科 ） ； 银 武 （ 西 藏 自 治 区 人 民 医
中华放射学杂志2017 年11 月第51 卷第11 期 ChinJRadiol ，Novemer2017,Vol.51,No.11 ·821 ·
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estimationinCT.PartII.Implementationonabdomenand
附 属 金 陵 医 院 医 学 影 像 科 ） ； 张 敏 鸣 （ 浙 江 大 学 医 学 院 附 属 第 二 医
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