【骨刺散】外敷治疗骨质增生症奏效迅速而平稳

作者 / 周端求 湖南省湘乡市中医院

编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 张芊芊

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骨刺散外敷治疗骨质增生症临床研究

自1993年1月至1996年1月，运用自拟骨刺散外敷治疗骨质增生症220例，并与骨友宁搽剂110例作为对照观察，兹将总结报告如下。

1资料方法：

1.1一般资料：入选病例330例，随机分为骨刺散治疗组220例与骨友宁搽剂(辽宁本溪第三制药厂生产，辽卫药准字(82)第1356—56号)对照组110例。治疗组220例中，男136例，女34例；年龄：35～40岁2例，41～50岁26例，51～60岁82例，61岁以上者110例；发病部位：颈椎48例，腰椎112例，髋10例，膝8例，踝12例，足跟6例，肩16例，肘8例；病程：1年以内者84例，2～4年者90例，5～9年者20例，10～19年者16例；20～30年者6例，31年以上者4例。

对照组110例中，男65例，女45例；年龄：35～40岁1例，41～50岁12例，51～60岁42例，61岁以上者55例；发病部位，颈椎22例，腰椎57例，髋7例，膝3例，踝5例，足跟4例，肩8例，肘4例；病程：1年以内者44例，2～4年者43例，5～9年者12例，10～19年者5例，20～30年者4例，31年以上者2例。

1.2　病例选择：依据《中西医结合治疗风湿类疾病・增生性关节炎》和《临床疾病诊断标准与国家体检标准》修正。多见于40岁以上的中老年人，多有慢性劳损史；起病缓慢，好发于颈、腰椎及髋、膝、足关节；肢体关节疼痛，晨起、劳累、夜间或气候变化可致疼痛加重；关节活动受限或伴有肿胀、麻木、无力、头晕、目眩；舌淡红、脉沉细、或弱；X线摄片或CT片显示关节边缘锐利或有骨刺形成，关节间隙变窄。血清碱性磷酸酶(AKP)13金氏单位以上，血磷1.0mmol/L以下，血钙正常或低下(正常值2.2～2.7mmol/L)。排出风湿类疾病，或动脉硬化引起之麻木、头晕等。

1.3治疗方法：

1.3.1治疗组:骨刺散组成:淫羊藿10g，巴戟天10g，骨碎补10g，川乌10g，草乌10g，乳香30g，没药30g，生南星10g，樟脑5g。上药除樟脑另研而外，余药研成细末，过筛后，掺入樟脑混合拌匀，加热酒调成糊状，装入纱布缝成(15cmx10cm)的布袋里，趁热敷于患处。然后将装有60~80℃的热水袋或盐水瓶覆盖加温，外用系带绷紧固定。1日2次，每次2小时，药末敷干后，可再加热酒调拌重敷，1剂药料可连续使用7天。对照组:用骨友宁搽剂2~3次/d，每次2~5毫升，搽于患处，然后用湿热毛巾盖于患处，再将60~80℃的热水袋覆盖加温。

1.3.2两组均以14天为1疗程，根据病情可连续使用1～3疗程，治疗期间停用其它抗骨质增生的中西药物，2年后统计疗效。

1.3.3注意事项：忌食生冷、辛辣、酸腐食物；避免重体力劳动；防止淋雨、着凉。本方有大毒，严禁口服！

2　疗效观察：

2.1临床观察指标：主要观察受累关节的疼痛、肿胀、压痛、活动障碍及整体功能指标。

2.2实验室及影像学检查指标：血、尿常规，血沉，血清碱性磷酸酶，血磷，血钙，X线摄片或CT检查。

2.3　疗效评定标准：

2.3.1西医标准：参照《中西医结合治疗风湿类疾病・增生性骨关节炎》修正。

2.3.2中医标准：骨质增生证候疗效，根据主症轻重程度采用四级计分法。分轻〈+〉、中〈++〉、重〈+++〉、严重〈++++〉四级，符合辨证标准的舌象，脉象各计1个“+”，每个“+”号记1分，症状消失记“0”分(见表1)。统计积分=四级计分+有无计分。

2.3.3疗效标准：参照《中西医结合治疗风湿类疾病》制订。治愈：临床症状、体征消失，功能恢复正常，2年内无反复，积分较治疗前减少91%以上；显效：临床症状、体征消失，功能基本恢复，积分较治疗前减少70%～90%；有效：临床症状、体征减轻，积分较治疗前减少36%～69%以上；无效：经连续治疗1～3疗程以上，症状、体征无好转，积分较治疗前仅减少35%以下者。

2.3.4疗效分析：结果见表2。由表2可见，骨刺散对骨质增生症有效率95.41%，具有良好的治疗作用。

3典型病例：

彭某某，男，52岁，湘乡市毛田乡人，1994年11月2日就诊。诉10年前有轻度腰疼痛，渐致左下肢并足底持续疼痛，每因劳素或看凉加重。近月来腰痛加剧，彻夜不眠，双下肢酸胀麻木，活动受限。检查:腰椎两侧肌肉压痛(++++)。实验室检香:血清碱性磷酸酶15金氏单位，血磷0.9mmoll，血钙1.8mmol/lL。影像学检查:X线摄片第2～4，4~5腰椎体前缘舌唇样骨质增生。诊断为腰椎骨质增生。嘱其外敷骨刺散42天(计6剂)后，症状、体征消失，精神爽朗，活动自如。经实验室检测各项指标正常，X线摄片、腰椎骨质增生明显消退。追访至今，未见复发。

4讨论：

骨质增生症为临床常见病、多发病，属中医之“骨痹”等范畴，《素问・上古天真论》曰：“五八肾气衰……天癸竭精少，肾气衰”。《素问・长刺举痛论》云：“五八肾衰，发枯齿槁”，“病在骨，骨重不举，骨髓酸痛，寒气至名曰骨痹”。由斯观之，老年肾衰，骨弱髓空，骨髓化源匮乏，弗能营养骨骼，风寒湿邪挟痰瘀等病理产物乘虚入侵，凝聚盘踞，致骨质脆弱，退行变化，软骨软化，变形或碎裂逐渐脱落，软骨边缘附着处发生保护性新骨增生而形成骨刺，是以疼痛靡休也。笔者认为临床虽有肾虚、风、寒、湿、痰、瘀等证因之别，而肾精枯槁，失其“主骨”、“藏精”之能，则是兹疾之主要病机所在。丁氏等以骨密度仪测定发现其肾虚证患者比正常人的骨矿质含量明显减少，李氏等报道老年肾虚证组骨矿质较老年前期肾虚组低下。现代医学认为老年性骨质增生与性激素下降，钙吸收不足，免疫功能低下等因素有关，从而揭示了骨质增生症的现代病理学基础。盖骨质增生症多由肾精虚损，风、寒、湿乘虚入侵与痰瘀相伙为犯，残戕骨骼而成。骨刺散就是基于本原则而立方的。故尔奏效迅速而平稳。

方中淫羊藿、巴戟天、骨碎补补肾坚骨;儿乌、草乌祛风寒湿，镇静止痛;乳香、没药、生南星、樟脑化瘀，蠲痰行滞，消肿止痛。本方能使肾精固摄，骨骼壮实，风、寒、湿、痰、瘀之恙潜消。因投药中的，故对各类骨质。

增生症泛应曲当，获恙归坦途之妙。现代药理研究表明:淫羊藿有降低破骨细胞活性，活跃成骨细胞作用;巴戟天、骨碎补有调节性激素作用。诸药配合具有其抑制骨的吸收、促进骨的形成的作用，较好地治疗和预防骨质疏松(增生)症;活血化瘀药(乳香、没药)多具改善循环,消肿、镇痛作用;川乌、草乌有镇痛和局部麻醉之功效;生南星有明显的镇痛镇静之能:樟脑具有防腐及轻度的局部麻醉作用，从而达到改善症状体征之目的。由此，我们认为骨刺散在治疗骨质增生方面具有良好的前景。诚为中医治疗斯疾之圣品。

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