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朋友圈的人纷纷阳了，新冠感染后，最常见的症状之一就是发烧，一项研究显示，80%的新冠感染者有发烧症状。[1] 对于发烧，很多人的理解和医学界不一样。 在医学上，认为发烧是身体的保护机制，是人体免疫系统启动的标志，发烧表示我们的身体开足了马力正在和病毒战斗，大多数发烧对生病的人都有好处，可以帮助身体抵抗感染。 但很多人觉得发烧了，一定生病很严重，甚至担心，发烧到39度，会烧坏脑子。 那新冠发烧后，我们究竟该怎么处理？发烧多少度？说明病情严重需要去医院了。 一、发烧不是新冠感染唯一首发症状，很多人没发烧 无论在成年人、儿童，孕妇都有这种情况。 之所以专门提出来这个，是想要告诉大家，在有新冠「阳」性接触史、怀疑自己是不是感染了的时候，不要只看体温，也要出现其他症状也要高度怀疑。 一项研究纳入了包括来自 9 个国家/地区的 24,410 名确诊新冠肺炎的成年人发现，虽然感染后最常见的症状是发烧和咳嗽，但还有22%的人已经感染了并没有发烧[2]，体温还正常。 特别是在儿童和孕妇中，这个指标更不精准。在有关儿童的研究中，一项纳入了373 名儿童患者的荟萃分析发现，54.14% 的儿科新冠患者并未表现出发烧作为初始临床特征[3]。 所以如果家里大人感染了，小孩儿不发烧并不表示一定没有感染，如果孩子出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷、腹泻等，也可能也是「阳」了。 只有56.45% 的新冠肺炎孕妇或新妈妈首发症状是发烧，所以如果家里孕妇有「阳」性接触史，没有发烧，但有咳嗽、疲劳、呼吸困难和肌肉痛等，也可能是「阳」了。 2、不是发烧温度越高，病情越重；一些时候超低温更危险 包括新冠病毒在内的任何感染性疾病，发烧的温度和疾病的严重程度并不是直线相关的，并不是发烧温度越高，病情越重。 比如最常见到的急性扁桃腺炎，并不是非常严重的全身感染疾病，但是患者几乎都是发高烧的； 比如老年人患肺炎时，病情往往很严重，却不一定都会发热，有些患者甚至出现肢体冰冷，体温低于35℃的情况。 所以并不是发烧温度越高，越严重。 那么在新冠上面，发烧到多少度，算是比较危险了？ 目前我们还没有这个数据，但是可以明确的是并不是发烧温度越高越危险。 因为同样是新冠病毒感染，人和人之间的差距太大了，每个人感染之后表现并不一样。 而且发烧只是新冠感染后众多症状的一种，并不能精确衡量新冠感染后是不是严重。 这个结论可以从住院患者的死亡率中看出来。一项研究纳入了7614 名住院的新冠重症患者，发现入院时候的初始体温和死亡率并没有相关性。 下面的图，横坐标是入院的时候初始体温，纵坐标是死亡率，可以看到随着发烧温度逐渐升高，死亡率并没有升高，两者没啥关系。
3、如果你出现超高温等4种情况，就要警惕了 发烧只是奥密克戎感染后众多症状的一种，所以光靠发烧的温度并不能反应疾病的严重程度，重要的是结合整个人的情况一起来判断。 所以如果成年人发烧，即便温度大于39度，但是精神状态还可以，吃完退烧药之后，温度能退下去，其实没啥事。 但是如果你发烧，出现这几种情况，就要警惕了，最好去医院。 1、小于36度的超低温
还是上面这个表格，发现小于36度的超低温死亡率很高。 如果你感染之后难受了好久，但是突然出现了超低温，这个就需要警惕了。 2、超高温，体温大于等于41℃。 当人的核心体温大于等于41度的时候，预示着疾病的情况不好；而且体内细胞正常发挥作用也需要合适的温度，所以超高温本身也在伤害身体，这种情况马上去医院。 不过好消息是，新冠病毒感染引起的发烧，一般不会超过41度，但也有这种情况出现，总之如果出现超高温就要去医院了。（这里顺便提一下，这种超高温一般出现在中暑引起的高烧中，所以中暑很严重啊！！） 3、发烧时间长，且吃退烧药温度也降不下来 当发热时间过长，比如超过3天，而且吃退烧药温度也降不下来，可能意味着病情可能难以靠自身免疫力缓解，此时应该考虑去医院。 4、一些特殊情况 如果是孩子 3个月以下的婴儿： 发烧超过38度，就要引起重视，应始终立即就医，因为他们的免疫系统尚未发育完全。 3 到 12 个月大： 发烧超过39°C； 1～2岁 发烧持续时间超过 24 至 48 小时 如果是成年人出现下面这些情况，就需要特别警惕： 如果发烧来来去去长达一周或更长时间，即使这些发烧不是很高，也需要引起警惕； 有其他严重的内科疾病，比如心脏病、镰状细胞性贫血、糖尿病或囊性纤维化 出现了皮疹； 免疫系统较弱（由于长期 [慢性] 类固醇治疗、骨髓或器官移植、脾脏切除、HIV/AIDS 或癌症治疗） 除了这几种情况，奥密克戎感染后大多是无症状/轻症，所以大多数人发烧一段时间就好了，大多数情况不用慌。 4、新冠发烧不会「烧坏」脑子的，最需要注意的是别脱水 无论是大人小孩发烧，最让人害怕的是「发烧会烧坏脑子」。 别担心，除非发热超过42℃，否则感染造成的发生一般不会的。 之所以看到一些「发烧烧坏脑子」的事件，是因为发烧的同时出现了其他情况，误把发烧当作罪魁祸首了。 1、小孩儿的热性惊厥，保持警惕，但无需过度担心 就是在发烧24小时之内，短暂表现出像癫痫一样的抽搐症状，这个在医学上叫做热性惊厥。 虽然从医学上看，热性惊厥不是什么大事。这个有年龄依赖性，也就是说小孩儿最常出现。根据《 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(2017实用版)》，热性惊厥多见于6月龄～5岁，患病率为3%～5%。 热性惊厥看起来很可怕，但通常会在五分钟内停止。它们不会造成脑损伤或有长期副作用。 而且家长也可以放心，研究发现，发生热性惊厥的儿童并没有更大的发育迟缓或学习障碍风险。 如果家里孩子发烧了，可以提前了解一下。在这份指南中，热性惊厥发生后，建议这样处理，首先别恐慌，别担心 大多数热性惊厥呈短暂发作，持续时间1～3 min，不必急于止惊药物治疗，应保持呼吸道通畅，防止跌落或受伤； 勿刺激患儿，切忌掐人中、撬开牙关、按压或摇晃患儿导致其进一步伤害； 抽搐期间分泌物较多，可让患儿平卧头偏向一侧或侧卧位，及时清理口鼻腔分泌物，避免窒息。 但也要注意，我们在这里并不是说，发热无关紧要，当孩子发烧并且精神状态也不太好，有口干等的症状，仍然需要使用退热的药物；如果孩子曾经出现过高热惊厥，为了避免再次出现，则更应该早期使用药物退热。 我们只是想告诉各位家长，保持警惕，但无需过度担忧。 2、脑部感染 有些病毒性脑病会引起发烧，如果严重的话，病毒感染会留下神经系统后遗症，但是损伤是由感染引起的，而不是发烧。 目前新冠病毒尚未发现可以直接感染脑组织，所以不用太过担忧。 3、脱水 有些人发烧之后会出现狂躁、幻觉，这是由于身体脱水导致，及时补液即可。 所以新冠发高烧之后，与其担心发烧烧坏脑子，不如多喝水，很重要（后面会说） 5、该为「发烧」翻案了，发烧其实是身体在保护你 发烧，其实是你的身体在和新冠病毒战斗，之所以温度会升高，身体这个时候开足马力，正在和病毒激战。 身体温度增加，与之同事发生的就是身体的新陈代谢功能的增强，身体正努力调动各种防御力量正在抵抗。 血中白细胞增多，加强对病菌的吞噬作用； 使肝脏的解毒能力增强等。 抑制某些致病因子在人体内的生长活力和致病能力等 所以当病毒入侵之后，发烧说明你的身体正在战斗，没有必要避之唯恐不及，如果发烧温度不高，精神状态还好，也可以不用吃退烧药。 6、除了退烧药，一定要多喝水、多睡觉 发烧时，特别难受可以用一些退烧药，比如布洛芬或对乙酰氨基酚。 除了吃药，这2件事也很重要。 多喝水，少量多次。因为发烧时候身体温度增高，新陈代谢加快，特别容易脱水，最好是24 小时内喝 2 到 3 升水 多睡觉。白天就别想着工作了，生病了多休息才是最高效的时间利用方式。 另外，很多人担心退烧药的副作用，所以就想着一些物理降温的办法，比如用冰毛巾或者酒精来擦拭身体，这个在吃退烧药之前千万不要做。 因为这个只是降低了体表的温度，因为病毒感染，我们身体的体温调定点升高了，大脑把更高的体温设定为了「正常体温」。当外表遇冷之后，会让人寒颤来试图重新回到这个更高的「正常体温」，最后反而会升高核心体温。 所以物理降温可以在吃了退烧药之后应用，药物重新降低调定点，物理降温带走体温，1+1>2。 最后，各个城市正在迎来第一波疫情高峰，根据身边已经「阳」过的朋友的经历，新冠感染后，发烧真的挺难受的，大家尽量做好防护，能不得就不得吧。 另外记得戴口罩，即便是要感染，也尽量接触病毒载量少一些。 祝愿每个人，都「阳」得尽可能晚一些！ 参考文献 [1]https://www.ncbi.nlm./pmc/articles/PMC7717216/ [2]https://journals./plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0234765 [3]https://www.ncbi.nlm./pmc/articles/PMC8023501/ [4]https:///ency/article/003090.htm [5]中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(2017实用版) [J] . 中华实用儿科临床杂志,2017,32 (18): 1379-1382. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2017.18.005 https://www./blog/2016/11/top-5-fever-myths-and-facts [6]https://www.betterhealth./health/conditionsandtreatments/fever [7]https://www./do-fevers-cause-brain-damage-770640 [8]https://www./health/infection/coronavirus-temperature-range#temperature-range |
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