中药发汗药和西药退热药的天壤之别

之前介绍的麻黄汤大青龙汤等发汗的方子，有网友说一颗扑热息痛发的汗不知是麻黄的几倍，虽然就像郭德纲老师说的内行人不能和外行人争辩，只要争辩就是你输，但是感觉还是有必要介绍一下，让很多有相同想法的人不再疑惑。这个问题我也没有找到相关比较明确的解释，我只能以我自己的理解的来进行说明，如有纰漏望高人指点。

西医解热镇痛药称为非甾体类抗炎药 ，是应用非常广泛的一类药，包括临床的退热药、绝大部分的止痛药、心脑血管病的阿司匹林都属于这一类药，西医对它的作用机制，药理代谢过程，副反应等阐述的比较明确，它是通过抑制前列腺素合成达到退热目的的，详细机制不赘述，总结一下特点主要是：

1、对体温升高的人才有退热作用，热退的时候才会出汗，体温正常的人吃了不会出汗，现在多少人天天吃阿司匹林也不会出汗。

2、退热的原理是阻断人机体的正常免疫反应，当有细菌病毒进入人体时，人体启动免疫系统准备消灭入侵者，而启动的过程中产生的炎性物质会引起发热，而退热药阻断这一免疫过程。

3、出汗的原理，人的体温是丘脑调节的，免疫反应启动时丘脑受前列腺素等刺激会调节体温上升，配合全身免疫反应，而退热药就好比是把丘脑的眼睛蒙住，跟它说：“没有细菌病毒，没有炎症”，丘脑一听说：“既然没有炎症为什么还要这么热？”于是它启动人体的散热系统，毛孔打开，皮肤血管舒张，出汗，体温下降。

不知道大家有没有看明白，如果理解了你就会知道为什么有些医生的孩子感冒发烧，他们不愿意马上退热，因为他们不想阻断这个免疫过程，自己能“撑过去”下次感冒大概率自己能好。当然不退热有引起高热惊厥的风险，医生要把握好度。

所以退热药的作用原理不能称之为发汗。再来看中医的发汗，首先中医的发汗不是只针对发热的，水肿、关节痛、皮疹等等很多时候用到发汗，“邪在表则汗之”（现在觉得古文真是太精炼、太恰当了），其次中医发热不一定是体温高，发热基本上可以说自己的感觉，感觉热就是发热。广义的发汗药其实可以包括所有的辛、辣的药，因为和生姜水也会发汗，桂枝、紫苏、葱白等等，他们的发汗原理都是辛辣加上热刺激血液循环加快产热增多，只有刺激足够，正常人就会出汗。而当恶寒时，也就是很多人要发烧前怕冷的那段时间，皮肤毛孔是紧闭的，这种辛辣的刺激是不能发汗的，反而因为刺激产热增多，而热散不出去，发烧更厉害，这就是之前介绍的桂枝汤在这个时候是禁忌的原理，这个时候只有一种药是真正能发汗的那就是“青龙”麻黄，现代药理学研究麻黄可能的发汗机制：一是由于麻黄碱阻碍汗腺导管对钠离子的重吸收，呈现汗液分泌增加；二是麻黄的挥发油兴奋汗腺α受体，通过兴奋中枢神经系统有关部位而产生效应，使汗腺分泌增加。也就是说麻黄是直接作用于汗腺的，这个你理解的话你就知道《神农本草经》说麻黄“发表，出汗”的真正含义，你就会由衷的佩服老祖宗的大智慧。而且像之前介绍的，中药“发表，出汗”的同时还要调动体内津液，也就是含有大量免疫细胞、免疫因子的体液到达体表，将病毒、细菌清除出体内。

一阴一阳，一正一反，退热药抑制免疫，发汗药促进免疫，你说他们两个是不是天壤之别。而且退热药明确的副反应胃黏膜损伤，潜在的副反应增加心血管意外事件的发生几率。所以倪师极力反对止痛药、抗生素，说会损伤心脏是有依据的，希望国人不要再被蒙蔽双眼，只相信所谓的III期临床试验结果，看到更深层次的科学。