矫形器在脑血管在康复中的应用神经外科常见疾病手足徐动共济失调瘫痪痉挛植物状态手足徐动在肌张力增高的基础上出现的频率低于2Hz的各种各样的持续
缓慢的蚯蚓样蠕动，可呈现各种奇异的姿势，影响肢体的活动。临床表现 肩关节交替内收、外展，远端关节缓慢地伸展屈曲，手指伸
直（痉挛），主动用力，焦虑时加重，睡眠和完全松弛时消失。共济失调因小脑、本体感觉及前庭功能障碍所致的运动笨拙和不协调，而并非肌无力
，可累及四肢、躯干及咽喉肌，引起姿势、步态和语言障碍临床表现 运动中主动肌、协同肌、拮抗肌的协同不加而导致失去对躯干、
四肢和语言的正常控制，失去平衡。瘫痪由于脑损伤或脑发育缺陷，造成四肢及躯干不同程度的运动障碍和姿势异常；脑血管意外的常见后遗症 。
临床表现：不同程度地身体部位的活动受限、痉挛强直以及肌张力下降等。痉挛上运动神经元损伤后，由于脊髓与脑干亢进而导致的肌张力异
常增高状态，常见于脑瘫、脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、多发硬化等疾病。植物状态一种特殊的意识障碍状态。是由于大脑半球严重损伤，皮质功能
丧失而脑干相对完好，处于皮质下生存的一种临床综合征。临床表现 思维活动丧失；不会说话，也不能理解他人；不能随意运动，不
遵嘱动作，但对疼痛可有逃避反应；存在睡眠-觉醒周期；醒时眼球可无目的移动；主动进食丧失；大小便失禁。
瘫痪由运动神经元和周围神经病变造成的骨骼肌随意运动的障碍称为瘫痪 根据病损程度不同，分为完全性瘫痪（0级）和不完全性瘫痪；根据病
变部位不同，又分为中枢性瘫痪和周围性瘫痪（或称上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪）；按肌张力的高低分为痉挛性瘫痪和松弛性瘫痪；按瘫
痪的形式不同，又分为单瘫、偏瘫、截瘫、四肢瘫、交叉瘫等。瘫痪是指随意动作的减退或消失，临床上将瘫痪分为功能性瘫痪和器质性瘫痪两类。
前者由心因性引起，即癔症性瘫痪。器质性瘫痪按照病变的解剖部位可分为上运动神经元瘫痪、下运动神经元瘫痪和肌病瘫痪。 中枢性瘫痪 病
变在上运动神经元（包括中央前回、皮质核束和皮质脊髓束）。正常时，高位中枢的下行纤维对下运动神经元有控制作用，上运动神经受损时，解除
了对下运动神经元的控制，使下运动神经元的兴奋性增高，因而出现反射亢进、肌张力过高、病理反射阳性。 周围性瘫痪 病灶在下运动神经元
（包括脊髓前角细胞及其周围神经、脑神经核及其神经纤维）。因神经反射遭到破坏，故瘫痪肌肉张力过低，深反射减弱或缺失，无病理反射，肌萎
缩较明显。脑性瘫痪 脑性瘫痪是一组在小儿早期由多种原因引起的脑损伤所致的中枢神经运动障碍和姿势异常，严重病例可伴有癫痫、智力低下
、语言和视觉功能障碍。偏瘫 脑血管意外的常见后遗症 同一侧上肢及下肢肌肉瘫痪称为偏瘫。有时伴有同侧下面部肌肉及舌
肌的瘫痪。 偏瘫步态：往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，我们把这种特殊的走路姿势发病机制 急性脑血管病人
为什么会发生偏瘫呢?主要是大脑半球皮层运动中枢受损的缘故。从人的大脑半球分工来讲，右侧大脑半球通过运动中枢管理着左侧肢体运动；左侧
大脑半球，通过运动神经管理着右侧肢体运动。任何一侧发生病变，都会导致对侧偏瘫。两侧大脑半球最易发生病变的部位是内囊。因为这里主要是
由一个叫豆纹动脉的小血管供应血液，而豆纹动脉是从大脑中动脉垂直分出的，管径小，压力大，受血流冲击时，容易破裂出血。所以，又叫做出血
动脉。是发生脑出血的好发部位，但当血压下降，血流缓慢时，又容易发生血栓形成。而内囊区神经纤维排列很紧密，上行和下行的纤维都从此处穿
过，一旦受损，便产生对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，即所谓“三偏征”。临床表现 主要为一
侧上下肢的运动障碍。在临床上有四种表现形式:①意识障碍性偏瘫:表现为突然发生意识障碍，并伴有偏瘫，常有头及眼各一侧偏斜。②弛缓性偏
瘫:表现为一侧上下肢随意运动障碍伴有明显的肌张力低下，随意肌麻痹明显面不随意肌则可不出现麻痹，如胃肠运动、膀胱肌等均不发生障碍。③
痉挛性偏瘫:一般的是由弛缓性偏瘫移行而来，其特点是明显的肌张力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群瘫痪明显，肌张力显著增高，故上肢表现
为屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲状态，被动伸直手有僵硬抵抗感。④轻偏瘫:在偏瘫极轻微的情况下，如进行性偏瘫的早期，或一过性发作性偏瘫的
发作间隙期，瘫痪轻微，如不仔细检查易于遗漏。偏瘫的分类按照偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在
4～5 级，一般不影响日常生活，不完全性瘫较轻瘫重，范围较大，肌力2～4级，全瘫：肌力0～1 级，瘫痪肢体完全不能活动。矫形器简述
矫形器（又称支具）是用于改变神经、肌肉和骨骼系统的机能或结构的体外装置。基本功能： （
1）稳定与支持功能 （2）固定和保护功能 （3）预防矫正畸形功能（4）牵引功能 （5）免荷功能
（6）改进肢体运动功能矫形器的分类按矫形器的安装部位进行分类： 手部矫形器（HO）、肘腕矫形器（EWO）、踝足
矫形器（ AFO）、膝踝足矫（KAFO）按应用范围分类 神经系统疾病、骨科疾病矫形器在治疗神经系统疾病的作用和意义主
要是抑制异常的、原始的反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模式。协调动作和精细动作的训练（主要针对患侧肢体）通过各种治疗手段及各
种方法其中包括矫形支具提高患者偏瘫肢体运动功能，改善患者的平衡能力，进而提高患者日常生活活动能力。矫形器在康复临床中的应用一具配置
正确的矫形器产品会给正处在治疗康复期的患者的康复带来极大的帮助，它可以大大的缩短康复治疗周期，最大程度的维持和巩固康复和物理治疗，
减轻康复医师的工作强度，体现手术的良好效果。早期回归工作岗位继而降低患者医疗开支。矫形器在神经康复中的作用1 稳定和支持
2 抑制站立、步行中的肌肉反射性痉挛 3 恢复正常的肢体承重对线4 改善代偿肢体功能 5 矫正步行
偏差针对手指屈曲挛缩分指板 被动伸直手指、维持腕关节功能位（偏尺侧），矫正畸形肘关节抗痉挛支具抗痉挛美国进口EO针对
肘关节挛缩角度可调式肘矫形器 保持肘关节固定位置，用于肘关节挛缩，肌力低下、肘关节不稳定前臂吊带固定和支撑上肢轻
度扭伤，拉伤。限制移位、脱臼、拉伤或其他受伤类型的肩部和上臂的活动。适用于肩关节脱位、半脱位固定。针对肩关节半脱位护肩 对肩关
节周围组织提供支持、稳定、保护等作用针对足下垂足下垂支具 使踝关节保持背伸状态，跖屈运动受限。重量轻、穿戴方便，
主要适用于弛缓性偏瘫足下垂。稳定踝关节，纠正足下垂，改善步态，对弛缓性的足内外翻也可控制针对踝关节痉挛合并马蹄内翻足良肢位足托
维持良肢位，纠正足内翻。针对弛缓性偏瘫足下垂伴足内或外翻螺旋式设计，利用螺旋扭力矫正内外翻，改善步态膝踝足矫形器控制膝和踝关节运
动，用于站立时能保持稳定、免荷，预防和矫正变形为目的针对膝关节屈曲或伸展挛缩、肌力下降、不稳定、变形等症状定做膝踝足矫形器针对膝关节不稳定，控制力差、足下垂以及针对踝关节有一定的背伸肌力，膝关节不稳定膝踝足支具髋膝踝足矫形器用于髋部肌肉广泛瘫痪，髋关节松弛不稳或伴有内、外旋畸形的患者提供支撑、免荷，辅助站立和行走，稳定下肢关节、防止肌肉萎缩、矫治畸形，促进康复。谢谢！ |
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