3天退热率达95%以上！上海中医药治疗新冠肺炎“八问八答”|中成药|中药|新冠肺炎|治疗

传统中医药在新冠肺炎诊疗中一直发挥重要作用。作为国家中医疫病防治基地（上海），上海中医药大学附属曙光医院近日联合上海市新冠肺炎中医药救治专家组发布《上海市新型冠状病毒感染中医药诊疗专家共识（2022春季版）》。

上海市中医药防控新冠肺炎专家组成员、上海中医药大学附属曙光医院呼吸科主任张炜，曙光医院呼吸科孙萌医生共同为市民解答相关知识。

问：应用中医药，感染者转阴时间多久？答：从目前取得的全国多地新冠肺炎奥密克戎变异株中医药治疗经验来看，使用中医药治疗的病人服用中药后1天退热率达70%以上，3天退热率更高达95%以上，超过65%的患者住院时间小于7天，核酸转阴时间平均为4至6天，重症转化率小于0.01%。

问：中医药治疗新冠肺炎的原理是什么？答：新冠肺炎属于中医“瘟疫”范畴。基本致病机理为疫毒外侵，肺经受邪，正气亏虚。病理性质主要是湿、热、毒、虚、瘀。治疗时应以解热毒、化湿毒、祛瘀毒为核心。中医药治疗新冠肺炎的着眼点是调整人体阴阳失衡，激发和恢复人体本来就有的免疫力以清除病毒，也就是扶正祛邪。

问：感染者在什么阶段比较适合应用中医药？答：中医药能快速改善缓解新冠肺炎病毒感染引起的发热、咽痛、咳嗽等一系列症状，减少成为危重症的比例，促进机体快速恢复，所以中医要及早介入治疗，一般建议感染患者在确诊3天以内尽快使用中医药治疗。

问：儿童感染者适合应用中医药吗？答：儿童新冠肺炎感染者同样适用中医药治疗，但需要注意儿童的一些自身体质特点，在专业医师指导下用药。例如小儿形气未充，脏腑娇嫩，脾肺肾常不足，心肝常有余，用药剂量要适当减轻，同时避免使用攻补峻烈之品。

问：目前上海中医药的治疗方案，是否与上海本地气候等特点相结合？答：上海版新冠肺炎中医药诊疗方案正是专家组根据上海的地理、气候条件等因素专门制定的，考虑了上海地处江南，气候多潮湿的特点，还考虑到目前正处于春季，乍暖还寒，为呼吸道传染病高发季节。

问：怎样在治疗期间确保个性化中医药诊治？答：每个人病都不一样，状态都不一样，中医主张个体治疗。预防方可以请医生帮你开。

问：针对奥密克戎变异株，中医药方案是否有所调整？答：上海根据国家发布的第九版诊疗方案和地域特点，在定点医院迅速推广中医药方案，开展救治，取得良好效果。

问：阴性人群有必要服用中医药预防吗？答：针对没有感染新冠病毒的人群，自己可以根据健脾、化湿、清热三个原则进行中医中药调理。推荐使用泡茶方：金银花6克、芦根6克、黄芪9克、紫苏叶3克、广藿香3克，每日1剂开水冲泡代茶饮，煎煮内服亦可。

中医药与中华民族相生相随，中医药作为中华民族的伟大创造，护佑中华民族屡经瘟疫、战乱和灾害，一次次转危为安，得以几千年来生生不息、绵延发展。

中医药时刻保佑着中华民族的繁衍与发展，中国古代历史上至少发生过300多次瘟疫，中医药与瘟疫展开一次次殊死搏斗，无数次挽救民族于危难，在同疫病斗争中产生了《伤寒杂病论》《温病条辨》《温热论》等经典著作，形成了丰富的疫病诊治理论体系，促进了自身的传承发展。

治疗“疫毒”的方剂较多。汤剂如黄连解毒汤、银翘解毒丸、达原饮、清瘟败毒饮、普济消毒饮、人参败毒散、麻杏石甘汤、射干麻黄汤、桑菊饮、三仁汤、藿朴夏苓汤、甘露消毒丹、宣白承气汤等。中成药如藿香正气胶囊、防风通圣丸、连花清瘟胶囊等。在新冠肺炎中得到普遍使用的“清肺排毒汤”，巧妙组合了《伤寒杂病论》中的多个良方效方，效果突出，彰显了古方的现代价值。

目前，国内外通过大量研究，发现了一些对“疫毒”相关的现代多种病毒具有“广谱性”抑制作用的中草药。如有报道指出，广陈皮、桑寄生、藿香、紫苏叶、佩兰等对肠道病毒有抑制作用；黄芩、黄连、黄柏、银花、柴胡、贯众、连翘、大青叶、板蓝根、含羞草等对呼吸道病毒有抑制作用；多花水仙、接骨木等对乙型脑炎病毒有抑制作用；板蓝根、荆芥、薄荷等对腮腺炎病毒有抑制作用；蒲公英、鸭脚木等对疱疹病毒有抑制作用等等。

需要注意的是，多数中药的抗病毒作用，往往不是特异性抑制病毒，而是通过调节机体的整体状态，起到阻止病毒侵害人体的作用。

由此不难看出，中医对“疫毒”认识系统全面，从“疫毒”的成因、感染途径，到“疫病”的证候特点及治疗“疫病”的方法、方药齐备，再到历代医家治疗的不计其数的成功案例，均彰显中医辨证论治、局部与整体并重的优势。而中药复方的“多兵种、全方位”协同作战，更是战胜包括目前新冠肺炎在内的各种新疫病的关键所在，值得重视和推广运用。

中医治病更是因人施治，体现人文关怀。中医讲求辨证论治，三因制宜（因时制宜、因地制宜、因人制宜），个体治疗，圆机活法。视人体为生命流行，以变化应变化。中医有异病同治，即对不同的病，只要出现相同的证就可以采用相同的治法方药，如不管是肺炎还是支气管哮喘，只要是表寒里热证，即可选麻杏石甘汤解表散寒，清泻肺热；同样还有同病异治，即对于相同的病，比如同为肺炎，如果甲病人表现的证为邪犯肺卫，治以疏风清热，可选桑菊饮加减；乙病人可能邪气已入气分，证属气分热盛，当清泻气热，可选白虎汤。即使同一病人，初期可能疏风清热，中期可能清气凉营，后期可能益气养阴，治法也大不相同。

中医还有诸多临证弄巧之机变，如大队寒凉药中少佐温热药以防冰伏阳气，如银翘散之用荆芥；大队补益药中少佐行气药以防壅滞，如归脾汤之用木香；补阴药配气分药以求静中有动，如益胃汤之用砂仁；降逆药配升提药以求欲降先升，如济川煎之用升麻；他如治大出血以补气为主（有形之血不能速生，无形之气所当急固，当归补血汤），疗癃闭以宣肺为先（提壶揭盖，清肺饮），下病上取，以左治右等等，无不洋溢着中医的机变之美。