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王殊，北京大学人民医院乳腺中心主任、教授  乳腺在女性的一生中发挥着重要的生理功能，但如果“她”生病了，也会给女性带来不少困扰。 目前我国乳腺疾病的发病率日益上升，尤其是乳腺恶性肿瘤，已经成为广大女性健康的第一“红颜杀手”。“乳腺中心住院患者中，乳腺癌患者占了绝大多数。”2022年12月，北京大学人民医院乳腺中心建科三十周年学术大会线上线下举行，北京大学人民医院乳腺中心主任王殊教授在大会上表示，“但是在门诊就诊患者中，最常见的是乳房疼痛，其次是乳腺良性肿瘤，比如纤维腺瘤、导管内乳头状瘤等，第三位才是乳腺癌的患者。”  这三类乳腺疾病最常见 1. 乳房疼痛：不需要太过焦虑 王殊教授介绍，乳房疼痛严格意义上来讲，不能算作一个病，只是一种症状。绝大多数乳房疼痛发生于绝经前女性中，与女性的月经周期中雌激素水平的升高有关。另外，情绪因素和生活作息也可能会引起体内激素水平的变化，从而导致乳房疼痛。少数的乳房疼痛是炎症原因导致的，比如哺乳期乳腺炎或非哺乳期乳腺炎。由肿瘤引起的乳房疼痛很少见，往往伴有肿瘤非常巨大甚至侵犯神经等症状。因此，单纯的乳房疼痛并不需要太过焦虑。 乳房疼痛无需特殊的治疗，通常月经之后或情绪放松后可自行缓解，也可以口服一些对症的药物。 2. 纤维腺瘤：好发于35岁以下女性 乳腺良性肿瘤中最多见的是纤维腺瘤，好发于35岁以下的年轻女性，双侧、多发较为常见。绝经后新发的纤维腺瘤较为少见。另外一种常见的良性肿瘤是导管内乳头状瘤，成年女性各年龄段均可发病。高龄或者肿瘤较大时，少数可能发生恶变。 乳腺纤维腺瘤多数以观察为主，快速增大者可以考虑手术切除。 3. 乳腺癌：发病高峰在45～55岁 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，发病率居所有恶性肿瘤的首位。乳腺癌的发病风险随着年龄的增加而增加。王殊教授表示，我国女性乳腺癌的高峰年龄在45～55岁之间，比欧美国家发病年龄年轻。乳腺癌的预后与诊断时分期密切相关，早期诊断可以很大程度上改善预后。因此，40岁以后的女性需要关注自己的乳腺健康。 40岁后给乳腺做个健康筛查 做到“早发现、早诊断、早治疗”，像乳腺癌等恶性肿瘤是可防可治的。乳腺癌患者不但能够活得长，而且可以活得好。筛查与早期诊断有助于发现更多的早期乳腺癌，尤其是以下乳腺癌的高危对象，需要格外留意筛查： 1、既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者。 2、既往30岁前接受过胸部放疗。 3、有明显的遗传倾向： (1) 家族中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者； (2) 家族中有乳腺癌者，发病年龄在45岁前； (3) 家族中有2人患乳腺癌患者(1人双侧或2个单侧)，发病年龄在45~50岁； (4) 家族中有2人或2人以上患乳腺癌、卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌患者； (5) 家族中有男性乳腺癌患者； (6) 曾患有乳腺癌、卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌者。① 筛查建议： 一般妇女40岁之前不推荐筛查；40岁开始筛查，推荐每1～2年进行1次乳腺X线检查；对致密型乳腺（乳腺 X 线检查提示腺体为c型或d型）推荐与B超检查联合；70岁以上，体健者、预期寿命10年以上者均建议维持筛查，每1~2年1次乳腺X线检查。 乳腺癌高危人群推荐40岁或更早开展乳腺癌筛查；每年1次乳腺X线检查；每6~12个月1次乳腺超声检查；每6~12个月1次乳腺体检；必要时每年1次乳腺增强核磁共振MRI 检查。① 生活中预防乳腺癌，建议做到这三点： 1、养成健康的生活方式，远离烟酒，合理营养，保持健康体重，坚持锻炼； 2、适时生育，母乳喂养； 3、参加乳腺筛查，定期体检。 据世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的2020年全球最新癌症负担数据，2020年，我国女性新发乳腺癌病例超过41.6万，发病率为39.1/10万，该病已成为我国女性发病率最高的癌症。乳腺癌的防治仍旧面临严峻的挑战。北京大学人民医院乳腺中心是我国首家集预防筛查、早期诊断、综合治疗、教学科研于一体的乳腺疾病综合诊疗中心，值此中心成立三十周年之际，展示我国乳腺癌领域30年潜精研思的重磅临床研究成果，共同探讨乳腺癌前沿诊疗理念。 “我们都说三十而立，对一个专业科室来说也是一样。”王殊教授介绍，北京大学人民医院乳腺中心成立三十年来，从最初的6 张床位，发展到现在两个院区，近百张床位，始终秉承“全程管理、全心关注、多学科综合诊疗”的理念，在早期影像诊断、精准微创治疗、引领行业规范、转化基础研究方面，都做了大量的工作，也取得了一定的成绩。 “手术与影像诊断密切结合是我们的一大特色。外科医生亲自进行乳腺超声诊断和乳腺X线摄影读片的传统，不仅使乳腺中心的每一位医生都具备了较高的乳腺影像诊断水平，也成就了乳腺中心如今初诊原位癌比例超过20%，在国内遥遥领先的地位。”王殊教授介绍，北大人民乳腺中心还在国内开创性的应用荧光示踪技术进行前哨淋巴结活检手术，极大地推动了乳腺癌前哨淋巴结活检技术在我国的开展，成果写进国内相关专业指南；首次运用高分辨率动态OCT技术进行前瞻性淋巴结转移诊断研究，为淋巴结诊断开启了无损评估的新时代；形成了一整套术前结合影像、术中运用淋巴结精准定位辅助、术后完善综合治理手段的精准诊疗体系。 活动当天，以乳腺中心创建人张嘉庆教授名字命名的“嘉庆乳腺癌防治基金”启动，将打造医学科普、医师培训、科学研究、患者服务等多平台，联手社会各界的公益力量，服务更广泛的女性群体。  |
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