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男性，9岁。反复头晕4年余，变声及外生殖器官发育1年余。
头颅MRI平扫+CT+增强扫描示：头颅CT示右侧基底节区见团块状混杂密度占位， 增强扫描示病变呈不均匀轻中度强化，病变周围水肿不明显，右侧脑室前角受压变窄（图 A、B）。MRI平扫示病变呈囊实性异常信号，实性部分T2WI呈等信号（图C〜F）。病变 边界尚清，囊变显著，水肿不明显。增强扫描示病变呈不均匀中度强化（图G〜I）。DTT 示病变区皮质纤维束受压推移（图J）。 诊断：右基底节区生殖细胞瘤。 1.有无病变：有明显病变。 2.定位诊断：右侧基底节区。 3.定性诊断：病变为囊实性，增强扫描可见强化，皮质纤维束受压移位，考虑为肿瘤性病变。 4.鉴别诊断：本例为年轻男性，脑内病变主要鉴别为淋巴瘤、胶质瘤和生殖细胞瘤。 儿童大脑半球胶质瘤少见，且本例无胶质瘤典型的水肿及明显占位征象；淋巴瘤多为抱拳样强化，可多发，本例不符合。符合生殖细胞瘤的征象包括：①发病年龄较轻。②男性患者。③病变囊变显著。④病变实性部分CT上表现为等稍高信号，MRT2表现为等信号。 生殖细胞瘤（germ-cell tumor）主要见于儿童，男性更常见。典型发病部位为松果体区及鞍上区，少数位于基底节区、丘脑甚至深部脑实质。其特点为易囊变、坏死、出血、钙化。 |
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