刺血疗法治疗腹痛辩证与治疗处方

腹 痛

腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上部位疼痛而言，可伴发多种脏腑疾病。腹痛大多见于现代医学的急慢性胰腺炎、急慢性肠炎、肠痉挛、胃肠神经官能症等。其病因病机较为复杂，或寒邪侵入脏腑或过食生冷，阴寒内盛而作痛；或过食辛辣或暑热内侵导致湿热中阻而痛；或素体中虚，脾阳受损，脏腑失于温养而痛；或饮食失节，食积内停而痛；或因情志刺激或腹部外伤，气机不利作痛。

一、诊断标准

①凡是以胃脘以下，耻骨毛际以上部位疼痛为主要表现者，即为腹痛。其疼痛性质各异，但一般不甚剧烈，且按之柔软，压痛较轻，无腹肌紧张及反跳痛。

②起病多缓慢，其痛发作或加剧常与饮食、情志、受凉等因素有关。

③腹部X线检查、B超检查以及有关实验室检查有助于诊断及鉴别诊断。

④应排除外科、妇科腹痛，以及其他内科病证中出现的腹痛症状。

二、辨证分型

①寒邪内阻：腹痛急暴，得温痛减，遇冷更甚，口和不渴，小便清利，大便自利或溏薄，舌苔白腻，脉象沉紧。

②湿热壅滞：腹痛拒按，胸闷不舒，大便秘结或溏滞不爽，烦渴引饮，自汗，小便短赤，舌苔黄腻，脉象濡数。

③饮食积滞：脘腹胀满疼痛，拒按，恶食，嗳腐吞酸，或痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结，舌苔腻，脉滑实。

④气滞血瘀：以气滞为主者，症见脘腹胀闷或痛，攻窜不定，痛引少腹，得嗳气或矢气则胀痛酌减，遇恼怒则加剧，脉弦，苔薄；以血瘀为主者，则痛势较剧，痛处不移，舌质青紫，脉弦或涩。

⑤中脏虚寒：腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿劳累后更甚，得食或休息后稍减；大便溏薄，兼有神疲、气短、怯寒等症，舌淡苔白，脉象沉细。

三、治疗

处方一：阿是穴（压痛点）。

【辨证分型】寒邪内阻型加中脘、关元、足三里；湿热壅滞型加天枢、梁丘、大肠俞；中脏虚寒型加中脘、肾俞、胃俞；饮食积滞型加中脘、天枢、足三里；气滞血瘀型加天枢、膈俞、血海。

【操作】常规消毒，用三棱针点刺腹部压痛点2~3下，使之出血少许，然后迅速拔上火罐，以罐内停止出血为度，再用酒精棉球擦净即可。

处方二：脐四边。

【取穴】以脐为中心，上、下、左、右各1寸处。

【辨证加减】寒邪内阻型加中脘、关元、足三里；湿热壅滞型加天枢、梁丘、大肠俞；中脏虚寒型加中脘、肾俞、胃俞；饮食积滞型加中脘、天枢、足三里；气滞血瘀型加天枢、膈俞、血海。

【操作】常规消毒，用三棱针点刺出血后，再用闪火法拔罐，留罐5~10分钟，起罐后用酒精棉球擦净血迹。只治疗1次，若无效改用其他方法。

处方三：曲泽（双侧）、委中（双侧）。

【取穴】

曲泽：在肘前区，肘横纹上，肱二头肌肌腱的尺侧缘凹陷中。

委中：在膝后区，腘横纹中点。

【辨证加减】寒邪内阻型加中脘、关元、足三里；湿热壅滞型加天枢、梁丘、大肠俞；中脏虚寒型加中脘、肾俞、胃俞；饮食积滞型加中脘、天枢、足三里；气滞血瘀型加天枢、膈俞、血海。

【操作】病起先发呕吐者，曲泽放血；病起先发腹泻者，委中放血。曲泽放血：取患者仰卧位，在曲泽穴上下推按，使瘀血积聚，常规消毒后，用三棱针在曲泽穴部位明显的小静脉点刺，深约2分，立即出针，轻轻挤压针孔周围，使出血数十滴，最后用消毒干棉球按压针孔止血。委中放血：取患者站立位，皮肤常规消毒后，选用三棱针一枚，左手拇指压在被刺部位下端，右手持三棱针对准委中部青紫脉络处与局部皮肤成60°角，斜刺入脉中后迅速将针退出，使瘀血流出。可使用消毒棉球轻轻按压静脉上端，以助瘀血排出。待停止出血后，再用消毒棉球按压针孔，最后以创可贴保护针孔，以防感染。每日1次，2~3次为1个疗程。适用于急性胃肠炎的治疗。

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