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前不久，一位肾病综合征患者应用激素治疗1个月后来院复查，发现餐后血糖升高，无奈地说：”好不容易把尿蛋白控制住了，又查出糖尿病！”这位患者的血糖升高是使用激素药物引起的。 糖皮质激素的作用广泛且复杂。糖皮质激素主要用于内分泌系统疾病，如治疗原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺皮质增生症等；风湿性疾病和自身免疫疾病，如红斑狼疮、类风湿关节炎；呼吸系统疾病、异体器官移植和过敏性疾病等。 糖皮质激素可促进肝脏中的糖异生，还能抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用。糖皮质激素的异常升高可增强生长激素、肾上腺素、胰高糖素等升糖激素的作用。另外，大量糖皮质激素可抑制葡萄糖刺激后的胰岛素释放。因此，部分患者在使用激素后出现了血糖升高。但这种血糖升高与激素的用量及用药时间相关，大多数人在减量或停药后血糖水平会逐渐恢复。长期使用糖皮质激素的患者，特别是有糖尿病病史的人，应密切监测血糖。长期应用激素可引起一系列不良反应，患者应密切关注身体异常。（上海交通大学医学院附属第九人民医院副主任药师 金剑） |
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