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格列酮类降糖药物,作用机理是什么?治疗效果和注意事项有哪些?

 医者荣耀 2022-12-21 发布于湖北
口服降糖药物中,促进胰岛素分泌的有磺脲类和格列奈类降糖药,它们的作用机制就是作用于胰岛β细胞促进胰岛素的分泌,从而起到降低血糖的作用,在服用这两种促泌剂之前需要评估胰岛β细胞的数量,如果正常胰岛β细胞的数量较少,就难以发挥降糖的作用,服用这种药物的时候最常见的就是低血糖反应,需要格外的小心。

除了磺脲类和格列奈类降糖药,还有一种口服降糖药物,就是常说的格列酮类降糖药物,那么我们接下来看看这种降糖药物的作用机理、治疗效果和注意事项都有哪些?

格列酮类降糖药物又叫噻唑烷二酮类降糖药物,作用机制主要是通过激活过氧化物酶体增值物激活受体γ起作用,增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性,从而降低血糖水平;同时还具有改善血脂、提高纤溶系统活性、改善血管内皮细胞功能等作用,对心血管有保护作用。

格列酮类药物还有一个重要的功能,可以促进脂肪重新分布,使内脏器官组织的脂肪转移至皮下;此外这类药物还具有改善胰岛β细胞的功能,总的来说降糖效果很好,可以使糖化血红蛋白下降1.0%到1.5%左右。

格列酮类降糖药主要适用于2型糖尿病患者,特别是肥胖、有胰岛素抵抗的患者,可以单药使用也可以联合其他降糖药物一起使用。

1型糖尿病患者、儿童、孕妇及哺乳期妇女不宜使用;此外心力衰竭、活动性肝病、肝功能异常,转氨酶升高超过正常上线的2倍者、有骨质疏松和骨折病史的患者尽量避免使用。

格列酮类药物单独使用时,常常不会导致低血糖反应,如果和促泌剂及胰岛素一起使用,将增加低血糖的风险;有的患者还会出现体重增加和水肿的表现,这也是格列酮类降糖药的常见副作用,特别是与胰岛素一起使用后,水肿和体重增加表现得更加明显。

考虑到格列酮类药物使用后会增加骨折和心力衰竭风险,所以有骨折和心力衰竭的患者应该避免使用,或者在医生的指导下权衡利弊之后使用。

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