一文读懂非甾体抗炎药

rwm1110 2022-12-21 发布于新疆

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非甾体抗炎药（NSAIDs），即解热镇痛抗炎药，是临床最常用的药物之一，在国内，非甾体抗炎药的使用仅次于抗感染药，位居第二。对于这种很常见的药物，您真的了解吗？

什么是炎症

平时大家都喜欢说“发炎”，所谓“发炎”就是发生了炎症，炎症是机体对刺激的一种防御反应，典型的表现是红、肿、热、痛和功能障碍。大家有时会把“感染”和炎症混为一谈。事实上，感染确实可以引起感染性炎症，但是并不是所有的炎症都是由感染引起的，比如自身免疫性炎症，这些炎症往往与感染并不相关。

非甾体抗炎药与“消炎药“有什么不同

老百姓耳熟能详的“消炎药”其实并不是一个科学的名词。众所周知，抗菌药物一般只对细菌性感染有效，对病毒感染无效。对于一些非感染性炎症，抗菌药就更谈不上所谓的治疗效果了。

非甾体抗炎药中的“甾体”指的是什么

甾体激素类药物，即肾上腺皮质激素（也就是我们常说的激素），其基本结构是环戊烷并多氢菲，此类药物具有很强的抗炎作用。

凡是不具有甾体母核结构的抗炎药，均称为非甾体抗炎药（NSAIDs），即非激素类抗炎药物。在长期使用甾体激素类药物的过程中，人们意识到这类药物存在诸多副作用，从而致力于开发NSAIDs，以求减少副作用。有时临床开具非甾体抗炎药时，患者会问医生，您开的药含激素吗？这里就可以明确了，非甾体抗炎药不是激素。这里有个小窍门，糖皮质激素类药物命名有个特征，这类药物的通用名常以“松”结尾，比如“泼尼松”、“地塞米松”等。

哪些药物属于非甾体抗炎药

本类药物按化学结构可分为如下几类：1、水杨酸类如阿司匹林 2、芳基乙酸类如双氯芬酸、吲哚美辛 3、芳基丙酸类如布洛芬、洛索洛芬 4、吡唑酮类如安乃近、保泰松 5、苯胺类如对乙酰氨基酚 6、萘酰碱酮类如尼美舒利 7、昔康类如吡罗昔康、美洛昔康 8、昔布类如塞来昔布、帕瑞昔布

非甾体抗炎药的药理作用

虽然不同的非甾体抗炎药化学结构差别很大，但它们均具有相同的作用，即解热、镇痛、抗炎作用。非甾体抗炎药主要通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物过程中的环氧酶（COX），减少炎症介质，从而抑制前列腺素（PG）的合成，临床肿痛症状得以改善。因其抗炎作用，也可以起到退热的效应，因此临床中可以用作退热药。

（1）解热作用：可使发热患者体温下降至正常，但不影响正常人体温。发热是机体的一种防御性反应，但高热可引起并发症，此时需用NSAIDs对症治疗。

（2）镇痛作用：对头痛、牙痛、神经痛、关节痛、肌肉痛及月经痛等中等强度的钝痛效果较好，对外伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效。

（3）抗炎、抗风湿作用：NSAIDs类药物中除对乙酰氨基酚外，均有较强的抗炎、抗风湿作用。

（4）抗血小板聚集作用（阿司匹林特有）：阿司匹林可抑制环氧酶，从而使血栓素A2（TXA2）生成减少，TXA2在体内能加速血小板聚集。小剂量阿司匹林有抑制血小板聚集作用，可阻止血栓形成，用于防治冠脉及脑血管栓塞性疾病。

不同非甾体抗炎药有何不同

NSAIDs有多种分类方法，除了按照化学结构分类外，最常用的是根据其作用机制进行分类。环氧酶（COX）有两种同工酶，COX-1和COX-2。引起炎症反应的主要是COX-2，而COX-1存在于人体组织如胃肠道、肾脏、血小板中，维护了相应器官的功能，具有生理作用。

非选择性COX抑制剂，包括阿司匹林，双氯芬酸、吲哚美辛、布洛芬、安乃近、对乙酰氨基酚等，同时抑制COX-1和COX-2，易引起胃肠道不适、出血、电解质紊乱等不良反应。选择性COX-2抑制剂，如美洛昔康、塞来昔布、尼美舒利等，在正常剂量下对COX-1无影响，只在较大剂量时抑制 COX-1，较少引起胃肠道的不良反应。

非甾体抗炎药的不良反应