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本文转自：眼播 2022年10月，北京协和医院眼科张美芬、赵潺教授团队，于《Vaccines》期刊（影响因子4.961分）发表题为“There Is No Evidence That Inactivated COVID-19 Vaccines Increase Risks of Uveitis Flare”的临床研究。 非感染性葡萄膜炎是眼内的自身免疫性炎症，容易慢性化。反复的炎症可导致危及视力的不可逆并发症，因此控制炎症稳定对葡萄膜炎患者的视力预后极为重要。新冠疫情自2019年年底在全球流行，威胁了世界人口的生命健康，我国为此积极研发疫苗并迅速投入使用。由于疫苗的作用机制在于激活人体自身免疫系统，不少慢性葡萄膜炎患者也前来询问：“接种新冠疫苗是否会引起葡萄膜炎的复发？”“我们可以打疫苗吗？”。 协和眼科急患者之所急，积极查阅文献，发现确实有一些国内外接种疫苗后葡萄膜炎复发的案例报道。但是秉承最严谨的科学态度，疫苗后葡萄膜炎的复发是巧合还是有因果关系？如果不接种疫苗，葡萄膜炎就不会复发吗？坚持循证医学原则，协和眼科葡萄膜炎团队开展了一项回顾性的病例对照研究。 研究方法： 本研究纳入2021年8月-2022年5月在协和医院就诊，并长期在我院随诊的慢性葡萄膜炎患者。患者来诊时，询问患者是否接种过新冠疫苗的病史资料。对接种过疫苗且接种疫苗后满2个月的患者，纳入“疫苗组” ，记录“接种疫苗日期”，并记录疫苗后2个月内葡萄膜炎复发的情况。未接种过疫苗的患者进入“对照组”，随机选取此次就诊前约8个月的随访时间点作为“假定接种疫苗日期”，并记录此日期后2个月内葡萄膜炎的复发情况。 研究结果： 本研究“疫苗组”及对照组分别入组了60名患者，平均年龄38岁，男女比例均衡，葡萄膜炎的平均病程为5.43年。两组患者的葡萄膜解剖学分类及疾病稳定期的视力均无显著差异。疫苗组接种疫苗种类包括北京生物，中国科兴和安徽智飞，均为灭活疫苗。 在接种疫苗日期或假定的接种疫苗日期后的30天，疫苗组10名患者出现复发，对照组8名患者出现复发。两组间无统计学差异。在接种疫苗日期或假定的接种疫苗日期后的60天，疫苗组14名患者出现复发，对照组15名患者出现复发。两组间无统计学差异。在对于疫苗组患者，是否使用周身免疫抑制剂对疫苗的复发无明显影响。 对于接种疫苗后2个月内出现复发的患者，本研究还做了个性化分析。其中仅3名患者时在接种疫苗2周内出现的复发，并在加用眼表糖皮质激素后，炎症可迅速消退，无需加用周身用药。14名复发患者均为眼前节炎症的加重，眼后段均无受累。其中2名患者的复发发生在接种第一剂疫苗后，9名患者的复发发生在接种第二剂疫苗后，3名患者为接种第三剂疫苗后。 结论： 根据此项病例对照研究，未发现我国研制的灭活的新冠疫苗可能会引起慢性非感染性葡萄膜炎复发的依据。结合EULAR指南，我们推荐处于疾病静止期的患者，可根据地方防疫政策接种灭活疫苗。 【作者信息】 第一作者  宋航，北京协和医院眼科住院医师，临床博士后。北京大学临床医学八年制本博连读，经济学双学位。曾以高分通过美国执业医师资格考试基础医学、临床技能部分。博士后期间师从张美芬教授，专业方向：葡萄膜炎。以第一作者累计发表英文SCI文章7篇，中文论著1篇，综述1篇，丁香医生上发表科普文章数篇。上学期间曾获国家奖学金，北京大学三好学生等荣誉，博后入站以来连续两年被评为协和眼科科室月度标兵。 通讯作者1  赵潺，医学博士，北京协和医院眼科副主任医师、副教授、硕士生导师，中国医学科学院眼底病重点实验室PI，担任北京协和医院眼科主任助理、葡萄膜炎专业组副组长。专业方向为葡萄膜炎、白内障、眼底病。目前已发表40余篇学术论文，其中第一和通讯作者发表SCI收录杂志论文20篇。获多项国家发明专利及美国等国际专利授权、主导研发多个创新医疗器械。获中国医学科学院北京协和医学院首届评选的“年度（2013-2014）青年岗位能手”荣誉。获“创青春”中国青年创新创业大赛卫生健康行业专项赛暨首届全国卫生健康行业青年创新大赛金奖、第三届中国健康长寿创新大赛一等奖。 通讯作者2  张美芬，中国医学科学院北京协和医院眼科教授，博士生导师，眼科副主任。专业特长：葡萄膜炎基础与临床研究；目前担任中华医学会眼科学分会眼免疫学组副组长、中国医师协会眼科医师分会眼感染学组副组长、北京眼科学会教育委员会副主任委员、中国微循环学会眼微循环专业委员会常委、中国女医师协会眼科专家委员会常委、北京市医学会眼科学分会委员、《中华眼科杂志》《中华眼底病杂志》《中华实验眼科杂志》等杂志编委。  |
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