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作者：广东省药学会 广州中医药大学第一附属医院 华成坤 引言：随着新冠病毒变异和全球疫情变化，我国疫情防控进入新的阶段。由于奥密克戎变异株传播性强，传播速度快的特点，导致感染人数在一定时间段可能呈现上升趋势，不可避免地引起民众的恐慌情绪，近日，国家中医药管理局和各省区市中医药管理部门接连发布《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》等文件，指导民众通过中药内服、防疫香囊、穴位按摩等方式，进行中医药健康管理。面对新冠奥密克戎，基于国家和部分省、直辖市相关文件，药师带您一起来了解中医药内服预防药方的那些事。  国家中医药管理局《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》2022年12月10日，国家中医药管理局中医疫病防治专家委员会结合三年来新冠肺炎救治经验，研究制定了《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》，其中“药物干预”如下： 1、代茶饮： 生黄芪9g、金银花5g、广藿香3g。每日一剂，开水泡服，代茶频频饮服。适宜普通人群的预防服用。 2、玉屏风颗粒： 每次5克，一天三次。适宜容易体虚感冒、自汗恶风者预防服用。 《广东省新冠肺炎中医药防治方案》2022年12月15日，广东新冠肺炎防控指挥办中医药防治专班组织中医专家结合目前广东省的气候、季节和人群特点制定防治方案并发布，其中预防方案如下： ■ 适用对象：防疫一线工作人员、密接人群、封控区重点人群。 ■ 治法：疏风解表、益气解毒 ■ 推荐方剂：粤抗2号 ■ 方药：桑叶10g、芦根15g、薏苡仁20g、桔梗10g、五爪龙20g、薄荷5g（后下）、银花6g ■ 煎煮方法：中药饮片冷水浸泡30分钟，大火煮沸30分钟，薄荷后下5分钟。 ■ 服用方法：1、 15岁以上者，每日一付。煎为两袋，每袋100ml。早晚餐后半小时服用。2、 3岁~14岁减半。 ■ 注意事项：80岁以上、肾功能不全及孕妇慎用。 国家中医疫病防治基地（上海）《居家中医药防疫干预指引》2022年12月10日，国家中医疫病防治基地（上海）在前期临床研究的基础上，组织上海中医药专家，重点围绕新冠肺炎病毒预防、感染后自我居家中医药防治，制定了《居家中医药防疫干预指引》，其中中药茶饮预防方如下： 1、成人：苏香饮 组成：人参6g、干芦根9g、金银花5g、紫苏叶3g、广藿香3g。 用法：每日上、下午各一包，开水泡服，代茶频频饮服。 2、儿童：儿童养正辟秽茶（医师指导下使用） 组成：苍术3g、金银花6g、桔梗3g、生甘草6g、芦根9g 用法：每日1剂，煮茶代饮，放少许冰糖。6岁以上小儿用方中剂量，3～6岁用1/2 量，1～3岁用1/3量。疗程3 天，可服用1～3个疗程。 重庆市卫生健康委员会《重庆市中医药新冠防治居家健康指引（第一版）》2022年12月14日，重庆市卫生健康委员会发布《重庆市中医药新冠防治居家健康指引（第一版）》，其中中药汤剂预防方如下： 1、成人 藿香 9g（后下）、炒白术 9g、防风 6g 、山银花 12g（后下）、 南沙参 15g、生黄芪 9g、陈皮 6g、生甘草 3g。 煎服法：加 3 碗水（约 600ml），水开后煎煮 10-15 分钟，得药汁 300ml 左右，分 3 次服，每次约 100ml。建议连续服 3-5 天，孕妇请在执业中医师指导下使用。 2、儿童 藿香 4.5g（后下）、金银花 6g、荆芥 6g、白扁豆 6g、南沙参 9g 、山药 6g、陈皮 3g、生甘草 2g。 煎煮法：每剂药物加水约 200ml，水开后煎煮 10-15 分钟，取药汁 100ml 左右。可酌加冰糖调味。用量：7-14 岁，一日两次，每次约 50ml；3-6 岁，一日两次，每次约 25ml。 建议连续服用 5-7 天，可以适当延长。该预防处方建议在儿科中医师指导下使用。 《河北省新冠病毒感染者和密接人员居家中医药干预指引》2022年12月13日，为应对当前新冠疫情新形势，根据奥密克戎毒株流行特征、临床表现、河北气候特点等，结合河北省中医药抗疫工作经验制定和发布指引，其中密接人员推荐处方： 藿香12g 金银花12g 连翘12g 麦冬12g 芦根15g 生黄芪10g 防风6g 白术6g 生甘草6g 神曲9g 玫瑰花6g 陈皮9g 桑叶10g。 上药为1付量，水煎服，每日1付，早、晚分2次温服。连服4-5天。 《江西省新冠病毒感染的预防及感染者居家健康管理中西医结合专家共识》2022年12月12日，江西省结合该省三年来新冠肺炎防治经验，中医药局组织专家对预防新冠病毒感染及感染后居家的处理和用药进行了研究，形成了本专家共识，予以公布，居家人员根据自身情况，可适当服用中药以提高免疫力： 1、代茶饮方： 太子参 3g、金银花 3g、藿香 3g、桔梗 3g、甘草 3g。每日 1 剂，开水冲泡，代茶饮用。 2、玉屏护卫颗粒： 生黄芪 12g、防风 10g、白术 10g、银花 10g、连翘 10g、贯众 6g、佩兰 10g、陈皮 10g、苍术 10g、桔梗 10g。每日 1 剂，水冲服，分两次温服。（玉屏风散预防方） 3、金水宝胶囊（片）、生脉饮等 《广西壮族自治区新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第四版）》2022年12月9日，广西壮族自治区中医药局组织有关专家结合当前广西实际情况，制定本方案。各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照下列方案进行辨证论治。涉及到超药典剂量，应当在中医医师指导下使用，预防方案如下： 1、成人预防处方 适用人群：一般健康人群、易感人群及高危人群、新冠确诊患者的密切接触者。 推荐处方：黄芪15g、五指毛桃15g、羌活6g、板蓝根10g、银花6g、淡豆豉6g、薄荷（后下）6g、芦根15g、郁金10g、甘草6g。 煎服法：水煎服，每日1剂，分2-3次服，亦可代茶饮，可连续服用3-5天。 2、儿童预防处方 适用人群：14岁以下儿童。 推荐处方：苍术6g、菊花6g、桑叶6g、桔梗3g、芦根9g、甘草3g。 煎服法：水煎服，每日1剂，分2-3次服，亦可代茶饮，可连续服用3-5天。 3、预防茶饮方 罗汉果10g、陈皮6g。 用法：开水泡服。糖尿病患者请在医师指导下使用。 总的来说，中医药预防疾病，讲究“三因制宜“。 什么是“三因制宜“，三因即因时、因地、因人，简单来说”三因制宜“就是根据时令、地区、个人体质三者实际情况，而制定适宜的用药原则。 因时：春、夏、秋、冬四季，气候有所区别，并影响人体气机的升降出入，现在是冬季，天气寒冷，人体阳气敛藏于内，如过用寒凉，则会伤及潜藏的阳气，体质可能会变差。 因地：我们国家幅员辽阔，东南西北各地的自然环境相差较大，如西北气温较低、干燥少雨，外邪多寒邪、燥邪，用药宜辛润；而南方地区气候炎热、雨水较多，外邪多热邪、湿邪，清热化湿就是常用治法。有些省市的中医药管理部门根据当地的情况，推荐了一些预防方，建议其他省份的民众，不应随意使用，如确有需要，可咨询中医师或中药师后使用。 因人：中药有寒热温凉，人的体质也是多种多样，一条药方很难适合所有人，例如，平时吃点水果都会拉稀的脾胃虚寒人群，如果此时再服一些金银花、薄荷、黄芩等寒凉药组成的预防中药，那么，无异于“雪上加霜“，加重身体的虚寒，更不会有任何预防作用的。又如小儿脏腑娇嫩，老年人机能衰减，孕妇生理特殊等，均不可一概而论。 因此，药师建议，虽然中医药有预防作用，各省市推荐药方也是供参考使用，此外，不能因为某位亲戚朋友在朋友圈或微信群分享的某个方子，不问青红皂白，拿来就用，而应通过中医理论和方法，辨别自身体质，结合时令，再进行针对性的预防。 审稿专家：广东省第二中医院 张诚光 欧阳炜 二审专家：武汉市中西医结合医院 胡松
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