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麻杏石甘汤方，凡两见于《伤寒论》。一是“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。 “下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤”。 方中之麻黄辛温开泄肺气，杏仁苦降，宣肺平喘，石膏辛甘寒，直清里热，甘草以和诸药，四味配合，具有清肺定喘的作用。 凡具有咳喘、发热、烦躁口渴、咯痰色黄等肺内郁热者，均可以本方加减治之。 一、有汗与无汗均可用麻黄。 四、我们临床上的咳嗽有以下几个方面： 1、一个鼻后滴漏综合征（上气道综合征），即鼻涕时常浸润咽喉部，导致咽喉部异物，以咳嗽方式排异。这个必须接除比流鼻涕后，咳嗽自然好。 2、另外一个是胃食管反流性咳嗽，这个不管是积食引起咳嗽（保和丸，枳实导滞丸，三黄泻心汤）；还是少阳病以“呕”为主证的咳；还有是咽痒确实有少量白痰，平躺或者夜间咳嗽加重，以咽痒为主要症状，这就是半夏厚朴汤，这就是中医里的降气化痰。 3、因为气管痉挛人体需要改善这种情况而自发咳嗽排除气管里异物的一种保护性条件反射，这就是中医里的宣肺止咳，这段时间不断有这类情况，无痰干咳，阵发性咳嗽。这又不像喘，这个时候用麻杏石膏汤效果很好！ 4、有太阳表证需要解表咳才会止住，有少阳证必须和解少阳，咳才会止住，阳明病时主要就是考虑麻杏石甘汤证的这种情况。 太阳有咳嗽，太阳病包括经证和腑证。多由外感风寒所致。经病包括太阳中风与太阳伤寒，腑病包括太阳蓄水证和太阳蓄血证。 《伤寒论》说：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”“太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风。”“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。” 凡出现发热，恶寒，头痛，项强，脉浮等脉证，就叫太阳病。太阳中风兼气逆作喘，用桂枝汤加厚朴、杏仁治之。 少阳有咳嗽，少阳病，伤寒六经病之一。外感病邪在半表半里所致的证候。以口苦，目眩，寒热往来，胸胁苦满，心烦多呕，默默不欲食为特征。少阳病或来自太阳；或起病即为少阳病的，乃因气血衰弱，邪气内入，与正气相搏于少阳经所致。有在经、在腑之分。少阳经证为邪气侵入少阳经所表现的证候。多见口苦咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，苔白或薄黄，脉弦。少阳腑证为邪气侵犯胆腑所表现的证候。多见呕吐不止，心下急，郁郁微烦。 原文：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。 这是碰到麻杏石甘汤的一个朋友的聊天。第二天就基本上好了。    |
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